Cours 2 Flashcards
(142 cards)
1
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR: Vrai ou Faux
Suite à une atteinte neurologique, le contrôle moteur est souvent
atteint
A
Vrai
2
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Définition du contrôle moteur (motricité)?
A
Ensemble des fonctions et systèmes permettant la production du mouvement
3
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
La production d’un mouvement peut être segmentée en
différentes étapes = lesquelles? Définitions?
A
1) Sensation: captation des informations
2) Perception et intégration: filtrage comparaison, pondération
3) Planification motrice: sélection du plan (répertoire)
4) Coordination: personnalisation des paramètres du plan
5) Exécution: sélection des groupes musculaires
6) Adaptation: comparaison avec le plan initial et ajustement
4
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quelles étapes précèdent le mouvement ?
A
1) Sensation
2) Perception et intégration
3) Planification motrice
4) Coordination
5
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quelles étapes sont associées au mouvement observable?
A
5) Exécution
6) Adaptation
6
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Les étapes précédent le mouvement est équivalent à …?
A
Temps de réaction
7
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quelles structures permettent l’étape 1, soit la sensation?
A
Récepteurs sensoriels, voies sensitives
8
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quelles structures permettent l’étape 2, soit la perception et l’intégration ?
A
2) Tronc cérébral, thalamus, aires associatives sensitives
9
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quelles structures permettent l’étape 3, soit la planification?
A
3)Aires associatives, lobe frontal, noyaux de la base
10
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quelles structures permettent l’étape 4, soit la coordination ?
A
4) Lobe frontal, noyau de la base, cervelet, thalamus
11
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quelles structures permettent l’étape 5, soit l’exécution ?
A
5)Voies motrices (ex. corticospinale), motoneurones
12
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quelles structures permettent l’étape 6, soit l’adaptation?
A
6) Moelle épinière, cervelet
13
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quels sont les deux modes?
A
Proactif (boucle ouverte, ‘‘feedforward’’)
Rétroactif (boucle fermée, ‘‘feedback’’)
14
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quel est le chemin avant d’atteindre le mouvement dans la boucle ouverte?
Exemple d’activité?
A
SNC - Muscles - Mvt
Lancer un ballon
15
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR:
Quel est le chemin après avoir atteint le mouvement dans la boucle fermée ?
Exemple d’activité?
A
Mvt - Perception - SNC
Enfiler une aiguille
16
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR: Associer ces éléments au mode proactif ou celui rétroactif
1)Modèle interne du mouvement
2)Nécessite une erreur par rapport à ce qui est attendu, ce qui amène une correction
3) Plus lent mais plus précis
4)Mouvement plus rapide
5)Ne peut compenser pour une perturbation non anticipée
6)Compensation pour les perturbations non anticipées
A
1) P. 2) R. 3) R. 4) P. 5) P. 6) R
17
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR: ATTEINTES ABORDÉES
Quelles atteintes sont possibles au niveau du contrôle moteur?
A
Faiblesse et fatigue
Activité réflexe
Atteinte de la coordination
Mouvements anormaux et involontaires
Trouble de la planification motrice
18
Q
LE CONTRÔLE MOTEUR: ATTEINTES ABORDÉES
Quelles sont les limitations d’activité possibles ?
A
Fonction manuelle
Contrôle postural
Marche
19
Q
ATTEINTE DU CONTRÔLE MOTEUR:
Quelles sont les causes directes possibles?
A
- Syndrome pyramidal
- Syndrome extra-pyramidal
- Syndrome cérébelleux
- Régions cérébrales associatives
20
Q
ATTEINTE DU CONTRÔLE MOTEUR:
Syndrome pyramidal = quelles affections neurologiques peuvent être causées par cette cause?
A
AVC, LM, SEP, TCC
21
Q
ATTEINTE DU CONTRÔLE MOTEUR:
Syndrome pyramidal = qu’est-ce qu’il engendre comme conséquences?
A
Faiblesse
↑ tonus musculaire (spasticité)
↑ réflexes
22
Q
ATTEINTE DU CONTRÔLE MOTEUR:
Syndrome extra-pyramidal = quelle affection neurologique peut être causé par cette cause?
A
Maladie Parkinson (MP)
23
Q
ATTEINTE DU CONTRÔLE MOTEUR:
Syndrome extra-pyramidal = quelles sont les conséquences possibles?
