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mmd-10442 > cours 11 - anxiété > Flashcards

cours 11 - anxiété Flashcards

(49 cards)

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1
Q

V ou F

Tous expriment de l’anxiété a un moment de la vie

A

VRAI

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Q

Fonction de l’anxiété

A

Adaptative : se préparer à un danger, s’adapter à une menace

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3
Q

Définition anxiété

A

Sensation désagréable d’appréhension vague + sx physiques : palpitations, sueurs froides, tremblements, difficulté respiration, inconfort creux épigastrqiue, besoin de bouger

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4
Q

Peur vs anxiété

A

Peur : objet de la peur = identifié, et souvent extérieur à nous (j’ai peur des araignées)

Anxiété : objet non-identifié ou vague, souvent émane de l’intérieur (j’appréhende ma réaction à une situation, je ne me sens pas bien dans certains contextes)

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5
Q

Questions à se poser pour intervention anxiété en pédopsychiatrie

A
  1. Quelle est la peur, d’où origine-t-elle? Est-ce une peur normale ou pathologique
  2. La peur est-elle issue de l’enfant ou du parent qui transmet sa peur à son enfant?
  3. Quelles sont les pistes de solution, comment peut-on régler la peur?
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6
Q

Quelles sont les peurs développementales normales auxquelles la plupart des enfants font face?

A

Nourisson

  • Peur des bruits forts
  • Perte du support physique

8-9 mois
-Peur étrangers (car se forme attachement avec figure attachement discriminé)

18mois-3 ans

  • Peurs liées à apprentissage propreté
  • peurs des gros bruits (tondeuse, balayeuse)
  • Bain/renvoi d’eau
  • Peur de séparation de maman

3-6 ans

  • Peur des monstres, des sorcières, des personnages imaginaires
  • Cauchemars
  • peur de dormir seul et peur du noir
6-12 ans
Les peurs diminuent en général
-peur de rester seul à la maison
-peurs concrètes : peur des voleurs
-Peur de l'école et des dangers physiques

Adolescents

  • peurs plus abstraites : l’identité, l’apparence, la performance, l’avenir
  • peur du jugement des autres
  • peur de L’apparence physique
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7
Q

V ou F

Les peurs spécifiques sont pathologiques durant l’enfance

A

FAUX

Elles sont normales –> 70% des enfants normaux de 3 à 14 ans rapportent avoir au moins une peur

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8
Q

Quel est le trouble le plus fréquent chez les enfants? Quel pourcentage?

A

Troubles anxieux

10-20% des enfants possèdent trouble anxieux

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9
Q

Comorbidités des troubles anxieux

A
  1. Autre trouble anxieux
  2. Trouble de l’humeur
  3. TDA(H)
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10
Q

Comment une peur normale du développement peut-elle devenir pathologique?

A

Lorsque l’anxiété associée à la peur altère avec le fonctionnement normal

–> l’enfant est en situation d’évitement pour contourner sa peur, altère son développement/fonctionnement normal

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11
Q

Facteurs de risques des troubles anxieux chez les enfants/adolescents (2)

A
  1. Prédisposition familiale et tempérament inhibé

2. Consommation de cannabis et trouble panique

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12
Q

3 facteurs qui rendent l’anxiété pathologique?

A
  1. Dysfonctionnement (nommé plus tôt)
  2. Souffrance
  3. Altère le développement (école, famille et amis)
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13
Q

V ou F

L’anxiété est un comportement acquis via les influences de l’environnement, la famille, l’école, etc

A

FAUX

C’est probablement une combinaison de facteurs innés et acquis qui causent anxiété –> penser bio-psycho-social

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14
Q

Facteurs innés qui jouent un rôle dans le développement de l’anxiété

A
  1. Tempérament

2. Génétique : majorité des personnes avec troubles anxieux ont des antécédents familiaux

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15
Q

Tempérament définition

A

Ensemble des aspects émotionnels et comportementaux, ayant une base physiologique, qui se manifestent surtout en présence de nouvelles stimulations émanant de l’environnement

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16
Q

V ou F

Le tempérament est stable de l’enfance à l’âge adulte

A

VRAI

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17
Q

Facteurs qui définissent le tempérament (9)

A
  1. Niveau d’activité
  2. Intensité réaction
  3. Seuil de réactivité
  4. Humeur de base
  5. Régularité ou rythmicité
  6. adaptabilité
  7. Persistance
  8. Distractibilité
  9. Réaction initiale à la nouveauté
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18
Q

Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?

