Cours 2 Flashcards
(89 cards)
1
Q
Quelles sont les causes d’AVC ischémiques (principales avec % et autres)
A
- Lacunes (maladie des petits vaisseaux) 25%
- Arthérosclérose des grosses artères (25%)
- Cardioembolique (20%)
Autres (5%): dissection, thrombophilie, vasculite
Cryptogène (25%)
2
Q
Vrai ou Faux: En neuro, les syndromes cliniques sont liés aux territoires vasculaires
A
Vrai
3
Q
L’artère cérébrale antérieure IRRIGUE quelle surface du cerveau?
A
La surface ANTÉROMÉDIALE (Partie en avant et au milieu du cerveau)
4
Q
L’artère cérébrale moyenne IRRIGUE quelle surface du cerveau?
A
La surface LATÉRALE (sur les côtés)
5
Q
L’artère cérébrale postérieure IRRIGUE quelle surface du cerveau?
A
Les surfaces POSTÉRIEURE et INFÉRIEURE (en arrière et en inférieur)
6
Q
SYNDROME SELON LES ARTÈRES: Nommer les 4 éléments en lien avec un syndrome lié à l’artère cérébrale antérieure (ACA)
A
- Moins de 3% des AVC ischémiques
- Région FRONTALE MÉDIALE affectée
- Faiblesse CONTROLATÉRALE du MEMBRE INFÉRIEUR)
- ABOULIE (possible)
7
Q
SYNDROME SELON LES ARTÈRES: Nommer les 6 éléments en lien avec un syndrome lié à l’artère cérébrale moyenne (ACM)
A
- MAJORITÉ des AVC ischémiques
- Faiblesse CONTROLATÉRALE ++ BRACHIO-FACIALE (bras et visage)
- Perte des SENSIBILITÉS ÉLABORÉES CL BRACHIO-FACIALES (bras et visage)
- Aphasie si atteinte Hémisphère dom.
- Héminégligence CL si atteinte Hémisphère non-dom.
- Hémianopsie homonyme controlatérale
8
Q
Autre nom pour l’artère cérébrale moyenne (ACM)?
A
Artère SYLVIENNE (irrigue donc le territoire sylvien)
9
Q
SYNDROME SELON LES ARTÈRES: Nommer les 3 éléments en lien avec l’artère cérébrale postérieure (ACP)
A
- MOINS FRÉQUENT que AVC de l’ACM
- Régions irriguées = CORTEX OCCIPITAL et CORTEX TEMPORAL MÉDIAL
- Vient généralement CIRCULATION VERTÉBROBASILAIRE (parfois a. carotide int—» origine foetale)
10
Q
Aire de Broca: localisation?
A
Région FRONTALE POSTÉRO-INFÉRIEURE (FPI)
11
Q
Aire de Broca: s’occupe de quoi?
A
PRODUCTION du langage
12
Q
Aire de Broca: qu’arrive t-il si atteinte?
A
Aphasie de BROCA, aphasie MOTRICE
13
Q
Aire de Broca: 2 spécificités à l’aphasie de Broca
A
- NON FLUIDE (discours)
- Compréhension NORMALE (du discours)
14
Q
Rôle du FAISCEAU ARQUÉ?
A
Moyen de COMMUNICATION entre aire de Broca et aire de Wernicke (amène infos de Wernicke à Broca pour donner une réponse)
15
Q
Gyrus angulaire: Localisation?
A
Lobe pariétal gauche (hémisphère gauche)
16
Q
Gyrus angulaire: si atteinte?
A
Syndrome de GERSTMANN
17
Q
Gyrus angulaire: 4 symptômes de Syndrome de GERTSMANN
A
- Acalculie
- Agraphie
- Agnosie digitale (perte de capacité à distinguer les doigts)
- Confusion gauche-droite
18
Q
Aire de Wernicke: localisation?
A
Région TEMPORALE POSTÉRO-SUPÉRIEURE (TPS)
19
Q
Aire de Wernicke: s’occupe de quoi?
A
COMPRÉHENSION du langage
20
Q
Aire de Wernicke: si atteinte?
A
Aphasie de Wernicke/ aphasie sensitive/ aphasie réceptive
21
Q
Aire de Wernicke: 3 spécificités de aphasie de Wernicke?
A
- Fluide (débit et continuité, pas sens)
- Paraphrasies (ex.: hipopame)
- Néologismes (mots inventés)
Au final, c’est du baratin, jargon fluide
22
Q
Syndromes lacunaires: définition
A
= thrombose des petites artères pénétrantes
23
Q
Syndromes lacunaires: 2 facteurs de risque
A
HTA et diabète mellitus
24
Q
Syndromes lacunaires: que veut-on dire par Atteintes proportionnelles (hémicorps CL) et pures
(une seule modalité)?