Acronyme?
A
- Tremblements
- Rigidité
- Akinésie, bradykinésie
- Posture instable
TRAP!
24
Q
ATTEINTE DU CONTRÔLE MOTEUR
Syndrome cérébelleux = quelles affections neurologiques peuvent être causées par cette cause directe?
A
TCC et AVC cervelet, SEP
25
ATTEINTE DU CONTRÔLE MOTEUR
Syndrome cérébelleux = quelles sont les conséquences possibles?
Ataxie
Hypotonicité
26
ATTEINTE DU CONTRÔLE MOTEUR
Régions cérébrales associatives = quelles sont les affections neurologiques pouvant être causées par cette cause directe?
TCC, AVC
27
ATTEINTE DU CONTRÔLE MOTEUR
Régions cérébrales associatives = quelles sont les conséquences possibles?
Perception, intégration et planification motrice (apraxie)
28
ATTEINTE DU CONTRÔLE MOTEUR
Quelles sont maintenant les causes indirectes possibles?
Douleur (inhibition réciproque)
↓ amplitudes articulaires et/ou souplesse musculaire
Kinésiophobie, catastrophisation
29
FAIBLESSE:
Définition?
diminution de la capacité du muscle à générer de la tension (force) lors de sa contraction
30
FAIBLESSE:
Quelles sont les sortes de faiblesse?
Faiblesse perçue (subjective) et/ou mesurable (objective)
31
FAIBLESSE:
Quels sont les autres indicateurs de faiblesse?
Endurance (fatigabilité)
Capacité de travail (énergie)
Puissance (force x vitesse)
32
FAIBLESSE
Quelles sont les 2 types de classification topographique?
Locale ou généralisée (asthénie, comme dans les atteintes cérébelleuses ; gens très mou)
33
FAIBLESSE:
Que veut dire parésie?
Parésie = faiblesse
34
FAIBLESSE:
Que veut dire plégie ?
plégie = paralysie
35
FAIBLESSE:
Que veut ainsi dire les mots suivants ?
1) Tétraparésie: ?
2) Paraparésie: ?
3) Hémiparésie: ?
1) Tétraparésie: faiblesse aux 4 membres
2) Paraparésie: faiblesse des membres inférieurs
3) Hémiparésie: faiblesse d’un hémicorps
*pourrait être plégie à la fin, remplacer faiblesse par paralysie
36
FAIBLESSE
Quelles sont les causes possible d’une fatigue? (2)
Atteintes du SNC (AVC, TCC, LM, SEP) et du SNP (MG, SGB, polyneuropathie (ex.:diabète))
Syndrome pyramidal
37
FAIBLESSE
Quel est le traitement?
renforcement (PHT-1203)!
Cotes souvent <=3/5 → assistance, support, plan avec gravité réduite
38
FATIGUE:
Différence entre fatigue (1) et fatigabilité/fatigabilité objective (2)?
(1)Perception, symptôme subjectif.
(2) Mesure objective de la fatigue. / Changement dans une mesure
de performance après l’exécution d’une tâche.
39
FATIGUE:
Classifications possibles ?
-Physiologique V/S Pathologique
-Physique V/S Mentale
-Centrale V/S Périphérique
-Aiguë V/S Chronique
-Perçue V/S Objectivable
*Voir exemples sur PP
40
FATIGUE:
Quels sont structures ainsi que les facteurs impliqués dans la fatigue centrale?
Central: neurotransmetteurs et facteurs hormonaux
41
FATIGUE:
Quels sont structures ainsi que les facteurs impliqués dans la fatigue périphérique ?
facteurs neuronaux, musculaires et métaboliques.
42
FATIGUE:
Exemple d’évaluation de la fatigabilité?
maintien ou répétitions de contractions sous-maximales (nombre,
temps pour diminuer la force de 50%)
43
FATIGUE:
Exemple d’évaluation de l’impact sur la qualité de vie?
Questionnaires (Fatigue Impact Scale, Fatigue Severity Scale)
44
FATIGUE:
Exemples de traitement?
Entraînement en endurance (et en force)
Alimentation et médication
Repos et gestion d’énergie (horaire, aides techniques)
45
ACTIVITÉ RÉFLEXE:
Quel est le nom de la boucle permettant le réflexe?
monosynaptique (fuseau, fibre afférente (1a), synapse, motoneurone α)
46
ACTIVITÉ RÉFLEXE:
Quels sont les types de trouble de l’activité réflexe?
