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Pathologie buccale > Cours #15 - Lésions pigmentées > Flashcards

Cours #15 - Lésions pigmentées Flashcards

1
Q

Quel est le pigment endogène le plus commun dans le corps?

A

La mélanine

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Q

La mélanine provient de quelles cellules ? (2)

A
  • Mélanocytes

- Cellules naeviques

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3
Q

Que contiennent les cellules responsables de la production de mélanine? (organelle)

A

Des mélanosomes

Ceux-ci produisent de la mélanine via la tyrosinase qui transforme la tyrosine en mélanine

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4
Q

Complète la phrase suivante en lien avec les mélanocytes:
Les mélanocytes possèdes des ??? cytoplasmiques qui permettent le transfert de pigments aux cellules épithéliales via ceux-ci.

A

Les mélanocytes possèdes des prolongements cytoplasmiques qui permettent le transfert de pigments aux cellules épithéliales via ceux-ci.

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5
Q

Cliniquement, comment reconnait-on la macule mélanotique? (5)

A
  • Macule
  • Bien délimité
  • Couleur uniforme (BRUNE, bleue, grise ou noire)
  • Homogène
  • < 7mm
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6
Q

Où retrouve-t-on principalement la macule mélanotique? (4)

A
  • Endroit principal : Vermillon de la lèvre inférieure
  • Muqueuse jugale
  • Gencive
  • Palais
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7
Q

Vrai ou faux ?

Il faut traiter la macule mélanotique, car elle a un potentiel malin.

A

Faux !

Pas besoin de traitement sauf pour des raisons esthétiques. Elle est totalement bénigne et ne grossit pas avec le temps

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8
Q

Histologiquement, comment reconnait-on la macule mélanotique? (3)

A
  • Augmentation de mélanine dans les couches basales et para-basale de l’épithélium
  • Peut avoir une augmentation des mélanocytes
  • Incontinence pigmentaire avec mélanophages
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9
Q

En quoi consiste le mélanoacanthome?

A

C’est une pigmentation acquise bénigne de la muqueuse jugale.

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10
Q

Cliniquement, comment reconnait-on le mélanoacanthome? (4)

A
  • Femme de race noire
  • 3-4ième décade
  • Lésion maculaire ou maculo-papulaire de couleur brune ou noire
  • Développement rapide en quelques semaines
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11
Q

À quels endroit retrouve-t-on le mélanoacanthome? (4)

A
  • Muqueuse jugale (surtout)
  • Palais
  • Muqueuse labiale
  • Muqueuse alvéolaire
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12
Q

Histologiquement, comment reconnait-on le mélanoacanthome? (5)

A
  • Mélanocytes dendritiques impliquant toutes les couches épithéliales
  • Augmentation du nombre de mélanocytes basales
  • Spongiose
  • Acanthose
  • Inflammation chronique avec éosinophile
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13
Q

Quels sont les deux types de naevi vus dans ce cours?

A
  • Naevus congénital

- Naevus acquis

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14
Q

Vrai ou faux ?

Les naevi proviennent de la crête neurale

A

Vrai !

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15
Q

Vrai ou faux ?

Le naevus mélanotique acquis est présent dès la naissance

A

Faux !

Le neavus congénital est présent dès la naissance

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16
Q

Vrai ou faux?

Le naevus congénital peut évoluer avec le développement de l’enfant

A

Vrai !

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17
Q

Vrai ou faux ?

10% des naevi géants congénitaux dégénèrent vers un mélanome malin

A

Faux !
2% des neavi géants congénitaux dégénèrent vers un mélanome malin

(importance de faire le suivi auprès d’un dermatologue)

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18
Q

Quelle est la tumeur la plus commune chez l’être humain ?

A

Le neavus mélanotique acquis

dit verbalement

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19
Q

Vrai ou faux ?

Le naevus mélanotique est très commun dans la cavité buccale

A

Faux !

Le neavus mélanotique est peu commun dans la cavité buccale

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20
Q

À quel endroit retrouve-t-on le naevus mélanotiques acquis ? (2)

A
  • Palais

- Gencive

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21
Q

Quelles sont les 3 phases d’évolution du naevus mélanotiques acquis?

A
  • Naevus jonctionnel
  • Naevus composé
  • Naevus inter-dermique/intra-muqueux (intra-chorion)
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22
Q

À l’histologie, comment reconnait-on le naevus? (7)

A
  • Pas de capsule
  • Prolifération bénigne de cellules ovoïdes
  • Cytoplasme éosinophilique
  • Apparence syncytiale
  • Capacité variable à produire de la mélanine
  • Cellules superficielles s’organisent en petits agrégats : Thèques
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23
Q

Histologiquement, comment distingue-t-on un naevus en phase jonctionnelle?

