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Physio 2 > Cours 12 systéme rénal B > Flashcards

Cours 12 systéme rénal B Flashcards

1
Q

quelle est la deuxième étape de l’urine

A

la réabsorption tubulaire; la majeure partie du filtrat est réabsorbée dans le sang via le liquide interstitiel

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1
Q

que se passerait-il si la majeure partie du filtrat n’était pas récupéré et retourné dans le sang par les tubules rénaux

A

tout le plasma disparaitrait sous forme d’urine en moins de 30 minutes

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2
Q

quel type de mécanisme est la réabsorption tubulaire

A

mécanisme de transport transépithélial séléctif qui débute dans les TCP

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3
Q

quelle voie est empruntée lors du transport transépithélial

A

VOIE TRANSCELLULAIRE:

au travers de la cellule

VOIE PARACELLULAIRE:

emprunte les minces espaces qui existent entre 2 cellules épithéliales adjacentes, régulée par les jonctions cellulaires

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4
Q

quels types de transport sont utilisés pdnt la réabsorption cellulaire

A

-ACTIF avec ATP par transport actif primaire et secondaire

-PASSIF avec diffusion facilitée et osmose

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5
Q

qcqi est réabsorbé lors de la réabsorption tubulaire

A

le long du tubule rénal et du tubule rénal collecteur,

l’eau, les ions, d’autres substances sont réabsorbés de la lumière du tubule rénal, puis passent vers le sang des capillaires péritubulaires

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6
Q

à son entrée dans le TCP après son retour à la circulation, comment se nomme le filtrat

A

fluide tubulaire

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7
Q

durant le passage dans les tubules, quel % du filtrat est réabsorbé dans le sang

A

99%

slmt 1% du filtrat se retrouve dans l’urine

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8
Q

quel est le rôle de la réabsorption tubulaire

A

conserver les nutriments et l’eau pour l’organisme

réabsorber la majorité des substrances dissoutes dans le filtrat glomérulaire, dont sodium (65%), K+, Cl-, HCO3-, aa, glucose, vitamines et autres

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9
Q

où se fait principalement la réabsorption

A

dans le TCP et l’anse de henlé

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10
Q

la sélectivité lors de la réabsorption implique la présence de …

A

transporteurs spécifiques

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11
Q

si une substrance est fortement en excès, pk le rein n’arrivera pas à la réabsorber totalement

A

pcq les transporteurs sont saturables

ils sont sélectifs et spécifiques

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12
Q

qcq le Tm pour les transporteurs

A

c’est leur taux maximal de réabsoprtion d’un transporteur

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13
Q

qcq le seuil rénal

A

c’est la concetration plasmatique pour laquelle les transporteurs sont saturés

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14
Q

quand les transporteurs sont saturés, qu’arrive-t-il à l’excédent de substances

A

elles sont extraites dans l’urine

comme les diabétiques 2 qui ont l’urine -sucrée- pcq le glucose part avec

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15
Q

quels solutés se font transportés par diffusion facilitée et transport actif par des transporteurs spécifiques

transport transcellulaire**

A

le sodium ; Na+

le chlore ; Cl-

le glucose

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16
Q

cmt l’eau traverse la cellule lors de la réabsorption

transport transcellulaire**

A

osmose

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17
Q

de quoi dépend la voie paracellulaire lors de la réabsorption

A

dépend de la perméabilité entre les jonctions cellulaires, surtt au niveau du TCP

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18
Q

quels solutés traversent par voie paracellulaire

A

eau et Cl-, K+ passent entre les cellules

diffusion simple selon le gradient, sans transporteur; urée, acide urique, potassium

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19
Q

quelle est la différence entre une diffusion simple et facilitée

A

diffusion SIMPLE: le soluté traverse la bicouche lipidique ou traverse un tunnel

diffusion FACILITÉE: le soluté traverse en se faisant transporter par une protéine