A

Tendance d’un enfant à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental lorsque placé dans une situation avec nouveaux stimulis

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19
Q

Comment se traduit inhibition physiquement?

A

Hausse fréquence cardiaque et taux de cortisol salivaire chez enfants inhibés en présence de nouvelle situation, personne ou stimulis

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20
Q

Âge minimal de détection de l’inhibition, mène à quoi et comment évolue durant la vie?

Study These Flashcards
A

Signes détectables à 2 mois
Relativement stable durant la vie
Chercheurs : enfants avec inhibition sont + à risque de développer troubles anxieux

21
Q

Lien génétique entre inhibition et trouble anxieux?

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A

OUI
- parents avec troubles anxieux ont plus de chances d’avoir un enfant qui développe caractéristiques d’inhibition comportementale

-Enfants avec inhibition ont plus de chances d’avoir parents avec trouble anxieux

22
Q

V ou F

Tous les enfants avec inhibition comportementale développent un trouble anxieux

23
Q

% des enfants inhibés qui cessent de l’être après 4 ans

24
Q

À partir de quel âge sont visibles les troubles anxieux

Study These Flashcards
A

Forte hausse à partir de 3 ans

25
V ou F | L'inhibition comportementale est une cause des troubles anxieux
FAUX | L'inhibition est un facteur de risque, pas une cause
26
L'inhibition est-elle une bonne façon de réagir à une situation nouvelle? Pourquoi?
Pas vraiment - Sur le moment, retrait devant une situation inconnue apporte un soulagement immédiat et une baisse de l'anxiété, et régularise l'état de détresse dans l'immédiat -À long terme, l'inhibition renforce l'anxiété face aux situations nouvelles, car évitement constant de la confrontation --> le stimulus reste nouveau et pas d'habituation
27
3 facteurs principaux des causes environnementales (acquises) dans l'étiologie des troubles anxieux
1. Modèle comportemental 2. Modeling 3. Attachement
28
Modèle comportemental?
Le retrait ou l'évitement perpétue l'anxiété ou la peur associée à un stimulus --> une personne avec un comportement évitant perpétue lui-même son anxiété Un stimulus neutre associé à un stimulus inconditionnel = réponse conditionnée (conditionnement normal)
29
Quels sont les facteurs psychologiques qui favorisent le développement de troubles anxieux (3)
1. Apprentissages et expériences a. Expériences directes : ce que je vis b. Expériences par proxi : ce que mon entourage vit et me raconte c. Informations et instructions : ce qui est reconnu comme dangereux 2. Croyances et pensées - ex : étourdissement veut dire que tu vas perdre connaissance! 3. Comportements - Évitant et recherche de réassurance (modèle comportemental)
30
Modeling?
Un enfant apprend en imitant ou observant le comportement des autres : un enfant qui en observe un autre avoir peur des chats développera probablement une peur des chats
31
V ou F | Le modeling fonctionne juste pour le développement d'une peur, il ne fonctionne pas pour la disparition d'une peur
FAUX : fonctionne dans les 2 sens
32
V ou F | Les études confirment un lien entre attachement insécurisant et développement de trouble anxieux
FAUX | Mais, présence d'un certain lien entre attachement résistant-ambivalent et un comportement de retrait
33
Comment attachement a-t-il un lien dans le développement de troubles anxieux?
1. Parent représente une base sécuritaire : mentalisation et réassurance 2. L'enfant peut donc apprendre à réguler ses affects intenses --> internalisation de la figure d'attachement 3. Permet à l'enfant de développer une confiance et d'explorer : si erreur dans ce processus, peut causer plusieurs troubles anxieux
34
Styles de parentage et comment influencent-ils enfant?
1. Parents sur-protecteurs : envoient le message à l'enfant que le monde est dangereux (trop) et que L'enfant doit être protégé, et qu'il est trop faible pour affronter le monde seul 2. Parents froids, distants : parents très critiques, autoritaires et excessivement froids 3. Parents qui ont des difficultés à imposer des limites 4. Insécurité dans la relation parent-enfant --> facteurs dépressifs chez l'un des parents Modeling : les enfants apprennent de ces parents et développent des troubles anxieux
