Cours 14 - Pathologies

Question 1

Quelles sont les anomalies du cerveau liées aux désordres neurologiques?

Answer 1

Erreurs génétiques (Huntington)
Mort neuronal progressive (Alzheimer’s)
Mort neuronal rapide (AVC)
Perte de connexions (SEP)

Question 2

Quelles sont les causes des désordres psychiatriques?

Answer 2

Inconnues

Soupçonne des anomalies structurelles et fonctionnelles

Question 3

Qu’est-ce que la Phénylcétonurie et quelle est sa différence avec la plupart des désordres?

Answer 3

Taux sanguin élevé de phenylalanine par manque du gène responsable de l’enzyme phenylalanine hydroxylase, retard mental, traité par le régime
Étiologie génétique simple, et pour les autres le symptôme renseigne peu sur la cause

Question 4

Pourquoi est-il généralement difficile de diagnostiquer les désordres?

Answer 4

Les end sont rarement des observateurs objectifs de leur comportement ou de celui de leur êtres chers
Les patients et leurs proches ne sont pas formés en méthodes diagnostiques
Les évaluateurs ont leurs propres biais (influence les questions et la valeur accordée aux données)

Question 5

Comment se définit l’étiologie?

Answer 5

Etude de la distribution et des causes des maladies chez les populations humaines

Question 6

Les techniques d’imagerie sont-elles utilisées dans le diagnostic des troubles mentaux?

Answer 6

Peu ou pas

Question 7

Que défraie avoir l’imagerie pour avoir une utilité clinique?

Answer 7

Sensibilité spécifique au désordre en question (reconnaître le problème en éliminant les alternatives)

Question 8

Quels sont les principaux types de traitement?

Answer 8

Neurochirurgical
Pharmacologique
Electrophysiologique
Comportemental

Question 9

Quels sont les deux buts principaux de la neurochirurgie?

Answer 9

Endommager ou stimuler une région précisé

Question 10

Quelle méthode de neurochirurgie est utilisée avec le Parkinson?

Answer 10

Deep Brain Stimulation
Pour aider les mouvements usuels, électrode dans le globus pallidus ou un noyau sous-thalamique
Stimulateur externe contrôlé par le patients

Question 11

Quel est le défi associé à la thérapie aux cellules souches?

Answer 11

Différenciation adéquate des cellules souches et l’établissement de connexions utile

Question 12

Qu’est-ce qui serait pis prometteur que les cellules de fœtus?

Answer 12

Cellules souches multipotentes d’autres endroits du corps, ex moelle osseuse

Question 13

Qu’est-ce que la thérapie electroconvulsive?

Answer 13

Utilisation d’un courant électrique pour produire des crises/convulsions dans le traitement des dépressions sévères
Stimule la production de facteurs neurotrophiques

Question 14

Quels sont les problèmes de la thérapie electroconvulsive?

Answer 14

Medicamentation du patient pour contrôler les conséquences motrices
Cause des pertes de mémoire, empire avec la répétition

Question 15

Quels sont les avantages de la stimulation magnétique transcranienne sur la thérapie electroconvulsive?

Answer 15

Moins drastique

Moins d’effets secondaires (plus focalisé)

Question 16

Exemples de traitements pharmacologiques pour certains désordres

Answer 16

Neuroleptiques pour schizophrénie
Anxiolytiques pour anxiété
ISRS pour la depression
L-Dopa pour Parkinson

Question 17

Quelle est la limitation des traitements pharmacologiques?

Answer 17

Les désordres du comportement ne sont pas dis à de simples désordres chimiques
Pas panacées
Effets secondaires déplaisants, voire dangereux (ex: dyskinésie tardive)

Question 18

Quels sont les trois types de traitement comportemental?

Answer 18

Thérapie comportementale
Thérapie cognitive
Psychothérapie

Question 19

Quelle est la cause la plus fréquente de dommages au cerveau avant 40 ans?

Answer 19

Blessures à la tête

Question 20

Quels sont 2 facteurs importants dans les traumatismes cérébraux?

Answer 20

Age (enfants et personnes âgées plus sujettes aux chutes)

Sexe (hommes 15-30 plus à risque de blessures à la tête)

Question 21

Quelles sont les 4 conséquences possibles des traumatismes à la tête?

Answer 21

Apport et débit sanguin
Inflammation (œdème)
Infection
Cicatrices au tissus nerveux

Question 22

À quoi les déficits généraux sont-ils souvent dus?

Answer 22

Dommages généraux

Question 23

Qu’est-ce que la spectroscopie à résonance magnétique et que pourrait-elle permettre?