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20
Q

décrire les étapes de réabsorption dans le TCP

A

1- la pompe Na+-K+ATPase pompe les ions Na+ de la membrane basolatérale dans l’espace interstitiel (TRANSPORT ACTIF PRIMAIRE);

ils vont ensuite diffuser vers les capillaires péritubulaires

2-ceci crée un gradient de concentration, qui permet le passage des ions Na+ du filtrat à travers la membrane apicale (TRANSPORT ACTIF SECONDAIRE)

3-le glucose, aa, ions et vitamines se font réabsorber par cotransport (TRANSPORT ACTIF SECONDAIRE) du filtrat à travers la membrane apicale

4- l’eau est réabsorbée par omose; elle passe du filtrat à travers les deux membranes jusqu’aux capillaires péritubulaires (TRANSPORT PASSIF; DIFFUSION);

ceci augmente la concentration des solutés restant dans le filtrat, ce qui les fait réabsorbés en suivant le gradient de concentration

5-les substances liposolubles passent par la voie transcellulaire (DIFFUSION FACILITÉE ET TRANSPORT ACTIF PAR TRANSPORTEURS SPÉCIFIQUES)

6-les ions Cl-, anions, K+ et urée diffusent par voie paracellulaire (DIFFUSION SIMPLE, ENTRE LES CELLULES)

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21
Q

qcqui est en réabsorption obligatoire dans le TCP

A

l’eau

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22
Q

quels éléments peuvent nuir à la réabsorption tubulaire du sodium

A

les xanthines, comme la caféine, la guarana et la théophylline

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23
Q

si 65% du sodium est réabsorbé dans le TCP, où est réabsorbé les 25% restantes

et cmt

A

exclusivement dans l’anse de henlé ascendante par une pompe symport Na-K-Cl

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24
Q

dans la partie descendante de l’anse de henlé, qcqi se fait réabsorbé et cmt

A

l’eau se fait réabsorbée par osmose

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25
Q

dans la partie ascendate de l’anse de henlé, qcqi se fait réabsorbé et cmt

A

-transport actif du chlore, du sodium (25%) et du potassium par le cotransporteur Na+-K+-2Cl- dans le segment large

diffusion paracellulaire antiport Na+H+

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26
Q

rendu au TCD et au tubule rénal collecteur, la majorité de ce qui devait se faire réabsorbé l’a été

pk d’autres éléments se font encore réabsorbés

A

selon les besoins ponctuels de l’organisme

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27
Q

dans le TCD, qcqui se fait réabsorbé et cmt

A

-transport actif primaire du Na+ à la membrane basolatérale

-transport actif secondaire au niveau de la membrane apicale par symporteur Na+Cl- et des canaux ioniques RÉGULÉ PAR ALDOSTÉRONE

-absorption passive du calcium par canaux stimulés par PTH dans la membrane apicale et transport actif primaire et secondaire dans la membrane basolatérale

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28
Q

quelles hormones sont présentes dans le TCD et qcquelles stimulent-régulent

A

aldostérone régule le transport de Na+ et Cl- par sympoteur et canaux ioniques

PTH stimule les canaux pour l’absorption passive du calcium

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29
Q

dans le tubule rénal collecteur, qcqui est absorbé et cmt

A

transport actif primaire des ions Na+ stimulé par aldostérone

diffusion paracellulaire passive de Cl-

cotransport de Cl- et de HCO3-

réabsorption et sécrétion de K+ stimulé par aldostérone

osmose de l’eau par réabsorption facultrative contrôlée, ADH (vasopressione) nécessaire

diffusion facilitée de l’urée dans le sens du gradient de concentration

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30
Q

quel % de réabsorption des ions Na+ se fait dans le TCD

A

7%

processus passif dans la cellule tubulaire par des canaux ioniques spécifiques activés par l’aldostérone

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31
Q

la réabsorption aux tubules distale et collecteur se fait sous dépendance hormonale;

nommer les 3 hormones

A

-ADH (vasopressine) pour l’eau

-aldostérone pour retenir le Na+

-facteur natriurétique auriculaire pour laisser Na+ dans le filtrat

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32
Q

pk l’ADH est sécrété

A

c’est une neurone neurohypophysaire secrétée en réponse à

-augmentation de l’osmolarité percue par les osmorécepteurs présents dans l’hypothalamus

elle agit sur les canaux à eau, aquaporines

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33
Q

qcq la réabsorption obligatoire vs facultative de l’eau

A

obligatoire dans le TCP (65% de l’eau)

facultative dans le TCD et les tubules rénaux collecteurs

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34
Q

cmt l’ADH croit le nombre d’aquaporines

A

elle se lie aux cellules principales pour accroitre leur nombre, pour que l’eau quitte les tubules par osmose