Hyporéflexie et Hyperréflexie
47
ACTIVITÉ RÉFLEXE:
Quelles sont les causes possibles d’une hyporéflexie?
Atteinte nerveuse périphérique
Choc spinal (LM), AVC et TCC aigu)
48
ACTIVITÉ RÉFLEXE:
Quelles sont les causes possibles d’une hyperréflexie?
Syndrome pyramidal
Interruption de l’influence des voies supraspinales inhibitrices (TCC,AVC, LM, SEP)
49
ACTIVITÉ RÉFLEXE:
Quels sont les types de réflexe?
Réflexes ostéotendineux: étirement tendineux (ex =clonus, signe d’Hoffman)
Réflexes cutanés: frottement cutané (ex = signe de Babinski)
50
ACTIVITÉ RÉFLEXE:
Quelle est la définition de réflexes primitifs?
série de réflexes présents à la naissance et disparaissant avec la
maturation du système nerveux central et l’émergence de l’inhibition corticale.
51
ACTIVITÉ RÉFLEXE: réflexes primitifs
Vrai ou Faux
Possibilité de réapparition suite à une atteinte neurologique.
Vrai
52
TONUS MUSCULAIRE:
Définition ?
Résistance du muscle au mouvement passif à vitesse modérée = Contraction réflexe momentanée (réflexe ostéotendineux)
53
TONUS MUSCULAIRE: Présentations cliniques
Qu’est-ce que l’hypotonie?
Absence ou diminution du tonus au mouvement passif, flaccidité
54
TONUS MUSCULAIRE: Présentations cliniques
À quel moment se passe l’hypotonie?
Lors période de choc spinal ou cérébral, durée de la dénervation musculaire (LNP))
55
TONUS MUSCULAIRE : Présentations cliniques
Quelle est la définition de l’hypertonie/Spasticité?
proportionnelle à la vitesse d’étirement du segment
56
TONUS MUSCULAIRE : Présentations cliniques
Hypertonie est due à des atteintes du système nerveux
central affectant les motoneurones ________(1)
Exemples d’affections neurologiques? (2)
(1) supérieurs
(2) AVC, TCC, LM, SEP
57
Vrai ou Faux
La spasticité d’un muscle:
…doit être éliminée si elle nuit aux tâches du patient (1)
…peut rarement être accompagnée de faiblesse de ce muscle (2)
…peut être une adaptation bénéfique (3)
(1) Vrai
(2) Faux ; souvent
(3) Vrai
58
Vrai ou Faux
La spasticité d’un muscle n’est pas :
…augmentée par le renforcement musculaire (1)
…un bon indicateur de la fonction motrice (2)
…le problème principal d’incapacité motrice lors d’un AVC (3)
(1) V
(2) V
(3) V
59
TONUS MUSCULAIRE:
Définition de rigidité?
non proportionnelle à la vitesse d’étirement du segment
60
TONUS MUSCULAIRE:
Types de rigidité?
Tuyau de plomb: résistance continue
Roue dentée : relâchements successifs
MP : très commun
Décérébration et de décortication
61
TONUS MUSCULAIRE:
Quelles sont les conséquences de la décérébration au niveau des MI et MS?
Caudal au noyau rouge: extension MS et MI
62
TONUS MUSCULAIRE:
Quelles sont les conséquences de la décortication au niveau des MI et MS?
Rostral au noyau rouge: flexion MS, extension MI
63
TONUS MUSCULAIRE:
Traitements?
Médications
Chirurgie
Étirements et inhibitions
Positionnement
Orthèses
Exercices de contrôle moteur
Modalités (TENS, vibration, …)
64
AUTRES MANIFESTATIONS D’UN TONUS MUSCULAIRE ALTÉRÉ:
Décris moi la fasciculation ?
Petites contractions rapides et de courte durée, visibles en sous-cutané
65
AUTRES MANIFESTATIONS D’UN TONUS MUSCULAIRE ALTÉRÉ:
Décris moi la fibrillation?
Minuscules contractions spontanées, invisibles en sous-cutané
66
AUTRES MANIFESTATIONS D’UN TONUS MUSCULAIRE ALTÉRÉ:
Décris moi le spasme?