A

Se situe à la jonction de l’épithélium et du tissu conjonctif

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24
Q

Histologiquement, comment distingue-t-on un naevus en phase composée?

A

Se situe dans l’épithélium et le tissu conjonctif

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25
Q

Histologiquement, comment distingue-t-on un naevus en phase intra-muqueux?

A

Se situe dans le tissu conjonctif

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26
Q

Complète la phrase suivante en lien avec les naevus :
Au fur et à mesure que les cellules descendent dans le tissu conjonctif, moins il y a de cytoplasme et moins il y a de la ???

A

Au fur et à mesure que les cellules descendent dans le tissu conjonctif, moins il y a de cytoplasme et moins il y a de la pigmentation

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27
Q

Qu’est-ce qu’un Naevus bleu?

A

C’est une prolifération bénigne des mélanocytes

28
Q

À quel endroit se situe le naevus bleu?

A

Il est situé en profondeur dans le tissu conjonctif

29
Q

Cliniquement comment reconnait-on le naevus bleu? (3)

A
  • Macule
  • Bien délimitée
  • Couleur bleue
30
Q

Qu’est-ce que l’effet Tyndall?

Quel est sont lien avec le naevus bleu?

A

C’est une absorption des couleurs à onde longue reflétant la lumière bleue à onde courte. Comme le naevus bleu se retrouve plus profondément dans le tissu conjonctif, il apparait bleu car seule les ondes courtes bleues sont reflétées

31
Q

Quelle est la localisation la plus fréquente pour le naevus bleu?

A

Le Palais

32
Q

Histologiquement, comment reconnait-on le naevus bleu? (4)

A
  • Agglomération cellulaire bien délimité, non encapsulé
  • Collection de mélanocyte allongés (fusiformes)
  • Alignement parallèle à la surface épithéliale
  • Localisé en profondeur dans le tissu conjonctif
33
Q

Vrai ou faux ?

Le mélanome buccal est très rare mais il possède un très bon pronostic

A

Faux !

Le mélanome buccal est très rare mais il possède un très mauvais pronostic

34
Q

Cliniquement, comment reconnait-on le mélanome buccal? (5)

A
  • 6-7 décade
  • Macule
  • Brune/noire
  • Bordure irrégulière
  • Épaississement vertical
35
Q

À quels endroits retrouve-t-on le mélanome buccal? (3)

A
  • Palais dur
  • Gencive
  • Muqueuse alvéolaire
36
Q

Que retrouve-t-on à l’histologie du mélanome buccal? (4)

A
  • Mélanocytes atypiques
  • Pléomorphisme nucléaire et hyperchromatisme
  • Granule de mélanine (mais peut être amélanotique, sans mélanine)
  • Peut ressembler à n’importe quel tumeur
37
Q

Pourquoi appelle-t-on le mélanome buccal le grand imitateur?

A

Car il peut ressembler à n’importe quelle tumeur histologiquement

38
Q

Quel sont les deux patrons directionnels de croissance du mélanome?

A
  • Phase de développement radial: Développement horizontal

- Phase de développement vertical: Prolifération verticale

39
Q

Que détermine le patron directionnel de croissance du mélanome?

A

Détermine le comportement biologique du mélanome

40
Q

Qu’est-ce qu’un mélanome in situ ?

A

C’est un mélanome avec des mélanocytes atypiques confiné au sein de l’épithélium (mais qui peut être dans toutes les couches de l’épithélium)

41
Q

Qu’est-ce qu’un mélanome invasif ?

A

C’est un mélanome dont les mélanocytes atypiques ont envahi l’épithélium et le tissu conjonctif

42
Q

Quelles sont les deux classifications des mélanomes qui permettent d’établir le pronostic?

Laquelle des deux est la plus utilisée et la plus précise dans ses prédictions?

A
  • Clark’s levels of evasion

- Breslow’s measurement of tumor thickness (la plus utilisée et la plus précise)

43
Q

Qu’est-ce que la pigmentation physiologique?

A

C’est une pigmentation raciale ou mélanoplasie retrouvée particulièrement chez les individus à teint foncé. Elle se présente comme une bande +/- démarquée sur la gencive et multifocale ou diffuse ailleurs

44
Q

Histologiquement, comment distingue-t-on une pigmentation physiologique? (4)

A
  • Semblable à une macule mélanotique
  • Pas une augmentation du nombre de mélanocytes
  • Augmentation de la production de mélanine
  • Incontinence pigmentaire
45
Q

En quoi consiste une pigmentation post- inflammatoire?

A

C’est une pigmentation qui suit le pattern d’une lésion comme un trauma, une maladie parodontales ou un lichen plan

46
Q

Qu’est-ce que la mélanose du fumeur?

A

C’est une réponse de protection contre à fumée au niveau de la gencive labiale.

47
Q

Vrai ou faux ?