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35
Q

quel est le taux de réabsorption du

glucose, lactate, aa, acide urique

à la fin du TCP

A

100%

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36
Q

quel est le taux de réabsorption du

sodium et l’eau

à la fin du TCP

A

65%

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37
Q

quel est le taux de réabsorption du

urée

à la fin du TCP

A

50%

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38
Q

dans la branche descendante de l’anse, qcqui est réabsorbée slmt

A

l’eau; le filtrat est hyperosomotique

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39
Q

dans la branche ascendante de l’anse, qcqui est réabsorbée slmt

A

les ions et les solutés par des transporteurs

PAS L’EAU; filtrat hypooosmotique

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40
Q

que forme tout ce qui n’est pas réabsorbé

A

l’urine

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41
Q

quelle est la troisième étape de formation de l’urine

A

les substances non-utilisables sont sécrétées dans l’urine

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42
Q

quelle est la principale facon d’éliminer les substances indésirables du plasma

A

la principale facon est de ne pas les réabsorber du filtrat

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43
Q

qcqui va être éliminé par la sécrétion tubulaire (les ions excédentaires)

A

ions H+

ions K+

NH4+

créatinine

certains acides, certaines bases organiques

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44
Q

le long du tubule rénal et collecteur, quelles substances vont êtres sécrétées par les capillaires péritubulaires vers le tubule rénal

A

DES DÉCHETS:

drogues

médicaments

ions excédentaires

tout va être éliminés dans l’urine

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45
Q

quelles sont les fonctions de la sécrétion tubulaire

A

-élimination des substances comme médicaments-métabolites liés aux protéines plasmatiques

-élimination de substances nuisibles ou produits finaux du métabolisme qui ont été réabsorbés passivement

(urée, acide urique)

-élimination des ions K+ en excès via l’aldostérone

-régulation du pH sanguin par les ions potassium, chlore, bicarbonate

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46
Q

quand le pH sanguin baisse,

quelle action remet l’homéostasie (filtrat–sang)

A

sécrétion d’H+ dans le filtrat

retient et produit HCO3- (tampon)

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47
Q

quand le pH sanguin augmente,

quelle action remet l’homéostasie (filtrat–sang)

A

réabsorption de Cl- pour être excrété dans l’urine

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48
Q

quel type de transfert permet la sécrétion tubulaire

A

le transfert actif; implique des transporteurs spécifiques

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49
Q

quelles substances sont sécrétées dans le TCP

A

certains médicaments

H+

ion ammonium NH4-

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50
Q

quelles substances sont sécrétées dans l’anse

A

élimination de l’urée et acide urique réabsorbée dans le TCP

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51
Q

quelles substances sont sécrétées dans l’anse et tubule distal

A

élimination de K+ en excès

de H+

de Cl-

selon le pH sanguin

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52
Q

les différentes parties effectuant la réabsorption et sécrétion maintiennent….

A

un gradient d’osmolalité dans le liquide interstitiel de la médulla

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53
Q

les reins maintiennent quelle concentration de solutés des liquides

A

~300 mOsmol/kg OSMOLALITÉ

ou mOsmol/L OSMOLARITÉ

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54
Q

pk c’est IMPÉRATIF de maintenir une osmolalité constante dans les liquides extracellulaires

A

afin d’empêcher les cellules de rétrécir ou gonfler sous l’effet de l’osmose de l’eau

55
Q

quelle est la valeur de l’osmolalité du plasma sanguin

A

elle se situe entre 280 et 300 mOsmol/kg

56
Q

cmt les reins maintiennent la concentration de solutés dans les liquides de l’organisme

