Cours 12 Flashcards
(41 cards)
qu’est-ce que le RSIPA
Ensemble de services sociosanitaires de qualité, organisés et coordonnés sur un territoire donné;
Dispensés en collaboration et en complémentarité grâce à un continuum complet d’intervention par des ressources publiques, communautaires et privées;
En vue de répondre à l’ensemble des besoins sociosanitaires de la clientèle, de manière personnalisée et adaptée aux besoins de celle-ci.
Nommez les grandes orientations du RSIPA
- Intégration des services
- Accès à une gamme de services adaptés à la diversification et à la complexité des besoins
- Qualité et évolution des pratiques, des interventions et des milieux
qu’est-ce que l’intégration des services (1er orientation RSIPA)
Fondements d’un réseau de services intégrés :
- Responsabilité des soins pour la population âgée d’un territoire (depuis la réforme, Direction du programme de soutien à l’autonomie des personnes âgées - DPSAPA)
- Responsabilité budgétaire territoriale grâce à l’instauration graduelle d’un budget «personne âgéeen perte d’autonomie»
Nommez les composante des réseaux de service intégrés
Composante organisationnelle
Composante clinique
Composante administrative
Nommez les composante organisationnelle de l’intégration des services (1er orientation RSIPA)
Guichet unique pour simplifier l’accès de services
Système d’évaluation des besoins des individus (multidimensionnel et évolutif) et système de classification de ces besoins (basé sur profil d’autonomie et l’utilisation/coûts des ressources)
Système de communication permettant de relier efficacement les intervenants du réseau
situation qu’on fait référence à un dépistage positifs de prisma-7
Nommez les composante clinique de l’intégration des services (1er orientation RSIPA)
Système de gestion de cas
Équipes locales de maintien à domicile
Médecins de famille
Équipes de gériatrie
Nommez les composantes administrative de l’intégration des services (1er orientation RSIPA)
Mécanismes de concertation qui assurent la cohésion des impératifs cliniques et administratifs
Budget pour la clientèle
Sous l’autorité d’un seul responsable pour le territoire
Nommez les critères d’admissibilité du RSIPA dans l’accès au services (2e orientation)
Avoir plus de 65 ans ;
Résider sur le territoire ciblé par un CISSS/CIUSSS (ex : Estrie, Montérégie-Est) ;
Présenter des incapacités fonctionnelles liées à une perte d’autonomie modérée à grave ;
Avoir un potentiel de maintien à domicile ;
Avoir besoin des services d’au moins deux établissements ou programmes
Nommez les services en général pour l’accès au services (2e orientation RSIPA)
Gamme de services pour le soutien à domicile
Information, prévention, dépistage
Aide à la personne et aux proches
Services professionnels de base
Services spécialisés de gérontopsychiatrie et de réadaptation
Soins palliatifs
Nommez les soins et services professionnels pour l’accès aux services (2e orientation RSIPA)
Services médicaux
Soins infirmiers
Services de nutrition
Services de réadaptation (physio, ergo…)
Services d’inhalothérapie
Services psychosociaux
Services d’organisation communautaire
Accès à des services de consultation
Nommez des services d’aide à domicile pour l’accès au services (2e orientation RSIPA)
Services d’assistance personnelle (soins d’hygiène, aide à l’alimentation, mobilisation, transferts etc.)
Services d’aide domestique (entretien ménager, préparation des repas, approvisionnement et cours, lessive, etc.)