Answer 23

Modification de l’IRM permettant l’identification de marqueurs spécifiques de fonction neuronale
Diagnostic plus précis des traumatismes

Question 24

Quand s’effectue la majorité de la récupération cognitive après un traumatismes cérébral?

Answer 24

Dans les 6 à 9 premiers mois

Question 25

Quelles habiletés ont habituellement un meilleur pronostic?

Answer 25

Cognitives vs sociales ou personnalité

Question 26

Qu'est-ce qu'un AVC?

Answer 26

Accident vasculaire cérébral | Interruption du flot sanguin au cerveau resultant d'un blocage ou d'un saignement d'un vaisseau sanguin

Question 27

Qu'est-ce que l'ischémie?

Answer 27

Manque de cerveau résultant de l'AVC | Cause une cascade d'événements cellulaires qui causent le réel dommage au sure initial et aux régions avoisinantes

Question 28

Qu'est-ce qu'un diaschisis?

Answer 28

Choc neuronal suivant le dommage au cerveau et où les régions connectées au site lésé ont un arrêt temporaire de leur fonction (silence fonctionnel)

Question 29

Qu'est-ce qu'un neuroprotecteur?

Answer 29

Dorique utilisée pour essayer de bloquer la cascade d'événements post-ischémiques

Question 30

Pour quoi sont utilisées les thérapies? (Langage ou physique)

Answer 30

Stimuler la plasticité du cerveau durant la rééducation suivant un AVC

Question 31

Quelles sont les deux sortes d'épilepsie?

Answer 31

Symptomatique | Idiopathique

Question 32

Qu'est-ce que l'épilepsie symptomatique?

Answer 32

Identifiée à une cause spécifique (infection, trauma, tumeur, problème vasculaire, substances toxiques, fièvre)

Question 33

Qu'est-ce que l'épilepsie idiopathique?

Answer 33

Crises spontanées en l'absence d'autres désordres du SNC | Variété de facteurs pouvant précipiter une crise chez une personne à risque/sensible

Question 34

Quels sont les trois symptômes communs de l'épilepsie?

Answer 34

Sensation d'avertissement, sentiment de crise imminente (aura) Perte de conscience souvent suivie d'une période d'amnésie incluant la crise elle-même Composante motrice variant de tremblements (convulsions) à mouvements automatiques comme se frotter les mains ou mâcher

Question 35

Qu'est-ce que l'épilepsie focale?

Answer 35

Catégorie de crises qui commencent localement (au foyer) et se propagent aux aires adjacentes (embrasement)

Question 36

Quelles sont les 4 composantes de l'épilepsie focale du type partielle complexe?

Answer 36

Origine dans le lobe temporal Expériences subjectives annonçant l'attaque (ex: hallucinations) Automatismes ou mouvements répétitifs stéréotypes (ex: claquement des lèvres) Changement de posture (ex: pose catatonique, gelée)

Question 37

Quels sont les deux niveau de gravité de l'épilepsie?

Answer 37

Grand mal et petit mal

Question 38

Qu'est-ce que l'épilepsie grand mal?

Answer 38

Perte de conscience et activité motrice stéréotypée Stade tonique: le corps se raidit, la respiration arrête Stade clonique: secousses du corps Dépression post-ictale: état de confusion et d'affection réduit

Question 39

Qu'est-ce que l'épilepsie petit mal?

Answer 39

Durée brève, perte de conscience (sans effondrement) sans activité motrice sauf clignement des yeux, bouger la tête ou rouler les yeux

Question 40

Quels sont les traitements possibles de l'épilepsie?

Answer 40

Anticonvulsants (empêcher la décharge de neurones anormaux en stabilisant la membrane neuronale) Section chirurgicale du foyer neuronal dans les cas sévères

Question 41

Qu'est-ce que la sclérose en plaque?

Answer 41

Maladie caractérisée par une perte de myéline particulièrement dans les voies motrices et nerfs sensoriels Rechutes et rémissions courantes

Question 42

Quelle est la cause de la SEP?