A

en réglant la concentration et le volume de l’urine

57
Q

cmt les reins régulent la concentration et le volume de l’urine

A

par l’inermédiaire d’un gradient osmotique dans la médulla rénale

58
Q

qu’elle est l’osmolalité du plasma au plus profond de la médulla

GRADIENT **

A

passe de 280 à 300 mOsmol/kg

à

300 à 1200 mmol/kg au plus profond de la médulla

59
Q

quels sont les 3 mécanismes qui permettent à l’anse du néphron de maintenir le gradient osmotique avec le liquide interstitiel

A

-mécanisme multiplicateur à contre-courant

-mécanisme échangeur à contre-courant avec vasa recta

-recyclage de l’urée

60
Q

la formation d’urine diluée ou contrée dépend de quoi

A

du gradient osmotique maintenu par le gradient osmotique

61
Q

décrire les variations d’osmolarité du filtrat tout au long des reins

A

-dans le TCP, liquide est iso-osmotique (concentrations égales)

-devient plus concentré en quittant le TCP et dans la branche descendante (eau est réabsorbée)

-le retrait de soluté (ions réabsorbés, pas l’eau) dans la branche ascendante large rend le liquide hypo-osmotique (moindre de solutés)

-dans le TCD et collecteur, hormones contrôlent la perméabilité du néphron à l’eau et aux solutés selon les besoins de l’organisme

-osmolarité urinaire dépend de la réabsorption dans le tube collecteur (selon les hormones)

62
Q

quelle est l’osmolarité généralement dans l’urine

A

de 50 à 120 mOsM-kg

63
Q

pk les néphrons juxtamédullaires créent dans la médulla rénale un gradient osmotique

A

pour permettre au rein de produire de l’urine à diverses concentrations

64
Q

que font les mécanismes à contre-courant des reins

A

permettent de maintenir l’équilibre

ils établissent et maintiennet un gradient osmotique du cortex à la médulla rénale

65
Q

quelle est l’osmolalité du liquide interstitiel

dans le cortex rénal?

dans la médulla rénale?

A

cortex: isotonique, 300 mmol-kg

médulla: augmente progressivement, va jusqu’à 1200 mmol-kg à la jonction médulla et pelvis rénal

66
Q

quels sont les 2 types de mécanismes à contre-courant qui déterminent la concentration et le volume de l’urine

A

-multiplicateur à contre-courant

-échangeur à contre-courant

67
Q

qcq le multiplicateur à contre-courant

A

c’est l’interaction entre le filtrat dans les 2 parties de l’anse du néphron

crée le gradient médullaire

68
Q

qcq l’échangeur à contre courant

A

c’est la circulation du sang vers les parties ascendantes et descendantes des vasa recta adjacentes

il maintient le gradient médullaire

69
Q

quelle partie du néphron représente le multiplicateur à contre-courant

A

les longues anses du néphron; créent le gradient osmotique médullaire

70
Q

quelle partie du néphron représente l’échangeur à contre-courant

A

les vasa recta, qui maintiennent le gradient médullaire

71
Q

cmt les tubules rénaux collecteurs utilisent-ils le graidient osmotique

A

pour ajuster l’osmolalité de l’urine au besoin

72
Q

pk le filtrat devient plus concentré dans la partie descendante plus le sodium est expulsé dans la partie ascendante

A

pcq plus le sodium est expulsé dans l’ascendante, plus d’eau est réabsorbée dans la descendante,

ce qui concentre de plus en plus le filtrat

73
Q

l’interaction fonctionnelle indirecte entre les 2 parties de l’anse de henlé crée …

A

un cycle de rétroactivation

74
Q

définir le cycle de rétroactivation

A

plus la partie ascendante expulse activement les ions vers le liquide interstitiel, plus la partie descendante laisse sortir l’eau vers le liquide interstitiel

75
Q

nommer les étapes du cycle de rétroactivation

A

-sodium est expulsé dans la partie ascendante, mais retient l’eau

augmentation de l’osmolalité du liquide interstitiel

-l’eau sort de la partie descendante, ce qui augmente l’osmolalité du filtrat dans la partie descendante

-augmentation de l’osmolalité du filtrat dans la partie ascendante

RETOUR AU DÉPART

76
Q

quel est le gradient d’osmolalité entre le cortex et la médullaire

A

gradient de 900 mmol-kg

1200-300

77
Q

où dans l’anse le filtrat…

est concentré?

est dilué?

