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Pharmacologie 2 > cours 2 > Flashcards

cours 2 Flashcards

(51 cards)

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1
Q

pharmacodynamique

A

mesure de l’efficacité clinique et des effets secondaires

dynamique = débat entrainant sur si un médicament est bon ou mauvais

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2
Q

pharmacocinétique

A

absorption
distribution
métabolisme
élimination

(et j’ajouterai administration, non?)

cinétique = tu vas au cinéma regarder le film du parcous de vie d’une pilule

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3
Q

les 2 variables de l’élimination

A

demi vie
clairance

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4
Q

voies entérales

A

orale et sublinguale

les autres voies = parentérale
ex. sous cut, nasale, intra msuscu, topique…

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5
Q

injection sous cut ou intra musculaire fait plus mal?

A

intra musculaire
5ml vs 2 ml

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6
Q

la voie sublinguale permet

A

d’éviter l’effet de premier passage hépatique
comme la voie intra rectale

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7
Q

des facteurs qui influencent la pharmacodynamique

A

dose prescrite
dose administrée
concentration au site d’action
effet du médicament

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8
Q

quel médic en général a interaction médicamenteuse

A

quand médic se lie à l’albumine

c’est la fraction libre qui a un effet

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9
Q

dose équivalente des opiacées

A

25% à la baisse si changement de l’opiacé

concept de tolérance partielle (personne a plus mal ou personne a besoin d’une plus grande dose pour sentir l’effet?)

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10
Q

que faire pour prévenir l’effet nocebo

A

parler de la prévalence des effets secondaires
parler des effets secondaires généralement ressentie (qui ne devraient donc pas être si pires)

ps parler aussi des cas où doit aller à l’urgence

ne pas : effets secondaires rares (qui sont plus graves)

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11
Q

quand est-ce qu’un médicament est absorbé?

A

quand il atteint le sang ou la lymphe

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12
Q

biodisponibilité

A

fraction de la dose
dose administrée/dose dans le sang

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13
Q

le valacyclovir part en voyage, où va-t-il? Il part du système digestif

A

se rend au foie (par la veine porte)
du foie il va :
soit la bile (retour dans le système digestif)
soit la circulation sanguine

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14
Q

définition de volume de distribution?

que veut dire un grand vlm de distri ?

A

volume de concentration sanguine
concept pharmacocinétique arbitraire qui n’indique pas de lieu spécifique

constante de proportion

ex. grand volume de distribution = se distribue grandement dans le corps = grande affinité pour les tissus = petite concentration du médic dans le sang

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15
Q

que représente l’aire sous la courbe d’un graphique de la concentration sanguine d’un médic en fonction du temps?

A

= quantité de médicament présent à une période donnée (je pense)

SSC = surface sous la courbe est utilisé pour comparer un médic et ses génériques

utilisé pour voir l’efficacité d’un médic (et sa sécurité?)

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16
Q

qu’est-ce qu’un pro-médicament?

donnez des exemples

A

un médicament pris oralement qui sera activé seulement une fois qu’il a atteint le foie
la forme inactive est le pro-médicament
(premier passage hépatique métabolise le pro médicament en principe actif, qui lui pourra avoir un effet thérapeutique)

Enalapril (administré oral, inactif = pro-médic) — qui devient : énalaprilate (effet antihypertenseur)

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17
Q

qu’est-ce que le médicament clopidrogel? (ou Plavix)

A

un pro-médicament
donc qui doit être métabolisé/transformé en une autre forme pour avoir un effet antiplaquettaire

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18
Q

ton patient a les pieds très froids, tu regardes sa liste de médicament et tu pourrais voir quoi?

A

Métoprolol (Lopressor) est un vasoconstricteur distal

beta bloquant

indiqué pour la haute tension artérielle

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19
Q

Comment le degré d’hydratation de la peau influence la capacité d’absorption.

A

peau hydratée = le médicament va mieux être absorbé

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20
Q

quel médic a une meilleure absorption

un médicament à base d’onguent ou un médicament à base de crème

A

à base d’onguent (huile)

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21
Q

concernant l’absorption transcutanée, la plante des pieds a…

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A

couche cornée épaisse = moins bonne absorption
ex. couche très kératinisée

22
Q

type de peau si onguents

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A

peau sèche ou peau intact
si lésion = lésion doit être sèche

23
Q

formule pour le vlm de distribution?

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A

Dose administrée/volume de distribution= concentrations plasmatiques

volume de distribution =
dose administrée/concentrations plasmatiques

24
Q

les destins possibles du médicament libre….