Answer 42

``` Inconnue On suggère : Infection bactérienne Facteurs environnementaux Réponse auto-immune du SN ```

Question 43

Qu'est-ce qu'une maladie auto-immune?

Answer 43

Résultat d'une inhabileté du système immunitaire à distinguer entre les pathogènes étrangers et les composantes du corps (les défenses attaquent le corps)

Question 44

Comment la SEP pourrait-elle être une maladie auto-immune?

Answer 44

La séquence de protéines d'un microbe peut être similaire aux structures de la myéline, en quel cas en présence du microbe les anticorps générés s'attaquent au microbe et à la myéline

Question 45

Qu'est-ce que la démence, quelles sont les 2 caractéristiques essentielles et quelle est l'étiologie nondégénératif / dégénératif?

Answer 45

Syndrome acquis et persistent d'altération intellectuelle A- déficits de mémoire ou autres fonctions cognitives B- déficits en habiletés sociales et occupationnelles ND - étiologies diverses D - degré de transmission génétique

Question 46

À quoi la maladie de Parkinson est-elle liée? | Quels sont les symptômes?

Answer 46

Dégénération delà substance noire, diminution/perte du neurotransmetteur dopamine Grande variabilité Plusieurs ressemblent aux changements moteurs liés à l'âge en accéléré

Question 47

Quels sont les symptômes positifs du Parkinson?

Answer 47

Tremblements au repos Rigidité musculaire (tonus) Akathesie (mouvements involontaires, changements de posture, impatience motrice, crises oculogyres)

Question 48

Quels sont les symptômes négatifs du Parkinson?

Answer 48

Troubles de posture Troubles de redressement Troubles de locomotion (festination->de plus en plus vite) Troubles du langage (diminution de la prosodie) Akinésie (ralentissement moteur)

Question 49

Quels sont les symptômes cognitifs du Parkinson?

Answer 49

``` Diminution du ressenti Perte de libido Diminution de la force motrice Perte de l'attention Ralentissement cognitif ```

Question 50

Quelles sont les causes du Parkinson?

Answer 50

Pertes neuronale à de la substance noire à cause de : encéphalite, syphilis, drogues Causes inconnues dites idiopathiques

Question 51

Quels sont les traitements de la maladie de Parkinson?

Answer 51

Comportemental Pharmacologique Chirurgical Transplantation

Question 52

Exemples de traitement comportemental du Parkinson

Answer 52

Activité physique | Bracelet Emma

Question 53

Fonctions des traitements pharmacologiques du Parkinson

Answer 53

Augmenter les niveaux de dopamine | Calmer l'activité des structures surexcitées en absence de dopamine

Question 54

En quoi consiste le traitement chirurgical du Parkinson?

Answer 54

Stimulation électrique ou lésion du globus pallidus interne, causant la réduction des symptômes

Question 55

En quoi consiste la transplantation dans le traitement du Parkinson?

Answer 55

Implanter des cellules embryoniques de la production de dopamine ou multipotentes dans les ganglions de la base

Question 56

Quelle est la forme de démence la plus fréquente? Quel pourcentage des cas?

Answer 56

Alzheimer's | 65%

Question 57

Quelles sont les causes suspectées de l'Alzheimer?

Answer 57

``` Prédispositions génétiques Toxines environnementales Aluminium dans le sang Réponse auto-immune Contamination virale latente Réduction du début sanguin au cerveau ```

Question 58

Quelles sont les 3 caractéristiques anatomiques de la maladie d'Alzheimer?

Answer 58

Plaques neuritiques/séniles Dégénérescence neurofibrillaire Dégénérescence corticale

Question 59

Où sont les plaques neuritiques dans l'Alzheimer?

Answer 59

Principalement dans le cortex | Aussi Chez d'autres patients déments

Question 60

Ou se situe la dégénérescence neurofibrillaire et comment se présente-t-elle?

Answer 60

Surtout dans le cortex et l'hippocampe Forme hélicoïdale Aussi dans trisomie 21, Parkinson et autres démences

Question 61

Quelles sont les atteintes de la dégénérescence corticale?

Answer 61

Surtout cortex limbique, temporal inférieur et pariétal postérieur Touché tôt et sévèrement le cortex entorhinal et peut expliquer l'émergence précoce de problèmes de mémoire Cortex sensoriel et moteur primaire relativement épargnés Réduction de l'arborisation dendritique?

Question 62

Quelles sont les similarités entre le Parkinson et l'Alzheimer?

Answer 62

Associés à la perte de cellules dans la substance noire (surtout dans Parkinson) Présence de corps de Lewy (structures circulaires fibreuses, retrouvées dans plusieurs désordres neurodégénératif, se formant à l'intérieur des neurones

Question 63

Quels sont les plus prévalent désordres psychiatriques? Quel pourcentage de la population américaine?

Answer 63

40-50% Troubles psychotiques Troubles de l'humeur Troubles de l'anxiété

Question 64

Quels sont les six symptômes diagnostiques de la schizophrenie?

Answer 64

``` Delire Hallucinations Langage désorganisé Comportement désorganisé, agité Catatonie Symptômes négatifs (ex: affect émoussé) ```

Question 65

Qu'est-ce que la schizophrenie de type 1 et à quoi est-elle due?