A
= les déficits que l’on observe danbs la moitié du corps en CL de la lésion sont proportionnelles à la taille de la lésion cérébrale et touchent seulement une fonction
25
Syndromes lacunaires: Hémiparésie pure, les sites lésionnels?
Capsule interne et protubérance
26
Syndromes lacunaires: Hémianesthésie pure, le site lésionnel?
Thalamus
27
Syndromes lacunaires: Hémiparésie-Hémianesthésie , le site lésionnel?
Capsulo-thalamique
28
Syndromes lacunaires: Dysarthrie-main maladroite, site lésionnel?
Protubérance
29
Syndromes lacunaires: Ataxie-hémiparésie, sites lésionnels?
Capsule interne et Protubérance
30
Syndromes du tronc cérébral: quels sont les 3?
Syndrome alterne, Syndrome de Wallenberg et Syndrome de l'artère basilaire
31
Quels sont les terribles D's pour les syndromes du tronc cérébral?
Dysarthrie, Diplopie,
Dysphagie, Déséquilibre, Dysdiadochokinésie
32
Définition de Dysarthrie
Difficulté à parler
33
Définition de Diplopie
Vision double
34
Définition de Dysphagie
Difficulté à avaler
35
Définition de Dysdiadochokinésie
Difficulté à faire des mouvements rapides et alternés
36
Vrai ou Faux: les terribles D's sont des manifestations générales que l'on peut retrouver dans différents syndromes du tronc cérébral
Vrai
37
Syndrome alterne: les symptômes
Paralysie faciale ipsilatérale et faiblesse des membres controlatérale
38
Syndrome alterne: quelle partie anatomique est touchée
Les noyaux du tronc cérébral
39
PRINCIPAUX AVC: Nommer les deux types d'AVC
1. AVC ischémique
2. AVC hémorragique
40
PRINCIPAUX AVC: Quels sont les 2 sous-types d'AVC hémorragiques?
AVC hémorragique SOUS-ARACHNOIDIEN
AVC hémorragique INTRAPARENCHYMATEUX
41
AVC ISCHÉMIQUE: Expliquer le principe
1. Arrêt du flux sanguin dans une partie du cerveau--» 2. Manque d'oxygène--» 3. Mort cellulaire
42
AVC ISCHÉMIQUE: Quels sont les 3 sortes d'AVC ISCHÉMIQUES?
1. Thrombotique
2. Embolique
3. Hypoperfusion
43
AVC ISCHÉMIQUE: Qu'est-ce que l'AVC ischémique THROMBOTIQUE?
= formation d'un caillot dans une artère du cerveau DÉJÀ RÉTRÉCIE PAR L'ARTHÉROSCLÉROSE
44
AVC ISCHÉMIQUE: Qu'est ce que l'AVC ischémique EMBOLIQUE?
= CAILLOT FORMÉ AILLEURS--» voyage dans circulation sanguine --» cerveau où bloque une artère
45
AVC ISCHÉMIQUE: Qu'est ce que l'AVC ischémique d'HYPOPERFUSION?
= réduction GÉNÉRALE du flux sanguin cérébral à cause d'une HYPOTENSION SÉVÈRE (suite à une insuffisance cardiaque, hémorragie massive ou choc)
46
AVC ISCHÉMIQUE: Pourquoi en imagerie la zone touchée est sombre?
Il y a destruction du parenchyme, donc cette zone est sombre parce qu'elle est hypodense
47
Quelle est la cause de l'AVC hémorragique SOUS-ARACHNOIDIEN?
SAIGNEMENT dans l'espace sous-arachnoidien (l'espace devrait contenir du liquide céphalo-rachidien, mais ici il est envahi par du sang)
48
Vrai ou Faux: L'AVC hémorragique sous-arachnoidien est très dangereux car le sang s'infiltre dans l'espace sous-arachnoidien
Vrai
49
Quelle est la cause de l'AVC hémorragique INTRAPARENCHYMATEUX?
= bris d'un vaisseau sanguin DANS le parenchyme cérébral (donc SAIGNEMENT DIRECT dans le cerveau)
50
Pourquoi l'AVC hémorragique intraparenchymateux est moins dangereux que celui sous-arachnoidien?
