Cours 11 Flashcards
(15 cards)
Quel est le principal sentiment qu’un enfant ressent en fin de vie ?
L’inquiétude de séparation, pas nécessairement peur de la mort, mais de l’abandon et de devoir affronter la mort seul
Comment évaluer la douleur chez un enfant de moins de 4 ans/démuni de moyens efficaces de communication ? (4)
• Observer son comportement
o Association de comportements
• Rappels …
o Aucun comportement spécifique à la douleur
o L’absence de comportements ne signifie pas l’absence de douleur
• Utiliser une échelle adaptée (non autorapportée mais centrée sur observations)
• Parents souvent une précieuse source d’informations
En quoi consiste la douleur bi-phasique ?
PHASE 1 : détresse comportementale avec agitation, pleurs et cri, expression spécifique du visage et stress physiologique et biologique (FS, TA, SaO2)
PHASE 2 : Réduction de l’activité motrice
En quoi consiste les soins palliatifs pédiatriques ?
• Ils incluent les soins de fin de vie mais ne s’y limitent pas
• Ils sont prodigués par une équipe interdisciplinaire
• Ils devraient être initiés dès l’annonce d’une maladie potentiellement mortelle
Qu’est-ce qui est au cœur des préoccupations des soins palliatifs pédiatriques ?
- L’unité
- L’unicité
- La cohésion des relations familiales
- Le confort et la qualité de vie de chacun des membres
Quelle est la population visée par soins palliatifs pédiatriques ?
- Enfants avec conditions dont un traitement curatif est possible, comme le cancer
- Enfants avec conditions où une mort prématurée est inévitable, comme la fibrose kystique
- Enfants avec conditions progressives sans espoir de guérison, comme la mucopolysaccharidose
- Enfants avec problèmes neurologiques graves accentuant leur vulnérabilité et accroissant les risques de complication pouvant amener une détérioration non prévisible, mais considérée non progressive, de leur état, comme la paralysie cérébrale grave
5 Nouveau-nés dont l’espérance de vie est très limitée - Membres d’une famille ayant perdu un enfant, comme un traumatisme
- Soins palliatifs périnataux
Que faut-il prendre en considération chez les parents d’enfants en soins palliatifs ?
o Meilleurs interlocuteurs
o Pas les seuls
o Besoin d’être aidés et non remplacés
Est-il préférable de se laisser guider par l’âge de l’enfant en SPP ?
Non, c’est à éviter, car peu importe l’âge, il aura une conscience
de ce qui se passe et vivra des émotions en conséquence
Quel moyen d’expression symbolique permet de s’exprimer sur la mort et la maladie de manière indirecte ?
Le JEU
Quels sont les pièges à éviter avec les enfants en soins palliatifs ?
• Considérer que l’âge de l’enfant équivaut à sa compréhension de la mort et de sa maladie
• Croire que les concepts de maladie et de mort sont fixes dans le temps
• Penser que si l’enfant ne parle pas de sa mort imminente, il n’est pas au courant
• Utiliser des métaphores ou euphémismes
• Interpréter les propos de l’enfant
• Prétendre qu’une seule conservation soit suffisante
• Dire ce que tu ne crois pas
• Avoir peur de lui dire: « je ne sais pas »
Comment évaluer la douleur chez un enfant âgé de 4 à 6 ans ? (2)
• Utiliser deux outils différents pour voir concordance
• Enfants avec maladie chronique sont meilleurs pour comparer la douleur
Lors d’un deuil périnatal, à partir de combien de semaines la disposition des dépouilles revient aux parents ?
20 semaines + 1 jour de gestation
Quelle est la moyenne du temps d’un deuil périnatal ?
2 à 4 ans, égal pour les 2 parents
Quelles sont les 4 décisions que doivent prendre les parents lors d’un deuil périnatal ?
- Biopsie
- Don d’organes ou de tissus
- Rites funéraires
- Disposition de la dépouille
Qu’est-il possible de faire en tant qu’équipe de soins pour des parents en deuil périnatal ?
- Attachement (liens affectifs) et CRÉATION DE SOUVENIRS (poids de bb, empreintes, mèche de cheveux, articles en contact, prendre des photos)
- Optimisation d’une interaction immédiate avec les parents