35
Facteurs de risques liés à l'apparition de sx internalisés chez les enfants vs les adolescents
Durant l'enfance a. Dépression de la mère b. Dysfonctions familiales c. Tempérament difficile de l'enfant Durant l'adolescence a. Sexe féminin b. Survenue d'évènements/stresseurs environnementaux c. Parents hostiles d. Hyperactivité
36
V ou F | Même si ;e dépistage des troubles anxieux est possible, aucun traitement ne peut en diminuer les conséquences
FAUX | Les traitements peuvent diminuer les conséquences à long terme
37
Conséquences et complications des troubles anxieux (3)
1. Compromettent le développement (école, famille et amis) 2. Somatisation des sx qui mènent à consultations et évaluations médicales 3. Population + à risque de dépression, suicides, abus de substances, troubles du fonctionnement familial et social
38
Trouble d'anxiété généralisée
Anxiété et soucis excessifs ressentis la plupart du temps et concernant plusieurs activités
39
Facteurs sur lesquels s'inquiètent principalement les TAG? (4)
1. Finances des parents ou les leurs 2. Danger : les ponts, produits toxiques, ce qu'il entend à la tv, se perdre 3. La maladie : celles de ses parents et les siennes, inquiété par sx mineur 4. La nouveauté
40
Phobie sociale
Peurs marquées et persistantes des situations sociales ou de performance ``` EX peur des présentations orales parler au téléphone commander au restaurent demander de l'aide à étrangers (magasin) fêtes d'amis récréation, pause du midi cours avec des interactions relations amoureuses ```
41
Trouble d'anxiété de séparation
Anxiété excessive reliée avec la séparation de la maison ou des personnes auxquelles l'enfant est attaché Comment enfant réagit à séparation anticipée? Comment enfant réagit au coucher? Déjà dormit chez des amis? Y a-t-il déjà eu des séparations? (hospitalisation, voyage, camps de vacances)
42
3 étapes de traitement des troubles anxieux?
1. FIxer des objectifs 2. Psycho-éducation : comment les parents perçoivent les sx de leur enfant modifie leur attitude p/r à leur enfant : apprendre à l'enfant que c'est ok que le parent intervienne moins 3. Théorie comportementale : Éviter l'évitement --> pour que l'enfant soit exposer aux situations anxiogènes et réduise ses peurs, et puisse participer à des activités nécessaires à son développement
43
Autre aspect du traitement
Évaluer les comportements et attentes parentales - leur comportement face à l'évitement - leur capacité à favoriser autonomie - attitudes qui favorisent impression de danger - attentes ou exigences - attitudes de protection
44
3 aspects développés dans la TCC (10-15 séances)
1. Évitement 2. Restructuration cognitive 3. Développement des habiletés (sociales, résolution de problèmes, relaxation)
45
Types de rencontres TCC selon âge enfant
Préscolaire : mieux si le parent est là Scolaire : mieux si parent est présent à 50% des séances, pour apprendre à l'enfant à développer une liberté distincte de ses parents Ados : pas clair si bénéfique que le parent soit là ou non, mais tout de même nécessaire de faire le point sur évitement et attitudes de protection
46
V ou F Les antidépresseurs (ISRS) ne sont jamais utilisés pour troubles anxieux Les ISRS sont données à petites doses uniquement
FAUX Très fréquemment utilisés et reconnus comme efficaces pour troubles anxieux des adultes FAUX : on commence petite dose, puis on augmente graduellement
47
V ou F | ISRS recommandés chez les enfants
Pas interdits, mais mitigé Toujours mieux de commencer par TCC avant de suggérer les ISRS Hausse des effets secondaires d'agitation
48
Blackbox warning?
Les ISRS peuvent causer des idées suicidaires, mais beaucoup de patients qui refusent d'en prendre pour cette raison se suicident, en raison de leur trouble anxieux
49
V ou F | Arrêt des ISRS peut se faire d'un coup
FAUX | Graduellement, sinon sx de seuvrage

mmd-10442 (10 decks)

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