Parce que l'hémorragie est bien ENCAPSULÉE, donc moins dommageable
51
IMAGERIE DES AVC; déterminer quelle imagerie représente quel AVC
A. AVC ischémique
B. AVC hémorragique SOUS-ARACHNOIDIEN
C. AVC hémorragique INTRAPARENCHYMATEUX
52
AVC: Nommer les 4 caractéristiques
1. Début subit (une seconde le patient va bien et l'autre non, donc impossible une histoire évolutive sur X mois!)
2. Symptômes négatifs = PERTE de fonction
3. Plus FAIBLESSE que mouvements anormaux
4. Plus ANESTHÉSIE/HYPOESTHÉSIE que picotements
- anesthésie = perte TOTALE de sensation vs hypoesthésie = diminution de sensation
53
AVC: Expliquer ce que sont l'anesthésie et l'hypoesthésie
Ce sont des déficits SENSORIELS
Anesthésie = perte totale de sensation dans une région spécifique du corps
Hypoesthésie = diminution de la sensibilité par rapport à la normale
54
AVC: Expliquer la différence entre symptômes NÉGATIFS et POSITIFS
Symptômes NÉGATIFS: perte de fonction
Symptômes POSITIFS: comportements anormaux, additionnels aux fonctions normales (ex.: agitation ou comportements inhabituels)
55
AVC: Qu'est ce que les picotements?
Symptômes positifs, = ajout ou anomalie dans la sensation
56
AVC: diagnostic différentiel des atteintes neuro aigues
1. AVC
2. Épilepsie: crise SUBITE mais signes +
3. Migraine: début CRESCENDO et aura = signes accompagnant une migraine comme signes +
4. Traumatisme: perte de fonction SUBITE
57
Quels sont les 4 caractéristiques principales de l'AVC ISCHÉMIQUE?
1. = PERTE de l'irrigation d'un territoire
2. Entraine MORT CELLULAIRE
3. 4 min pour un DOMMAGE
4. Ne pas confondre avec accident ischémique transitoire (AIT)
58
Donner les 4 caractéristiques de l'accident ischémique transitoire (AIT)
1. PAS DE MORT cellulaire
2. PAS DE LÉSION (IRM)
3. 10-20% des patients ayant fait un AIT feront un AVC dans les 90 jours suivants. De ces AVC, 50% surviennent dans les premiers 48 heures.
4. URGENCE MÉDICALE
59
AIT/ ACCIDENT ISCHÉMIQUE TRANSITOIRE: Remplir les espaces vides: _________des patients ayant fait un AIT feront un ________dans les ________jours suivants. De ces AVC, _______% surviennent dans les premiers ___________.
10-20%
AVC
90
50
48 heures
60
AMAUROSE FUGACE: Définition?
= OCCLUSION TRANSITOIRE de l'artère rétinienne (provient souvent de l'artère carotide interne aussi bloquée)
61
AMAUROSE FUGACE: Nommer les 3 caractéristiques
1. Mononucléaire (un oeil)
2. Altitudinal (pire en haut qu'en bas)
3. Transitoire
62
AMAUROSE FUGACE: Signe avant-coureur de quoi?
AVC ischémique IMMINENT
63
FACTEURS DE RISQUE DE L'AVC ISCHÉMIQUE: Facteurs de risque NON-MODIFIABLES
1. âge (risque doublé chaque 10 ans si plus de 55 ans)
2. Sexe (plus hommes que femmes)
3. Race (noirs » caucasiens)
4. Histoire familiale AVC
5. ATCD d'AVC ou AIT
6. Génétique (rares syndromes)
64
FACTEURS DE RISQUE DE L'AVC ISCHÉMIQUE: Facteurs de risque MODIFIABLES
1. HTA
2. Diabète mellitus
3. DLPD (dyslépidémie primordiale d'origine diabétique)
4. Tabagisme
5. Maladies du coeur (cardiopathies emboligènes)
6. Hypercoagulabilité
7. Sédentarité
8. Alcoolisme
9. Contraceptifs oraux (surtout si fumeuse plus que 35 ans)
65
AVC ISCHÉMIQUE: Quels sont les 2 types d'AVC ischémique EMBOLIQUE?
1. Cardioembolique
2. Embolie artère à artère
66
AVC ISCHÉMIQUE EMBOLIQUE: Quels sont les deux éléments-clé à prendre en compte?
1. Déficit d'emblée maximal (symptômes au max dès le début)
2. Reperfusion plus fréquente (donc récupération plus fréquente MAIS risque de transformation hémorragique augmenté)
67
AVC ISCHÉMIQUE EMBOLIQUE: Quel est le risque avec le fait qu'il y a possibilité de reperfusion?
Risque de TRANSFORMATION HÉMORRAGIQUE: plus à risque, car spontanément il y a une plus GRANDE PRESSION à la reperfusion de l'artère, donc risque d'hémorragie
68
AVC ISCHÉMIQUE CARDIOEMBOLIQUE: définition + quelle est la cause classique?