Answer 65

``` Symptômes positifs -hallucinations -agitation Dysfonction dopaminergique -survenue soudaine -pronostic favorable -bonne réponse aux neuroleptiques ```

Question 66

Par quoi est caractérisée la schizophrenie de type 2 et quels sont les 5 éléments essentiels?

Answer 66

``` Caractérisée principalement par des symptômes négatifs -catatonie -retrait social -affect absent Éléments importants -chronique -pronostic faible et mauvaise réponse aux drogues -déficits affectifs -élargissement des ventricules -atrophie corticale (frontale) ```

Question 67

Quelle est la localisation des anomalies pouvant expliquer les hallucinations auditives dans la schizophrenie?

Answer 67

Régions auditives des lobes temporaux

Question 68

Quelle est la localisation des anomalies pouvant expliquer ou contribuer aux troubles de la pensée dans la schizophrenie?

Answer 68

Aire de Wernicke

Question 69

Quelles problématiques pourraient expliquer les problèmes de mémoire dans la schizophrenie? (2)

Answer 69

- ventricules élargis et cortex aminci dans les régions médianes du lobe temporal - arborisation dendritique anormale dans l'aire préfrontale dorsale, l'aire hippocampique et le cortex entorhinal

Question 70

Quelles anomalies pourraient expliquer les déficits de fonctions exécutives dans la schizophrenie?

Answer 70

Début sanguin anormal dans la région dorsolaterale du cortex préfrontal

Question 71

Quel est le premier neurotransmetteur associé directement à la schizophrenie? Comment? Quelle est la réalité?

Answer 71

Dopamine -neuroleptiques antagonistes de dopamine -agonistes de dopamine pour réduire les symptômes psychotiques Variété de neurotransmetteurs

Question 72

Quels sont les trois principaux troubles de l'humeur?

Answer 72

Depression Manie Trouble bipolaire

Question 73

Comment se définit la dépression?

Answer 73

``` Sensation prolongée de culpabilité et d'absence de valeur Alteration des habitudes alimentaires Trouble du sommeil Ralentissement général du comportement Pensées suicidaires fréquentes ```

Question 74

Comment se définit la manie?

Answer 74

Euphorie excessive caractérisant une altération de la pensée

Question 75

Comment se définit le trouble bipolaire?

Answer 75

Trouble de l'humeur caractérisé par une alternance entre dépression et manie

Question 76

Comment agissent les antidépresseurs?

Answer 76

Augmentent les niveaux de norepinephrine et sérotonine Les diminuer expérimentalement chez les normaux ne cause pas la dépression Agissent moins vite sur la dépression que sur les niveaux de neurotransmetteurs (décalage entre action et réaction)

Question 77

Selon Duma (2004), quelle pourrait être la cause de la dépression?

Answer 77

Bas niveaux de facteurs de neurotrophiques (BDNF diminuer par le stress et augmente par les antidépresseurs)

Question 78

Quel est le lien entre l'axe HHS et la dépression?

Answer 78

Production et libération d'hormones liées au stress Depression -> surproduction de cortisol par les surrénales (affecté négativement les neurones, surtout dans l'hippocampe)

Question 79

Que remarque-t-on en neuroimagerie dans la dépression?

Answer 79

``` Début sanguin, métabolisme du glucose -cortex orbital frontal -cortex cingulaire anterieur -amygdale Retour à des niveaux normaux quand les symptômes diminuent avec les médicaments? ```

Question 80

Quels sont les 6 différents types de troubles de l'anxiété?

Answer 80

``` TAG Trouble panique TSPT Phobie sociale Provides spécifiques TOC ```

Question 81

Que remarque-t-on en neuroimagerie dans l'anxiété?

Answer 81

Activité augmentée dans le cortex consulaire antérieur et le gyrus parahippocampique Réponse élevée aux stimuli anxiogènes par l'amygdale et le cortex préfrontal GABA excitateur Réponse au stress altérée (de l'enfance)

Question 82

Quelles sont les deux familles de traitement de l'anxiété?

Answer 82

Pharmacologique | TCC

Question 83

Quels sont les traitements pharmacologiques de l'anxiété?

Answer 83

Benzodiazepines (symptomes) | ISRS (causes neuronales)

Question 84

Comment fonctionne la TCC dans le traitement de l'anxiété?

Answer 84

Confrontation à la réalité, tant par le comportement que par les pensées associées