Contraction soudaine et involontaire. Accompagne souvent la spasticité
67
AUTRES MANIFESTATIONS D’UN TONUS MUSCULAIRE ALTÉRÉ:
Décris moi la crampe ?
Violente contraction spasmodique douloureuse d’un muscle
Persiste souvent quelques minutes
68
AUTRES MANIFESTATIONS D’UN TONUS MUSCULAIRE ALTÉRÉ:
Décris moi le tétanos ?
Contraction spasmodique maintenue
Hyperactivité nerveuse périphérique
Lieux fréquents : extrémités, visage, muscles larynx
69
AUTRES MANIFESTATIONS D’UN TONUS MUSCULAIRE ALTÉRÉ:
Décris moi la myokimie ?
Contractions en vague et visibles en sous-cutané, plus fortes, plus lentes et de plus grande durée que la fasciculation.
70
AUTRES MANIFESTATIONS D’UN TONUS MUSCULAIRE ALTÉRÉ:
Décris moi la myotonie ?
Persistance d’une contraction musculaire volontaire avec délai involontaire de relaxation
71
ATTEINTE DE LA COORDINATION:
La coordination est un construit multidimensionnel, quels sont les 2 aspects?
Performance motrice et Qualité du mouvement
72
ATTEINTE DE LA COORDINATION:
Définition de la performance motrice?
caractéristique du mouvement en bout de course (vitesse, précision, fluidité)
73
ATTEINTE DE LA COORDINATION:
Définition de la qualité du mouvement ?
description des déplacements et rotations des différents segments et articulations impliqués.
74
ATTEINTE DE LA COORDINATION)
Quels sont les 2 types de coordination?
coordination motrice grossière (marche, monter escalier) et coordination motrice fine (écrire, instruments de musique)
75
ATTEINTE DE LA COORDINATION:
S’il y a atteinte de la coordination, qu’est-ce qui arrive lors d’une contraction?
Co-contraction inappropriée des muscles antagonistes (vu notamment suivant un AVC)
76
ATTEINTE DE LA COORDINATION:
Définition de synergies pathologiques (suivant un AVC)?
Schème stéréotypé de recrutement des groupes musculaires
77
ATTEINTE DE LA COORDINATION:
Synergie de flexion = dominante au MS ou MI
Synergie d’extension = dominante au MS ou MI
Flexion = MS
Extension = MI
78
ATTEINTE DE LA COORDINATION
Définition de syncinésie ou réactions associées?
mouvement involontaire dans un membre = produit lors de l’activation volontaire ou réflexe d’un autre membre
79
ATTEINTE DE LA COORDINATION : Ataxie
Quelle est la définition de dysmétrie?
diminution de la capacité à juger des distances et de l’amplitude des mouvements nécessaires pour atteindre une cible
80
ATTEINTE DE LA COORDINATION : Ataxie
Quelle est la définition de dysdiadococinésie?
difficulté avec les mouvements rapides alternés.
81
ATTEINTE DE LA COORDINATION : Ataxie
Quelle est la définition de dyssynergie?
décomposition de mouvement
82
ATTEINTE DE LA COORDINATION : Ataxie
Quelle est la définition du phénomène de rebond?
difficulté de contrôler la position d’un membre lorsque l’on enlève subitement la résistance opposée à ce dernier
83
ATTEINTE DE LA COORDINATION : Ataxie
Quelle est la définition de dysarthrie?
difficulté d’articuler les sons
84
ATTEINTE DE LA COORDINATION:
Exemples de traitement en physiothérapie?
Principes d’apprentissage moteur
Principes de facilitation et d’inhibition
Exercices hors synergie
Stabilisation proximale (dysmétrie)
Renforcement musculaire
85
ATTEINTE DE LA COORDINATION:
De manière plus précise, que peut-on faire pour améliorer les principes d’apprentissage moteur?
Tâches fonctionnelles
Décomposition en éléments plus simples
Répétitions et rétroaction
86
ATTEINTE DE LA COORDINATION:
De manière plus précise, que peut-on mettre en application les principes de facilitation et d’inhibition?
Facilitation des groupes musculaires faibles
Inhibition des muscles hyperactifs
Positionnement
87
MOUVEMENTS ANORMAUX ET INVOLONTAIRES:
Définition Tremblements?
Mouvement rythmé et alterné d’une ou plusieurs articulations
88
Tremblement :
Quelles sont les deux catégories principales?