Services de soutien civique (aide budget)
Services de popote, accompagnement, visites
Services d’assistance à l’apprentissage
Services d’appui aux tâches familiales
Nommez des services aux proches aidants pour l’accès au services (2e orientation RSIPA)
Offerts par différents fournisseurs (organismes communautaires, groupe bénévoles, entreprises d’économie sociale, CISSS/CIUSSS)
Présence/surveillance («gardiennage» pour adultes)
Répit (à domicile ou à l’extérieur)
Dépannage (hébergement pour permettre à l’aidant de faire face à des situations imprévisibles et/ou urgentes)
Appui aux tâches quotidiennes
Services psychosociaux
Services d’organisation communautaire
Nommez des centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) pour l’accès aux services (2e orientation)
Services médicaux
Soins infirmiers
Soins d’assistance
Services de loisirs
Services de pastorale
Services psychosociaux
Services de nutrition
Services de pharmacie
Services de réadaptation
Hébergement temporaire
Hébergement (alimentation, buanderie, entretien ménager)
Nommez des centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) pour l’accès aux services (2e orientation)
Services médicaux
Soins infirmiers
Soins d’assistance
Services de loisirs
Services de pastorale
Services psychosociaux
Services de nutrition
Services de pharmacie
Services de réadaptation
Hébergement temporaire
Hébergement (alimentation, buanderie, entretien ménager)
Nommez des centres hospitaliers pour l’accès aux services (2e orientation)
Hôpital de jour gériatrique
Centre de jour gériatrique
Cliniques externes spécialisées
Services de gériatrie (ex: équipe de consultation en gériatrie)
Services de gérontopsychiatrie
Nommez tous les accès aux services (2e orientation RSIPA)
critères d’admissibilité
les services en générales
soins et services professionnels
services d’aide à domicile
services aux proches aidants
Centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD)
Centre hospitaliers
Nommez la qualité et l’évolution (3e orientation RSIPA)
Qualité des pratiques (conseillère-cadre)
Évolution des interventions : recherche et développement personnel continu
Appréciation de la qualité et complémentarité des secteurs public et privé
*** Nommez les 7 éléments formant un RSIPA
- Porte d’entrée unique
- Système d’évaluation et de classification des besoins
- Système de gestion de cas
- Coordination interétablissements
- Plans de services individualisés
- Système d’information continue
- Budgétisation par capitation
** repérer ce qui a été fait dans une mise en situation
Nommez les caractéristique d’une porte d’entrée unique
Service d’accueil centralisé où l’on reçoit toutes les demandes de services pour les personnes âgées fragiles de la région ayant des besoins complexes.
Demandes dirigées vers un centre de triage où souvent une infirmière les évalue et les redirige vers les services appropriés du CLSC.
Peut être une T.S. qui évalue la demande si besoin vraiment plus psychosociale.
Importance pour les professionnels en CH de bien remplir les fiches de continuité.
Une seule porte d’entrée, mais plusieurs* chemins pour l’ouvrir.
Nommez des caractéristiques du système d’évaluation et de classification
Un outil unique d’évaluation et de classification est essentiel.
Doit servir tant à domicile qu’en institution.
Basé sur les caractéristiques essentielles des personnes âgées.
Doit MESURER les incapacités, les ressources et les handicaps d’un individu.
L’AUTONOMIE FONCTIONNELLE doit être un élément central de ce système.
Ici, l’outil d’évaluation et de mesure est l’OEMC (INCLUANT LE SMAF).
Le système de classification : LES PROFIL ISO-SMAF.
qu’est-ce qu’un gestionnaire de cas
Responsable de procéder à l’évaluation exhaustive des besoins de la PA
Planifie les services qui sont requis et faire les démarches pour que la PA les obtiennent.
Organise et coordonne le soutien à domicile
Anime l’équipe multidisciplinaire en lien avec la PA
Fait les suivis et les réévaluations
Soutien aux proches aidants
TROIS MODÈLES DE GESTION DE CAS (UNIQUE, HYBRIDE, MIXTE)
Nommez les caractéristique d’un gestionnaire de cas modèle à rôle unique
- Rôle unique de coordination des services
- clientèle homogène
- assure la coordination et complémentarité des services impliqués
- services cliniques fournies par d’autres professionnels
Nommez les caractéristique d’un gestionnaire de cas modèle à rôle hybride
rôle multiples
clientèle homogène
Exerce toutes les fonctions dévolues au gestionnaire de cas
Monitorage et suivi clinique de ses clients
Nommez les caractéristique d’un gestionnaire de cas modèle à rôle mixte
Rôles multiples
Clientèle hétérogène
Exerce toutes les fonctions dévolues au gestionnaire de cas
Suit aussi des clients réguliers de soutien à domiciles
Monitorage et suivi clinique de tous ses clients