A

se concentre du TCP à la partie descendante lorsque l’eau sort

se dilue dans la partie ascendante lorsque les ions sortent

78
Q

à quel endroit du néphron le filtrat est

le plus concentré

le moins concentré (plus dilué)

A

le plus aux jonctions de la descendante et l’ascendante (1200 mmol-kg)

le moins en quittant l’anse (100 mmol-kg)

79
Q

quelle est la différence de fonction pour l’échangeur à contre-courant

A

il ne crée par le gradient médullaire; il le maintient

se fait dans les vasa recta

80
Q

cmt l’échangeur à contre-courant maintient le gradient médullaire

2 facons

A

-empêche l’élimination rapide du NaCl de l’espace interstitiel

-élimine l’eau réabsorbée

81
Q

la concentration de solutés du sang qui sort du cortex rénal est presque égale à quelle autre concentration

A

à celle du sang qui y revient par les vasa recta

par les mécanismes

82
Q

d’où provient l’eau absorbée par la partie ascendante des vasa recta

A

provient de l’eau perdue de la partie descendante des vasa recta

+

de l’eau réabsorbée de l’anse du néphron et du tubule rénal collecteur

83
Q

pk le volume d’eau à l’extrémité des vasa recta est supérieur

A

pcq la partie ascendante réaborbe l’eau perdue dans la partie descendante ainsi que l’eau de l’anse et du tube collecteur

84
Q

à quoi sont perméables les vasa recta sur tt leur longueur

A

à l’eau et aux solutés

85
Q

pk le sang dans les vasa recta demeure presque isoosmotique

A

grâce aux échanges à contre-courant entre chaque section des vasa recta et du liquide interstitiel qui l’entoure

ils maintiennent le gradient en retirant l’eau et les solutés réabsorbés

86
Q

dans quelle direction se déplace le sang dans les vasa recta

A

dans le sens contraire au filtrat dans l’anse de henlé

87
Q

lorsque l’ADH fait son effet dans le tubule rénal collecteur, cmt se qualifie l’urine

A

petite quantité

très concentrée

puisque l’ADH fait réabsorbée l’eau

88
Q

lorsque l’ADH ne fait pas son effet, cmt qualifierait-on l’urine

A

grande quantité

diluée

89
Q

par quoi est sécrétée l’ADH (vasopressine)

en réponse à quoi est-elle sécrétée

A

sécrétée par l’hypophyse postérieure

en réponse à une augmentation de l’osmolarité sanguine pour faciliter la réabsoption d’eau au niveau des reins

pour accroitre la migration des aquaporines vers la membrane et (conserver le capital hydrique en restaurant le volume plasmatique)

90
Q

par quoi est sécrétée l’aldostérone

en réponse à quoi

A

sécrétée par le cortex surrénal

en réponse à une baisse de pression artérielle pour activer la réabsorption de sodium en stimulant les canaux protéiques Na+ et les pompes Na+K+ATPase

91
Q

que suit l’eau

A

l’eau suit le sodium par osmose et augmente le volume plasmatique

donc le volume sanguin et la PA

92
Q

quel facteur externe inhibe la sécrétion d’ADH

A

l’alcool

93
Q

Comment pensez-vous que les activités du néphron et du tubule collecteur changent après la consommation
d’alcool?