1. tremblements au repos (présent au repos, diminué lors des
mouvements)
2. tremblements d’action (absent au repos, présent lors des mouvements
volontaires)
89
Tremblements:
Quels sont les autres catégorisations?
Physiologique (action, normal): ≈12 Hz
Postural (action, anormal): maintien d’une posture contre gravité
Essentiel (action, anormal): amplification du tremblement physiologique et postural
D’intention (action, anormal): présent lors de mouvement volontaire
Parkinsonien (repos)
Cérébelleux (action)
90
Tremblement : Parkinsonien
Type = (1)
Écriture = (2)
Distribution = (3)
Évolution = (4)
Facteurs atténuants = (5)
(1) Au repos, disparaît ou diminue en amplitude à l’action
(2) Micrographique
(3) Hémicorporelle ou asymétrique
(4) annuelle
(5) L-Dopa
91
Tremblement : Essentiel
Type = (1)
Écriture = (2)
Distribution = (3)
Évolution = (4)
Facteurs atténuants = (5)
(1) À l’action, absent au repos
(2)Tremblement à l’écriture
(3) Relativement symétrique
(4) Décennie
(5) Alcool
92
MOUVEMENTS ANORMAUX ET INVOLONTAIRES: Dystonie
Définition?
Contractions soutenues produisant des mouvements et des postures
répétées, stéréotypées et en torsion
93
Dystonie:
Vrai ou Faux
(1) Augmentation du tonus aux muscles axiaux, muscles des extrémités
(2) Torsion, spasmes, postures dystoniques
Dystonie focale: exemple? (3)
(1) V
(2) V
(3) torticolis
94
MOUVEMENTS ANORMAUX ET INVOLONTAIRES: Ballisme
Définition?
Forme sévère de chorée. Mouvements de grande amplitude, rapides,
brusque et violents
95
MOUVEMENTS ANORMAUX ET INVOLONTAIRES: Akathisie
Définition?
Impatience, incapacité irrépressible à demeurer en place
96
MOUVEMENTS ANORMAUX ET INVOLONTAIRES: Chorée
Définition?
Mouvement involontaire irrégulier et en continu, dansant, résultant
d’une vague d’un groupe musculaire à un autre
97
MOUVEMENTS ANORMAUX ET INVOLONTAIRES: Athétose
Définition?
Forme lente de chorée. Contorsion en distal des extrémités
98
MOUVEMENTS ANORMAUX ET INVOLONTAIRES:
Comment peut-on traiter les 4 dernières définitions?
médication et/ou ajustement de la médication
99
MOUVEMENTS ANORMAUX ET INVOLONTAIRES: Tics
Définition?
Mouvements ou sons anormaux simples ou complexes, souvent
précédés d’une urgence sensorielle calmée par ce comportement. Peut
être réprimé, disparait durant le sommeil, ↑ avec le stress.
100
MOUVEMENTS ANORMAUX ET INVOLONTAIRES: Dyskinésie
Définition?
Anomalie de l'activité musculaire se traduisant par la survenue de
mouvements anormaux ou par une gêne dans les mouvements
volontaires, leur conférant un aspect anormal. Souvent relié à la prise de
médication.
101
TROUBLES INITIATION,PLANIFICATION ET EXÉCUTION MOTRICE:
Vrai ou Faux
Problèmes moteurs qui sont reliés au manque de force, au tonus musculaire ou à d’autres problèmes périphériques.
Faux, ne sont pas!!
102
INITIATION,PLANIFICATION ET EXÉCUTION MOTRICE:
Définition de hypokinésie?
diminution de la quantité de mouvement
103
INITIATION,PLANIFICATION ET EXÉCUTION MOTRICE:
Définition d’akinésie?
incapacité à initier un mouvement volontaire
104
INITIATION,PLANIFICATION ET EXÉCUTION MOTRICE:
Définition de bradykinésie?
lenteur dans l’initiation et l’exécution du mouvement. Rareté du
mouvement
105
INITIATION,PLANIFICATION ET EXÉCUTION MOTRICE:
Définition Praxie?
ensemble de fonction produisant une tâche motrice avec un but bien défini
106
INITIATION,PLANIFICATION ET EXÉCUTION MOTRICE:
Définition apraxie?
difficulté à réaliser des tâches motrices apprises et demandant un
certain niveau de compétence gestuelle et ce malgré la préservation des
systèmes moteurs, sensoriels, de coordination, de compréhension et de
coopération. Suite à une atteinte cérébrale.