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A
  • aller dans le site thérapeutique = effet désirée
  • aller dans un site non désiré = effet secondaire
  • aller dans un tissu réservoir
  • être biotransformé
  • être excrété
25
pk c important le métabolisme?
métabolisme = biotransformation des médicaments est souvent la cause des interactions médicamenteuses
26
les cytochromes si ennuyants, c quoi?
des enzymes! Ils catalysent des rct métaboliques donc les cytochromes contribuent à transformer le médicament en métabolite cytochrome P450 = c'est une superfamille d'ENZYME ex. CYP 2C9
27
que peut faire un cytochrome en présence d'un médicament?
le cytochrome peut prendre un médic et le transformer il peut être inhibé par un médicament = diminue le métabolisme = augmente les concentrations dans le sang d'un autre médic il peut être induit (stimulé) par un médicament = augmente le métabolisme = diminue les concentrations plasmatiques d'un autre médic
28
donc les cytochromes ne font pas que biotransformer les médicaments, activer des promédicaments, former des métabolites toxiques... ?
non bibou ils peuvent aussi faire des interactions médicamenteuses : peuvent être inhibés ou induits par certains médicaments, ce qui peut modifier la concentration d'autres médicaments et entraîner des effets indésirables. = principe d'inhibiteur ou inducteur
29
nomme des cytochromes importants
1A2 2C9 2D6 3A4 (chat =) CYP3A4 : Métabolise la majorité des médicaments (comme les statines et les benzodiazépines). CYP2D6 : Transforme les antidépresseurs, les bêta-bloquants et les opiacés (comme la codéine). CYP2C9 : Métabolise les AINS et les anticoagulants (comme la warfarine). CYP1A2 : Transforme certains antidépresseurs et est influencé par le tabac.
30
clairance
quantité de sang qui esy épuré d'une substance (par min)
31
child pugh?
classement de l'efficacité de l'élimination A (normal), B, C
32
Quand est-ce que le stade stable des concentrations est atteint?
après 4 demi vies
33
dose de charge
prendre une première dose plus forte après ce sont des doses de maintenance
34
nommez un médicament qui se lie de manière irréversible à son récepteur
aspirine anti agrégant plaquettaire (empêche de former des caillots) classe des AINS
35
l'activité intrinsèque, c quoi?
la capacité d'un médicament a déclencher une réponse sur le site du récepteur un bloquant n'a pas d'activité intrinsèque, juste de l'affinité pour le récepteur
36
avec quelle famille de médicaments tu ne peux pas prendre de lait ou de calcium?
les tétracyclines (antibiotiques) les fluoroquinolones (antibiotiques) interaction médicament-aliment
37
nomme un médicament qui peut précipiter une crise de goutte et comment?
Aspirine interaction médicamenteuse avec ? qui augmente le taux d'acide urique | si qqn a une meilleure explication...
38
tu regardes la liste de médicaments de ton patient, quelles classes sont des red flags?
antifongique = métabolisme du foie antibiotique = interaction médicamenteuse AINS = risque de saignement anticoagulant
39
Le jeune Charles-Olivier est-il plus ou moins à risque d'avoir une rct allergique que DPM?
plus les enfants sont plus que adulte
40
quelles sont les 2 types de rct allergique qui nous concerne plus en podiaitrie?
type 1 : immédiate, très grave, anaphylaxie, œdème, possible obstruction des voies respiratoires, hypotension, arythmie... urgence! anticorps IgE type 4 : hypersensibilité retardée, après 2-3 jours, nécessite une 1ère exposition, puis à la 2e exposition = rct allergique cellule T
41
comment traiter une rct anaphylactique? vite sauvons le patient!
911 5 ml d'adréanaline intra veineux 50 mg de Benadryl intraveineux (antihistaminique) 125 mg de méthylprednisolone (corticostéroïdes) épinéphrine pour diminuer l'oedème la pression diminue = donner du liquide pour conserver la pression massage et ventilation
42
attention au beta bloquant! mais pk?
car ils bloquent les cibles de l'épipen ils finissent par olol Carvedilol * Propranolol * Métoprolol * Acebutolol * Bisoprolol * Aténolol
43
c quoi les rct allergiques type 2 et 3?
2 : rct cytotoxique, après 7 jours de médic à forte dose 3 : rct à complexe immuns, formation complexe médicament-anticorps dans le sérum pour les 2 = on retire le médic et ca se résout d'habitude
44
ton patient fait de la fièvre après prescription d'un traitement... maux de tête, rash cutané, frissons
les antibiotiques peuvent être à l'origine de fièvres médicamenteuses retrait du médic ex. céphalosporine, macrolides, pénicilline
45
je fais une rct allergique, j'ai des éruptions cutanés quel médic est probablement en cause
pénicilline (antibiotique)
46
Les anti-histaminiques ont 2 générations en gros, explique la diff
1ère = médic agit vite, mais tu t'endors pour rct allergique aigue, sécheresse 2e = médic ne t'endors pas, mais n'agit pas vit, efficace contre le prurit pas pour rct allergique aigue
47
nomme des anti histaminique de 1ère génération
diphenhydramine = Benadryl chlorpheniramine hydroxyzine (atarax)
48
nomme des anti histaminiques de 2e génération
loratidine (claritin) cétirizine (réactine) fexofenadine (allegra) desloratidine (aerius) en gros les anti histaminiques finissent par -dine
49
faut savoir les doses par cœur p.87
50
larotidine
claritin 10 mg DIE
51

Pharmacologie 2 (5 decks)

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