Cours 10 (TNG, nasoduodénale) Flashcards
Quels sont les types de TNG?
1.Levine: sans prise d’air
-moins souple et seulement 1 lumière
2.Salem: avec prise d’air
-2 lumières
a)Prise d’air: évite les plaies et facilite le drainage. Évite de faire comme une balayeuse
b) Succion/admin de med
3.Sonde nasoduodénale (Keofeed): petit diamètre et très souple. Spécifique pour l’alimentation entérale (gastrostomie ou jéjunostomie)
-Plus petit
-On fait pas de drainageé On va donner un gavage
-Membrin nécessaire pour installer le tube
-Va dans l’intestin
Pourquoi on utilise un TNG?
1.Favorise le drainage et prévient la distension
-Retire air
-Contenue estomac
-Tentative de suicide, bcp med, on essaye de retirer les meds avec ça
2.Permet l’alimentation entérale ou le lavage gastrique.
Quels sont les spécificités du Salem?
2 orifices
-Aspiration/recueil de liquide
-Prise d’air qui permet de ne pas léser la muqueuse gastrique
-Bouchon si déclive (c’est plus un filtre)
Quels sont les inconvénients d’une sonde nasoduodénale?
-Obstruction facile (petit diamètre). Si on donne un gavage, on irrigue plus souvent aux 2h
a)médication orale
b) Alimentation épaisse
c) Irrigation oubliée ou mal faite
-Risque de déplacement dans les voies digestives si vomissements ou toux (effort, contraction des muscles)
-Si il y a une obstruction, on doit changer le tube, engendre plus d’inconfort pour la personne soignée, ce qui coute plus d’argent
Dans quel cas un TNG est indiqué?
-Drainage (air, sécrétions, pt intubé, occlusion)
ex: contenue estomac et patient avec BPAP et CPAP c’est pas sélectif, ce qui fait que ça peut aller dans l’estomac, causant un inconfort donc on draine l’air
-Alimentation
-Précision de diagnostic (recherche d’hémorragie, prélèvement)
-Lavage gastrique (intoxication, hémorragie)
Que doit-on faire pour l’installation du TNG?
-Vérifier l’ordonnance médicale (tjr prescrit avec ou sans succion)
-Installer sur succion (intermittente vs continue)
-Installer le sur un sac collecteur (drainage libre)
-Donner un médicament
-Débuter un gavage ( gravité vs pompe)
-Test de clampage
-Test du résidu gastrique
À quoi sert le test de clampage ?
Voir si on peut enlever le TNG, vérifier si sans TNG la personne peut bien vivre sans. Est-ce qu’il a des nausées. Sécrétions qu’elle produit. On les laisses pour voir si la personne réagit.
<200ml on redonne au patient et >200 ou autre
À quoi sert le test du résidu gastrique?
pH
Absorption (on sort tout ce qui a dans l’estomac). Ça devrait être vert. Avec ça on peut voir si la solution stagne ou pas
Nausées/vomissement, on arrête le gavage, teste résidut gastrique, pas impresion péristaltisme, avise med
Quand on aspire on a plusieurs choix:
si on a moins de 200ml on réingecte le résidu. Si l’ordonancce exige d’augmenter le débit on le fait.
Volume plus que 200ml et inférieur à 500 ml ne pas réinjecter le résidu, si l’ordonnance exige que le débit soit augmenté on ne le fait pas et avise le med.
Volume plus de 500ml ne pas réinjecter le résidu, aviser l’équipe traitante, irriguer avec 30 ml de sln.
Comment on détermine la distance à insérer?
bout du nez et lobe de l’oreille
De L’oreille à l’appendice xiphoïde
+1,5cm si estomac
+20-30 cm pour aller dans l’intestin.
Qu’est-ce qu’Il faut faire si il y a de la résistance?
On ne doit pas forcer l’insertion de la sonde pour éviter les traumatismes aux tissus. Si la personne tousse, s’étouffe ou devient cyanosée, il faut cesser immédiatement l’insertion et retirer légèrement la sonde. On laisse la personne se reposer quelques minutes et reprendre l’insertion de la sonde.
Comment on donne un médicament par TNG?
Il faut broyer le médicament à administrer avec 30 ml d’eau à irrigation.
On rince avec 15 ml de sln d’irrigation avant de donner le med si pas un gavage. Si gavage, on rince avec 30 ml avant de donner le med.
Si plusieurs med, entre chaque on irrigue avec 15 ml.
et réirrigue à la fin avec 30 ml
On attend 30-60 min clamper avant de rétablir le drainage.
En présence de gavage on peut reprendre directement.
Quels sont les manifestations cliniques d’une intolérance à l’alimentation entérale
-nausées
-vomissements
-douleur abdominale
-Crampes
-ballonnements
-diarrhée
-constipation
En présence d’au moins un de ces symptômes, il faut arrêter le gavage et aviser l’équipe traitante.
Que doit-on évaluer avant l’installation d’un TNG?
-Évaluation abdo
-Longueur (narine, oreille, aprendice xiphoïde)
-Quelle narine on mets
-Lubrifier avec de l’eau potable et lubrifiant à base d’eau
Comment fait-on le choix de TNG?
Prescrit
TNG adulte entre 12-18 French, dépend de la personne et de ce qu’on va faire avec
-Succion: diamètre plus grand
-Drainage: plus de liquide, on se rapproche du 12
Quel est le meilleur moment pour installer un TNG?
entre 2 repas
Quand le TNG est inséré comment fait-on pour savoir si on est à la bonne place?
-Rayon X
-Test du pH dans l’estomac
Contre indication (pas à faire mais c’est une pratique qui existe)
-insérer de l’ait et stéto au niveau de l’estomac
-Tube dans liquide pour voir si bulle (eau stérile)