107
INITIATION,PLANIFICATION ET EXÉCUTION MOTRICE:
Définition apraxie?
difficulté à réaliser des tâches motrices apprises et demandant un
certain niveau de compétence gestuelle et ce malgré la préservation des
systèmes moteurs, sensoriels, de coordination, de compréhension et de
coopération. Suite à une atteinte cérébrale.
108
INITIATION,PLANIFICATION ET EXÉCUTION MOTRICE:
Définition Dyspraxie?
-trouble du développement et de l’apprentissage gestuel.
-Difficulté à produire une tâche motrice non reliée à un manque de
compréhension, à une faiblesse ou une perte sensorielle
*ENFANT
109
Apraxie:
Quelles sont, en ordre croissant de sévérité, les types d’apraxie?
1. Motrice
2. Idéomotrice
3. Idéatoire
110
Apraxie :
Pour le type MOTRICE, comment cela se reflète chez le patient?
-sait quoi faire et comment le faire mais perte des mouvements
appris
Déconnexion des centres sensori-moteurs
Se traduit souvent par des difficultés avec les mouvements fins et précis
111
Apraxie :
Pour le type IDÉOMOTRICE, comment cela se reflète chez le patient?
-la personne sait quoi faire mais pas comment le faire
Perte du lien entre conceptualisation et exécution
Dégradation de la cinématique (qualité du mouvement)
Peut être présent dans une région du corps seulement
Lésion de l’hémisphère dominant
Difficulté à imiter l’évaluateur et à mimer un geste.
112
Apraxie :
Pour le type IDÉATOIRE, comment cela se reflète chez le patient?
-la personne ne sait pas quoi faire. Perte de l’idée du mouvement
à accomplir
Atteinte de la conceptualisation du mouvement, de la planification motrice
Gestes élémentaires effectués correctement (imiter un évaluateur)
Lésion pariétale, pariéto-occipitale, bipariétale
113
Apraxie:
Quels sont les autres types d’apraxie ?
Constructive (dessin)
D’habillage
Bucco-faciale (manger est difficile)
De la marche
Sélective à une activité
114
Quels sont les traitements pour l’akinésie, hypokinésie?
Médication
Stratégies de mouvement:
Indices
Décomposition et pratique des séquences complexes
115
Quels sont les traitements pour l’apraxie?
Suivi en neuropsychologie et ergothérapie
Stratégies (indices), méthodes compensatoires, pratique
116
INCAPACITÉS FONCTIONNELLES: FONCTION MANUELLE
Définition de Fonction?
interagir avec l’environnement, explorer, atteindre une cible, préhension, impliquant:
Contrôle indépendant des doigts
Intégration somatosensorielle (sensation de la main)
Réponse aux informations sensorielles pour configurer la main et le MS
117
INCAPACITÉS FONCTIONNELLES: FONCTION MANUELLE
Intégration somatosensorielle = contrôle proactif ou rétroactif?
Réponse aux informations sensorielles pour configurer la main et le MS = contrôle proactif ou rétroactif?
1 = Proactif
2= Rétroactif
118
FONCTION MANUELLE: Vrai ou Faux
Dépendante de la fonction du MS pour l’orienter adéquatement
Vraii
119
FONCTION MANUELLE:
S’il y a atteinte du cortex moteur primaire et/ou de la voie corticospinale:
1) diminution ou augmentation de l’exécution
2) diminution ou augmentation de la coordination
3) Mollassité ou Spasticité
1) ↓ (faiblesse)
2) ↓ (synergie dominante en flexion, mouvements non dissociés)
3) Spasticité
120
FONCTION MANUELLE:
S’il y a atteinte du cortex pariétal ….
1) diminution ou augmentation de l’intégration sensorimotrice
2) diminution ou augmentation de la préhension
1) ↓
2) ↓
121
FONCTION MANUELLE: Vrai ou Faux
1) Perturbée également suite à une atteinte des autres structures du SNC (noyaux gris centraux, cervelet, moelle épinière,…) et certaines du SNP (LNP,…)
2) Très souvent affectée et récupération plus
lente (complexité)
3) Phénomène de non-utilisation affectant la récupération également
Vrai
122
FONCTION MANUELLE:
Sur quoi est centralisé le traitement?