A

-alcool est un antidurétique; produit bcp d’urine, plus d’eau sort que rentre, déshydratation

-perturbe l’équilibre électrolytique

-augmente PA, ce qui perturbe la filtration glomérulaire et la régulaton artérielle effectuée par les néphrons

-alcool peut créer un effet toxique aux cellules rénales, les endommager

94
Q

puisque l’alcool inhibe l’ADH, quelques activités du TCD et du tube collecteur sont inhibés

cmt ca

A

pas d’apparition d’aquaporines, puisque pas d’ADH

donc pas de réabsorption d’eau et une urine à plus grand volume très diluée

95
Q

cmt l’urée participe à la création du gradient de la médulla et contribue à forte osmolalité de la médulla

A

pcq lorsque le filtrat arrive dans le tubule rénal collecteur, l’urée est en grande quantité, et est transportée hors des tubules vers le liquide interstitiel

ces déplacements forment un pool d’urée qui est recyclé dans l’anse

96
Q

décrire les déplacements de l’urée dans l’anse

par étape

A
  1. L’urée accède au filtrat par diffusion facilitée dans la partie ascendante (grêle) de l’anse du néphron
  2. À mesure que le filtrat s’écoule, la partie corticale du tubule rénal
    collecteur réabsorbe l’eau, laissant l’urée dans le filtrat
  3. Lorsque le filtrat atteint le tubule rénal collecteur, l’urée est en
    concentration très élevée, et est transportée par diffusion facilitée
    hors des tubules vers le liquide interstitiel.
  4. Ces déplacements forment un pool d’urée qui est recyclé dans l’anse.
97
Q

quelle hormone facilite le transport de l’urée et accentue son recyclage-gradient médullaire

A

l’ADH

98
Q

lorsqu’il y a surhydratation, il ya pas d’ADH;

décrire par étapes quelle sorte d’urine sera formée

A

-baisse de l’osmolalité dans les liquides extracellulaires

-moins d’ADH sécrétée

-moins d’aquaporines dans le tubule collecteur

-moins de réabsorption d’eau dans le collecteur

BCO D’URINE, DILUÉE

99
Q

lorsqu’il y a déshydratation, il ya production d’ADH;

décrire par étapes quelle sorte d’urine sera formée

A

-hausse de l’osmolalité dans les liquides extracellulaires

-bcp d’ADH sécrétée

-bcp d’aquaporines dans le tubule collecteur

-bcp de réabsorption d’eau dans le collecteur

PEU D’URINE, CONCENTRÉE

100
Q

sur quoi repose l’évaluation clinique de la fonction rénale

A

sur les analyses du sang et d’urine

101
Q

qcq la clairance rénale

A

volume théorique de plasma que les reins débarassent d’une substance en un temps donné (1 min)

102
Q

à quoi sert la clairance rénale

A

à déterminer le DFG; débit de filtration glomérulaire

103
Q

cmt se calcule la clairance rénale d’une substance X

A

CR = UV/P

U= concentration urinaire de X (mg/mL)

V= taux de formation d’urine (mL/min)

P= concentration plasmatique de X (mg/mL)

104
Q

quelle est la mesure étalon utilisée pour la clairance rénale

A

utilisation de l’inuline;

