Cours 10 - Protheses de la hanche Flashcards Preview

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Flashcards in Cours 10 - Protheses de la hanche Deck (11):
1

Quels sont les trois zones de fractures reliées à la hanche

  1. Zone trochantérique
  2. Zone du col fémoral (risque de necrose)
  3. Zone sous-trochantérique (difficile à traiter)

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Quels sont les techniques utilisés lors d'une fracture de la hanche?

  1. Fixation
  2. Arthoplastie (PTH, durée de vie: 15 ans, vieux)
  3. Resurfacage (ARH, durée de vie: 5 ans, personnes jeunes et actives, risque de disloquation)
  4. Réduction du grand trochanter

3

Décrivez les fractures de la hanche

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En quoi consiste une fixation interne

  1. Limiter les déplacements des fragments osseux
  2. On les stabilise en appliquant une force de compression entre les deux
  3. Trois techniques sont utilisées
    1. Vis de compression (fragment stable, col fémoral, risque de nécrose)
    2. Plaque et vis (fracture inter-trochanterique & col femoral, risque de non union)
    3. Clou médullaire (fracture inter-trochanterique & sous trochanterique, risque de rupture du clou/vis)

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En quoi consiste l'arthoplastie de la hanche

  1. Tige fémorale (iseré dans le canal médulaire)
  2. Tête fémorale (articulation sphérique)
  3. Prothèse acétabulaire (cotyle inséré dans l'acétabulum)

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Quels sont les composantes d'une prothèse de hanche ainsi que les materiaux possibles

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Difference entre cimenter la prothèse vs non cimenté

Cimenté – PMMA:

  1. • Intégration rapide avec l’os adjacent;
  2. • Transfert de charge plus uniforme;
  3. • Favorisé pour les patients où les activités de remodelage osseux sont faibles;
  4. • Désintégration du matériau à long terme;

 

Non cimenté;

  1. • Révision des prothèses plus facile;
  2. • Intégration des prothèses avec revêtement en hydroxylapatite (bioactif) supérieure;

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Quels sont les principales causes d'une revision de prothèse de hanche?

Principales causes de révision:

  1. • relâchement de la prothèse (53 %),
  2. • usure et la rupture de la prothèse (32 %),
  3. • ramollissement des tissus osseux (15 %)
  4. • instabilité articulaire (10 %)

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En quoi consiste le resurfacage de la hanche?

  1. Remplacer seulement les surfaces articulaires
  2. Objectif: réduire la perte osseuse
  3. Approche: aléser partiellement la tête fémorale

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Quels sont les raisons de reviser un resurfacage de la hanche?

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En quoi consiste une revision du grand trochanteur (GTR)

  1. Revision après une arthroplastie de la hanche
  2. Fracture du grand trochanter

Problematique

  1. Taux de non-union élevé (+15%)
  2. Taux de bris de l'instrumentation élevé (+20%)

Interventions utilisées

  1. Système Cable grip
    1. Stabilitée acrue
    2. Chirurgie complexe (perte de tension, perte de fixation, usure prematuré, les cables se perdent)
    3. mauvaise qualité osseuse
    4. Ne résiste pas aux abducteurs et fléchisseurs
  2. Plaques avec vis autobloquantes (Concept Y3 GTR)
    1. Évite cerclage métallique
    2. Fixation grand trochanteur (évite qu'il se deplace)
    3. Fixation laterale et anterieure
    4. résiste aux abducteurs et fléchisseurs

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