Aide de quel autre professionnel de la santé?
principes d’apprentissage moteur,
conjointement avec ergothérapeute
123
Fonction manuelle: Vrai ou Faux
Similaire aux traitements de la fonction motrice et de la
coordination.
Vrai !
Renforcement
Principes d’apprentissage moteur:
Exercices fonctionnels
Décompositions en étapes plus simples et pratique de celles-ci
Facilitation et inhibition
Répétitions…
124
FONCTION MANUELLE: traitement
Vrai ou Faux
Similaire aux traitements de la fonction motrice et de la
coordination.
Vrai
Renforcement
Principes d’apprentissage moteur:
Exercices fonctionnels
Décompositions en étapes plus simples et pratique de celles-ci
Facilitation et inhibition
Répétitions…
125
INCAPACITÉS FONCTIONNELLES: CONTRÔLE POSTURAL
Par quels concepts définissons nous cette incapacité?
Orientation posturale et Équilibre
126
INCAPACITÉS FONCTIONNELLES: CONTRÔLE POSTURAL
Définition de la posture?
configuration des différents segments corporels
127
INCAPACITÉS FONCTIONNELLES: CONTRÔLE POSTURAL
Définition de l’orientation ?
en fonction d’une référence (environnement)
128
INCAPACITÉS FONCTIONNELLES: CONTRÔLE POSTURAL
Définition de l’équilibre?
contrôle des forces s’exerçant sur le centre de masse en fonction de la base de support
129
CONTRÔLE POSTURAL:
Quelles sont les composantes de cette incapacité fonctionnelle?
Aspect sensoriel
Contrôle postural anticipatoire
Contrôle postural réactif
Statique et dynamique
130
CONTRÔLE POSTURAL:
Aspect sensoriel est fait à partir de quelles informations ?
Informations somatosensorielles, visuelles et vestibulaires
131
CONTRÔLE POSTURAL:
Aspect sensoriel - Vrai ou Faux
Intégration et pondération en fonction des conditions externes (adaptation).
Vrai
Exemple: je me tiens debout sur une surface compliante, j’utilise davantage ma vision qui est plus fiable.
132
CONTRÔLE POSTURAL: Contrôle postural anticipatoire (proactif)
Donnes un exemple de cette composante!
Contraction du tronc précédent celle du MS pour éviter d’être
entraîné vers la porte si on tente de l’ouvrir.
133
CONTRÔLE POSTURAL: Contrôle postural réactif (compensation)
Quels sont les types de compensation/réaction?
Réaction de redressement (alignement des segments)
Réaction d’équilibre (mouvement opposé au centre de masse)
Réaction de protection (extension d’un membre pour prévenir une chute)
134
CONTRÔLE POSTURAL
Traitement en fonction de quoi ?
des composantes atteintes!!
Aspect sensoriel
Contrôle postural anticipatoire
Contrôle postural réactif
Statique et dynamique
135
CONTRÔLE POSTURAL
Traitement: progression du niveau de difficulté
Statique → (1)
Stabilité → (2)
Simplicité → (3)
(1) dynamique
(2) instabilité
(3) complexité
136
MARCHE:
Quelles sont les fonctions du cortex sensorimoteur? (3)
Préparation et exécution du mouvement
Maintient de l’équilibre pendant la locomotion
Coordination de la locomotion
137
MARCHE:
Quelles sont les fonctions des noyaux gris centraux?
Planification du mouvement
Rythme locomoteur
138
MARCHE:
Quelles sont les fonctions du cervelet ?
Coordination et équilibre
Rythme locomoteur
139
MARCHE
Quelles sont les fonctions de la moelle épinière?
CPG (central pattern generator): responsable du rythme locomoteur de base (schème de mouvement stéréotypé de la marche)
Afférence et efférence sensitivomotrice
140
MARCHE
Quelles sont les fonctions des nerfs périphériques?
-Afférence et efférence sensitivomotrice
141
MARCHE
Quelles sont les fonctions des muscles?
Extenseurs pour lutter contre la gravité
Fléchisseurs pour la phase d’oscillation
Stabilisation du tronc
142
MARCHE:
Traitement?
Intégration de plusieurs traitements discutés précédemment (renforcement, contrôle moteur et postural, principes d’apprentissage moteur)
Progression des aides techniques
Correction du patron de marche
Approches novatrices (exosquelette)