= caillot qui se forme au coeur et qui se déplace vers le cerveau
Cause classique = fibrillation auriculaire
69
Expliquer la fibrillation auriculaire et son lien avec l'AVC cardioembolique
ARYTHMIE cause accumulation sang dans les oreillettes--» formation caillou--» se détache--» va à une artère du cerveau
70
Quelle est la cause 1 de AVC cardioembolique?
Fibrillation auriculaire
71
AVC cardioembolique: qu'est ce qui peut aider à réduire significativement le risque d'AVC?
ANTICOAGULATION
72
AVC CARDIOEMBOLIQUE: Quelles sont les autres causes en plus de la fibrillation auriculaire?
1. Maladies valvulaires (ex.: post-RAA) dont prothèses métalliques
2. Infarctus du myocarde récent (surtout si ant.)
3. Endocardite
4. Tumeurs du coeur (ex.: myxome de l'oreillette)
5. FORAMEN OVALE perméable + ANÉVRISME du septum interauriculaire + EMBOLIE paradoxale
73
AVC ARTÈRE À ARTÈRE: Quelles sont les deux sortes?
1. Sténose carotidienne
2. Dissection
74
AVC ARTÈRE À ARTÈRE: Expliquer la sténose carotidienne
Plaque dans la carotide--» peut se rupturer --» formation caillou qui peut se détacher
75
AVC ARTÈRE À ARTÈRE: Sténose carotidienne arrive à quel % de rétrécissement?
Plus de 50% de sténose
76
Vrai ou Faux: Il y a un risque élevé de récidive précoce pour la sténose carotidienne
Vrai
77
Qu'est ce qui permet de DIMINUER LE RISQUE DE RÉCIDIVE pour l'AVC liée à une sténose carotidienne?
REVASCULARISATION PRÉCOCE
78
AVC ARTÈRE À ARTÈRE: Expliquer la dissection
= déchirure de la paroi de l'artère, tentative de colmater, ce qui crée HÉMATOME dans la paroi de l'artère
79
Vrai ou Faux: La dissection pour l'AVC embolique artère à artère est une cause fréquente d'AVC chez les jeunes
Vrai
80
AVC ARTÈRE À ARTÈRE-Dissection: Nommer les 3 causes
1. IDIOPATHIQUE
2. TRAUMATISME secondaire cervical
3. Maladie du COLLAGÈNE
81
AVC ARTÈRE À ARTÈRE-Dissection: Nommer les symptômes (3)
1. Douleur CERVICALE ou céphalée
2. Syndrome de HORNER possible
3. Signes NEUROLOGIQUES focaux
82
AVC ARTÈRE À ARTÈRE-Dissection: le syndrome de Horner contient une triade, de quoi s'agit-elle?
Ptosis : affaissement de la paupière
Myose : constriction de la pupille (réduction de son diamètre).
Anhidrose : absence de transpiration sur le côté affecté du visage.
83
AVC ARTÈRE À ARTÈRE-Dissection: Quelles sont les deux sortes de dissection possibles?
1. Dissection CAROTIDIENNE (+ atteinte voies sympathiques dans artère)
2. Dissection VERTÉBRALE (avec syndrome de Wallenberg)
84
AVC ARTÈRE À ARTÈRE- Thrombotique: quelle est la cause principale?
ATHÉROSCLÉROSE
85
AVC ARTÈRE À ARTÈRE- Thrombotique: Lien avec quel mécanisme? De quoi s'agit-il?
Mécanisme des LACUNES (AVC LACUNAIRES) = touche les petites artères
86
AVC ARTÈRE À ARTÈRE- Thrombotique: Particularité du DÉBUT du déficit?
Déficit est souvent MAX d'emblée mais possibilité d'une PHASE DE FLUCTUATION INITIALE
87
AVC ARTÈRE À ARTÈRE- Thrombotique: Expliquer pourquoi il est possible d'avoir une phase de fluctuation initiale
À cause que les petites artères contrôlent des fonctions très spécifiques. Si une petite artère est obstruée, d'autres zones du cerveau peuvent prendre le relais et ceci peut continuer à fonctionner: FLUCTUATIONS DANS LES SYMPTÔMES (dépendance de l'étendue de la zone touchée + impact fonctionnel)
88
AVC ISCHÉMIQUE- HYPPERFUSION: Caractéristiques (2)
1. Plus RARE
2. Cause = HYPOTENSION SYSTÉMIQUE liée à une 1. Sténose de l'artère CAROTIDE et 2. Atteinte du territoire JONCTIONNEL
89
AVC ISCHÉMIQUE- HYPPERFUSION: Que veut-on dire par TERRITOIRE JONCTIONNEL?
= Région du cerveau située aux limites de 2 territoires d'irrigation artérielle = zones de watershed = zones qui sont les premières à subir des lésions si il y a une hypotension et réduction du flux sanguin