polysaccharide végétal qui est filtrée mais pas réabsorbée ni sécrétée

n’est pas produite par notre corps; doit être perfusée pour le test

105
Q

la CR de l’inuline est de 125 mL- min

cmt traduit-on

A

les reins ont filtré tt l’inuline présente dans 125 mL de plasma en 1 minute

106
Q

qu’indique une CR dont

CR substance X < CR de l’inuline

A

cela veut dire que la substance est partiellement réabsorbée

107
Q

qu’indique une CR dont

CR substance X = 0

A

la réabsorption est complète

ou

la substance ne passe pas dans le filtrat

108
Q

qu’indique une CR dont

CR substance X = CR de l’inuline

A

ni réabsorbée ni sécrétée

109
Q

qu’indique une CR dont

CR substance X > CR de l’inuline

A

sécrétée par les cellules tubulaires

110
Q

quel % de l’urine est composé d’eau

A

95%

111
Q

décrire la turbidité de l’urine

A

fraichement émise; transparente

devient trouble après un certain temps

112
Q

décrire l’odeur de l’urine

A

légèrement aromatique

dégage une odeur d’ammoniac après qlq temps,

113
Q

quel est le pH de l’urine

A

entre 4,6 et 8

moyenne de 6, varie selon le régime alimentaire

riches en protéine=== acide
riches en légumes=== alcalins

114
Q

quelle est une cause possible de protéinurie

patho et non-patho

A

non pathologique; grossesse, exercice physique intensif

pathologique; insuffisance cardiaque, hypertension grave, maladie rénale

115
Q

quelle est la cause possible de corps cétoniques dans l’urine

cétonurie

A

formation excessive et accumulation de corps cétoniques

causées par privation de nourriture ou diabète non-traité

116
Q

quelle est la cause possible d’hémoglobinurie

A

réactions hémolytiques

anémie hémolytique

brulures graves

117
Q

quelle est la cause possible de bilirubinerie

A

maladie du foie

obstructions des conduits du foie ou de la vésicule biliaire

118
Q

quelle est la cause possible d’hématurie (érythrocytes)

A

saignement des voies urinaires

*traumas, calculs rénaux, infection)

119
Q

quelle est la cause possible de pyurie

*leucocytes

A

infection des voies urinaires

120
Q

après le tubule rénal collecteur, comment se nomme le filtrat

A

urine; n’est plus modifié dans sa concentration

121
Q

quelle organe est un sac musculaire lisse rétractile emmagasinant temporairement l’urine

A

vessie

122
Q

par le biais de quel conduit l’urine est libérée hors de l’organisme

A

l’urètre

123
Q

jusqu’à cmb la vessie peut s’étendre

A

12 cm; 500 mL

très extensible

124
Q

quels sont les 2 sphincters autour de la vessie

A

sphincter urétral interne, involontare, MUSCLE LISSE

sphincter urétral externe, volontaire, MUSCLE SQUELETTIQUE

125
Q

qcq l’ostium externe de l’urètre

A

ouverture ou court canal d’une cavité à une autre

vessie à méat urinaire

126
Q

quelles sont les réponses sympathiques des récepteurs adrénergiques sur l’urètre et la vessie

A

contraction du sphincter interne de l’urètre

ce qui inhibe la miction

127
Q

quelles sont les réponses parasympathiques des récepteurs muscariniques sur l’urètre et la vessie

A

contraction du muscle détrusor (sac musculaire) de la vessie

déclenche la miction

128
Q

cm le sphincter externe de l’urètre est maintenu contracté

A

par stimulation tonique du SNC

ne se relâche que pour permettre la miction

129
Q

la miction est l’émission d’urine;

elle nécessite 3 événements; lesquels

A
  • contraction de la musculeuse de la vessie

-ouverture du sphincter interne

-ouverture du sphincter externe

130
Q

à quel volume d’urine accumulé les fibres nerveuses autonomes de la paroi vésicale sont stimulées

pk

A

elles sont sensibles à l’étirement

à 300-400mL, proche de la limite

131
Q

décrire les étapes nerveuses de la stimulation des fibres nerveuses autonomes dans la paroi vésicale qui sont sensibles à l’étirement

A

-récepteurs génèrent un message signalant l’étirement

-stimulation parasympathique et arrêt de la stimulation par le motoneurone

-muscle lisse se contracte, ouvre passivement le sphincter interne; spincter externe se relâche

132
Q

décrire les étapes d’inhibition de la miction

A

-remplissage de la vessie cause de la distension de ses parois

-influx afférents provenant des mécanorécepteurs

-SNC déclenche inhibition par le centre de la continence et par action sur les 3 efférents spinaux;

baisse du parasympathique
hausse du sympathique
hausse du neuromoteur somatique

INHIBITION

133
Q

décrire les étapes de la miction

A

-remplissage de la vessie cause de la distension de ses parois

-influx afférents provenant des mécanorécepteurs

-SNC déclenche miction par le centre de la miction dans le pont et par action sur les 3 efférents spinaux;

hausse du parasympathique et baisse du sympathique contractent la musculeuse de la vessie, ce qui ouvre le sphincter interne

hausse de l’activité neuromotrice somatique ouvre le sphincter externe

MICTION

134
Q

chez le jeune enfant, urine est un simple réflexe spinal

pk et cmt cela change

A

le controle moteur n’est pas encore en place;

son apprentissage de la continence va inhiber ce réflexe et va lui permettre d’uriner avec décision consciente

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