Dans la mélanose du fumeur, l’intensité de la pigmentation est en fonction du temps et de la dose

A

Vrai !

48
Q

Histologiquement, comment distingue-t-on la mélanose du fumeur?

A

Similaire à la macule mélanotique

49
Q

Que sont les éphélides/lentigines?

A

Ce sont des macules tans ou brune retrouvée en région cutanée exposée par le soleil retrouvé chez les gens au teint pâle ou rouquin

50
Q

Histologiquement, comment reconnait-on les éphélides/lentigines?

A

Histologie similaire à la macule mélanotique

51
Q

Quel est la différence entre les éphélides/lentigines et le lentigo actinique (sénile)
(caractéristique et histologie)

A

On retrouve le lentigo actinique chez les personnes plus âgées suite à une exposition cumulative au soleil. À l’histologie, chez le lentigo actinique, on retrouve les rete peg allongé avec un nombre accru de mélanocytes (en plus des critères qui sont semblable à la macule mélanotique)

52
Q

Qu’est-ce que l’hémochromatose?

A

C’est une hyperpigmentation des muqueuses, de la peau et des yeux suite à une déposition excessive de fer à cause d’un feedback hypothalo-hypophysaire

53
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Peutz-Jeghers?

A

C’est un désordre génétique autosomal dominant qui entraine des pigmentations périorales, périnasales, génitales, buccales, mains et pieds. Ce syndrome vient avec des polyposes intestinales (faible risque de transformation maligne)

54
Q

Qu’est-ce que la maladie d’Addison?

A

C’est un désordre endocrinien ( baise de cortisol pour diverses raisons) qui entraine une hyperpigmentation cutanée et une hyperpigmentation des muqueuses

55
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’Albright ?

A

C’est un désordre génétique entrainant la production de taches cafés au lait accompagné d’une dysplasie fibreuse polyostotique et d’une puberté précoce

56
Q

Qu’est-ce que la neurofibromatose?

A

C’est un syndrome ayant plusieurs critères diagnostic dont des taches café au lait (6>), des neurofibromes cutanés et muqueux (2>), de la pigmentation axillaire ou inguinales, etc.

No way que j’apprend toutes les caractéristiques

57
Q

Comment certains médicaments pourraient induire des lésions pigmentées? (3)

A
  • Par stimulation de production de mélanine par les mélanocytes
  • Par déposition des métabolites du médicament qui se lient au fer ou à la mélanine
  • Déposition des produits de dégradation du médicament
58
Q

Donnes-moi 2 exemples de médicament pouvant être responsables de lésions pigmentaires dan la cavité buccale

A

Deux choix parmi les suivants:

  • Minocycline
  • Chlorpromazine
  • Antimalariques
  • Oestrogène
  • Agents chimiothérapeutiques
  • AZT
59
Q

Quelle est la lésion colorée d’origine non mélanique la plus commune ?

A

Le tatouage à l’amalgame

60
Q

Cliniquement, comment reconnait-on un tatouage à l’amalgame? (4)

A
  • Macule
  • Bleue, grise ou noire
  • Irrégulière
  • Dimension variable
61
Q

Quel modalité diagnostic pouvons nous faire essayer de confirmer qu’il s’agit bien d’un tatouage à l’amalgame plutôt qu’un mélanome?

A

Une radiographie

S’il s’agit de fragments larges, l’amalgame sera visible à la radiographie

62
Q

Histologiquement, comment reconnait-on un tatouage à l’amalgame? (3)

A
  • Les particules d’amalgames vont colorer les fibres de collagène de la lamina propria
  • Les sels d’argent ont une affinités pour les fibres de réticuline présentes dans les murs des vaisseaux sanguins
  • Peu d’inflammation (bien toléré par les tissus). Lymphocytes, macrophages et cellules géantes à corps étrangers plurinucléées
63
Q

Nommes-moi 2 autres types de tatouage non-amalgame retrouvés dans la cavité buccale

A
  • Graphite de crayon à mine

- Tatouage à l’encre

64
Q

Quelles sont les origines possibles des lésions pigmentaires induites par des métaux lourds dans la cavité buccale? (2)

A
  • Exposition aux vapeurs des métaux

- Médicaments contenant des métaux

65
Q

Donnes-moi 2 exemples de métaux lourds pouvant être associés à des lésions pigmentaires dans la cavité buccale

A

2 parmi les suivants:

  • Or
  • Plomb
  • Mercure
  • Bismuth
  • Argent
66
Q

Complète la phrase suivante:

La ligne de Burton témoigne d’une déposition de ??? dans les tissus de la cavité buccale

A

La ligne de Burton témoigne d’une déposition de plomb dans les tissus de la cavité buccale

67
Q

FINIIIIIIIII

Bonne chance pour l’examen #3

A

:P

Pathologie buccale (18 decks)

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