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cours 4 = antifongique, antibiotique et corticostéroïde TOPIQUES POD Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Quoi la relation entre la poudre et l’humidité?

A

La poudre absorbe légèrement l’humidité, donc parfait pour de l’hyperhydrose légère à modéré, surtout dans les plis cutanés ou les espaces interdigitaux, mais pas en mettre si c’est trop humide, sinon ca fait de la croute et garde l’humidité

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2
Q

Quoi la seule utilisé des aérosols/solutions vaporisées?

A

Juste que ca assèche

Sinon c’Est assez mauvais d’habitude

Permet une auto-administration si tu n’est pas capble de te cremer direct les pieds? Peut-être

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3
Q

Quoi les indications possibles des lotions en pod?

A
  • Dermatose superficielle –» a un effet rafraichissant
  • Région poilu
  • Suintement léger –» peut être absorbant
  • Pour couvrir des grandes surfaces
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4
Q

Vrai ou faux
Les crèmes peuvent en cas de suintement?

A

Vrai
Leurs deux indications sont:
- Réhydrater
- Aider ou éviter un suintement léger

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5
Q

Quoi le lien entre l’aspect graisseux d’une solution et sa capacité d’occlusion?

A

+ tu es graisseux, + tu es occlusif (et donc grande absorption du médicament en dessous)

Onguent = très graisseux = très occlusifs

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6
Q

On sait que l’onguent est très occlusif, donc on l’évite dans quelles situations?

A

Plis cutanés
Interdigitale
Très poilu
SItuation glissante (nageuse)
Avec suintement –» le suintement va rester la et le médicament pourra pas passer à travers

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7
Q

Quoi les 2 formes de gel qu’il existe?

A

Hydrophile
Lipophile (huile dans l’eau)

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8
Q

Quoi les indications pour les onguent?

A

Lésions très profondes
Lésion très sèches
lésions hyperkératosiques

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9
Q

Quels sont les traitements topiques qu’on utilise en POD pour tinea pedis?

A

ciclopirox olamine

terbinafine

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10
Q

c’est quoi dérivé de l’imidazole?

A

antifongique pour les levures
pas tant de levure dans le tinea pedis, plutôt des dermatophytes

Pour ca que tu prescris plus du Loprox que du CAnestin pour du pied d’athlète

BID x 2-4 sem

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11
Q

antifongique topique

A

ciclopirox olamine

loprox 1% crème
1 tube 30g
app. locale sur lésions pied
BID x 4sem
NR

pas d’indication pour l’onychomycose
c’est plus pour dermatose fongique
(donc tinea pedis)

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12
Q

quelles points toujours vérifier lorsqu’on prescrit une médicaments?

A

7 questions OBLIGATOIRES :

allergie du pt?
maladie? (ex. cardiaque, hépatique)
contrindication au médic?
interactions médicamenteuse?
insuffisance rénale chronique? (IRC)
potentiel de grossesse?
allaitement?

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13
Q

lorsqu’on prescrit un traitement topique quel point est le plus imoprtant à vérifier avec le patient?
(et le point 2-3?)

A

allergie

grossesse, allaitement

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14
Q

loprox s’appelle aussi

A

ciclo-pirox ola-mine

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15
Q

les trucs/rappels pour prescription d’antifongiques?

A

souvent une concentration de 1%
Ils sont toujours 1%

souvent BID x 4 sem
Toujours prescrire 4 semaines

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16
Q

C’est quoi du Penlac

A

C’est du ciclopirox olamine (comme Loprox) 8% en vernis

penlac 8% vernis
1 flacon
app. sur ongle de pied atteint
DIE x 1 mois
12 renouv
1x/sem retirer le vernis avec du solvant

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17
Q

efficacité du penlac

A

on observe 8% de guérison en 1 an

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18
Q

terbinafine

A

terbinafine 1% crème
1 tube 30g
app. locale lésion pied
BID x4 sem
NR

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19
Q

terbinafine s’appelle aussi

A

lamisil

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20
Q

quelles sont les effets secondaires du ciclopirox olamine?

A

érythème
sensation de brulure dans 1-10% des cas

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21
Q

quelles sont les effets secondaires de terbinafine?

A

prurit
érythème
dermatite de contact allergique

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22
Q

quand prescrire du efiNAconazole?

A

onychomycose
sans atteinte de la matrice

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23
Q

prescription d’efinaconazole

A

jublia 10% solution
1 flacon
app. locale 1-2 goutte plaque onguéale pied
DIE x 1 an
NR

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24
Q

itraconazole

A
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25
pourquoi on utilise chacun de ces médicaments là (indication, application en clinique)? itraconazole terbinafine ciclopirox olamine efinaconazole
26
jublia s'appelle aussi
efina-cona-zol
27
quelle molécule anti bactérienne est à éviter? PK?
néomycine allergie (antibiotique)
28
quelles sont les 2 antibiotiques topiques à connaitre quotidiennement en POD?
fucidin et polysporin (polymyxine-B-...) ... = bacitracine ou gramicidine
29
ok... erythrasme tinea pedis se traiter avec quel anti infectieux?
erythrasme = infection BACTÉRIENNE = antibiotique choix : fucidin tinea pedis = infection FONGIQUE = antifongique choix de réponse : itraconazole, terbinafine, ciclopirox olamine, efinaconazole rép :
30
quelle prescription si pied d'athlète?
fucidin 2% crème 1 tube 30g app. locale lésion interdigital pied TID x 2sem NR ou même QID érythromycine topique (pas au Canada)
31
quelle prescription si impedigo?
ps impedigo = croute jaunâtre tu peux prescrire fucidin ou mupirocine mupirocine 2% onguent ou crème 1 tube 30g (???) appl. locale lésion pied QID x 2 sem NR Si interdigital -- »prendre crème car onguent, ca va macérer
32
pour infection à pseudomonas, quel médic prescrire?
polymyxine B ou sulfadiazine d'argent (pour traitement des plaies) = attention au allergie
33
quels sont les agents pathogènes et tx à impedigo érythrasme colonisation à SARM ?
infection bactérienne gram + érythrasme = fucidin colonisation à SARM = mupirocine impedigo = les 2 sont ok
34
comment traiter une dermatite de contact?
1- dermatite de contact = lésion inflammatoire = app corticostéroïdes topique attention pour la prescription il faut tenir compte de plusieurs facteurs (comme épaisseur de la peau, âge, ...)
35
Vrai ou faux La pommade est plus puissante que la crème?
Vrai Plus puissante Plus occlusive Plus lubrifiant
36
Quoi les facteurs a considérer lorsqu'on prescrit un corticostéroïde?
Âge du patient Intégrité de la peau Épaisseur de la peau COntre-indication Type de lésion inflammatoire Véhicule du cortico et son degré d'occlusion Molécule elle-même
37
quelle puissance utiliser pour psoriasis?
très élevée s'il faut encore plus = prendre en onguent | ex. dipropionate de béthamétasone 0,05%
38
comment faire une prescription de corticostéroïde topique en générale?
PS indiqué pour dermatite, dermatite de contact, eczéma, psoriasis BID x 14j puis faire réévaluer par le podiatre
39
Tu as un enfant de 3 ans avec une grosse eczema en dessous des pieds. Quelle puissance de cortisone tu lui donne?
Puissance faible Moins de 5 ans --» FAIBLE tu peux donner hydrocortisone 2,5% au lieu de 1% au pire
40
nomme corticostéroïde topique de puissance faible
utilisé pour les enfants de moins de 5 ans seulement! hydrocortisone 2,5% hydrocortisone 1%
41
Quoi le risque si tu prends un cortico qui est trop fort?
Risque d'atrophie cutanée
42
nomme corticostéroide topique de puissance intermédiaire
betaderme, valisone
43
nomme corticostéroide topique de puissace élevée
betaderm, valisone topicort doux
44
nomme corticostéroide topique de puissance très élevée
Dipropionate de béthamétasone 0,05%(diprolene glycol) propionate de clobétazole 0,05%(dermovate) propionate d'halobéthasole 0,05% (ultravate)
45
important d'indiquer quoi au pt pour les crèmes de corticostéroïdes?
seulement application locale sur les pieds ne pas utiliser ailleurs sur le corps (ex. visage)
46
Entre une atteinte plantaire et une atteinte interdigital, laquelle tu prescris la cortico la plus forte?
Plantaire --» peau est plus épaisse
47
calcipotriol : indication mécanisme posologie contrindication nom commercial on peut ajouter quoi dedans
patient avec psoriasis régulation de la prolifération cellulaire, vitamine D3 BID x 4 sem, puis 2x/sem en entretin pas femme enceinte, allaite, enfant moins de 2 ans dovonex, dovobet ajout d'acide salicylique2% possible (effet kératolytique) et crème de goudron
48
attention avec la crème de goudron¸ poso
inhibe prolifération des kératocytes mais tache les vêtements = sacrifier une paire de bas pour couvrir le pied après app de la crème peut irriter la peau et odeur app HS sous occlusion faire réévaluer fréquemment
49
Quoi les questions que tu dois te poser avant de prescrire une médicament?
1. Allergie? 2. Contres-indications? - Grossesse - Allaitement - IRC - Intéraction médicamenteuse - Conditions autres (hépatique)
50
Que LA DURÉE de traitement pour tout les antifongiques que tu dois prescrire?
x 4 semaines Pour que les antifongiques soient efficaces, ca prend 4 semaines au moins
51
Vrai ou faux Les gels sont occlusif et peuvent rendre les pieds glissants?
Faux Pas occlusifs et ne rendent pas les pieds glissants, parfait pour les régions poilus
52
Quoi les 2 principaux dermatophytes?
* T. rubrum 45,9% * T. mentagrophytes 21,9%
53
où est-ce qu'on ne met pas d'onguent
plis entre orteils lésion qui coule plante des pieds.... de type glissant
54
nomme caractéristique de gel
pas glissant au pied non occlusif rafraichissant sèche rapidement
55
candida c'est quel infection? un tx?
levure!! fongique antifongique = clotrimazole, macrolide
56
qu'est-ce qu'on peut prendre en vente libre en prévention à l'infection fongique?
tolnaftate tol-naf-tate poudre à appliquer 3x sem ou DIE
57
jublia est en
solution 10% !! dans un flacon!
58
bacitracin?
antibiotique topique pour les gram + (pas les gram -)
59
sulfate de gentamicine?
antibiotique topique contre pseudomonas
60
bactroban?
nom commercial de mupirocine (un ATB topique)
61
infection au SARM, prescrit quoi?
mupirocine 2% onguent 1 tube 30g app locale lésion pied TID x2sem NR
62
si dermatite de contact, que faire?
que ce soit irritante ou allergique = retirer l'agent pathogène on peut aussi prescrire une crème anti inflammatoire = corticostéroïde topique = voir la liste aux possibilités si grande selon l'épaisseur de la peau et l'âge...
63
Charlie fait du psoriasis, tu lui as prescrit crème de dipropionate de bétamétasone 0,05% app BID x 4sem c'est réfractaire que faire?
ajouter du calcipotriol dans la crème (dovobet) psoriasis = première intention = corticostéroïde puissance très élevée 2e intention = si réfractaire = ajouter calipotriol tu peux même mettre acide salicylique et goudron appliquer BIDx4 sem puis en entretien 2x sem
64

Pharmacologie 2 (5 decks)

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