Cours 2

Question 1

Qu’elle est la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique chez l’adulte

Answer 1

néphropathie diabétique

Question 2

Aux USA la néphropathie diabétique représente combien de % des cas de maladie rénale au stade terminal?

Answer 2

80%

Question 3

De quel type de diabète souffrent 40% des patient présentant de l’insuffisance rénale?

Answer 3

Diabète sucré de type 1

Question 4

Vrai ou faux L’insuffisance rénale est particulièrement fréquente dans certains groupes ethniques, tels que les Noirs, les Mexicano américains, les Polynésiens et les Indiens Pima

Answer 4

Vrai

Question 5

Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance rénale chez certains groupes?

Answer 5

L’HTA
– La dyslipidémie
– Le tabagisme
– Certains polymorphismes affectant l’axe rénine-angiotensine
aldostérone
– Les antécédents familiaux de néphropathie diabétique
– Des variables génétiques (diminution du nombre de glomérules)
- Durée et degré de l’hyperglycémie (À RETENIR)

Question 6

vrai ou faux, étant donnée que le diabète de type deux est reconnu plusieurs années après son apparition, la néphropathie se développe plus de 10 ans après le dx?

Answer 6

Faux, étant donné que le diabète de type 2 est décelé tard, souvent la néphropathie se développe moins de 10 ans plus tard.

Question 7

Vrai ou faux l’insuffisance rénale se développe 10 ans après l’apparition de la néphropathie?

Answer 7

vrai

Question 8

Quels facteurs vasculaire diminuent la résistance de l’artériole afférente?

Answer 8

Nitric oxide bioavailability
COX-2
Kalikrein-Kinis
Atrial natiuretic peptide
Angiotensin
Hyperinsulinemia

Question 9

Quel facteur tubulaire diminue la résistance de l’artériole afférente?

Answer 9

Inhibition of tubuloglomerular feedback (macula densa signals)

Question 10

Quels facteurs vasculaires augmente la résistance de l’artériole efferente?

Answer 10

Angiotensine 2
Thrombaxane A2
Endothlin 1
reactive oxygen species

Question 11

Vrai ou faux Une glycémie élevée entraîne des dommages progressifs aux cellules rénales.

Answer 11

Vrai

Question 12

Qu’est ce que les lésions cellulaires et changements morphologiques apportent dans l’hyperglycémie?

Answer 12

modifications structurelles du rein (ex. épaississement des membranes basales).

Question 13

Quel est l’un des premiers signes d’une atteinte rénale?

Answer 13

microalbuminerie

Question 14

Expliquer, au fil du temps, le Débit de filtration glomérulaire (DFG) et l’insuffisance rénale terminale (ESRD)

Answer 14

Au fil du temps, le DFG diminue :
DFG élevé : phase initiale compensée.
DFG normal : phase silencieuse où les reins semblent fonctionner normalement.
DFG bas : insuffisance rénale progressive.
ESRD (End-Stage Renal Disease) : insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse ou une transplantation.

Question 15

Vrai ou faux L’hypertension est une complication fréquente qui aggrave la progression de la néphropathie

Answer 15

Vrai

Question 16

Vrai ou faux Le diabète et l’atteinte rénale augmentent le risque de maladies cardiovasculaires

Answer 16

Vrai

Question 17

La néphropathie diabétique se manifeste d’abord dans quels vaisseaux?

Answer 17

Les petits vxx

Question 18

Qu’est ce qui arrive en même temps que la glycosylation des protéines?

Answer 18

libération de
cytokines sous l’influence de certaines hormones (p. ex.,
transforming growth factor-beta), des dépôts de matrice
mésangiale et des modifications de l’hémodynamique
glomérulaire.

Question 19

Dans la néphropathie diabétique quelle est l’altération fonctionnelle précoce?

Answer 19

L’hyperfiltration

Question 20

Vrai ou faux la glycosylation des protéines
glomérulaires peut être responsable de la prolifération des cellules mésangiales

Answer 20

Vrai

Question 21

Dans la néphropathie diabétique est ce que la membrane base glomérulaire s’épaissit ou s’amincit?

Answer 21

Épaissit

Question 22

Vrai ou faux Il existe une hyalinose marquée des artérioles
afférentes et efférentes ainsi qu’une artériosclérose dans la néphropathie diabétique

Answer 22

Vrai aussi, une fibrose interstitielle et une atrophie tubulaire
peuvent être présentes

Question 23

Expliquer, dans la néphropathie diabétique les 4 changements physiologiques? Important question à court developpement

Answer 23

Épaississement de la membrane basale glomérulaire
Effacement des pédicelles des podocytes
Perte de podocytes
Multiplication des cellules mésangiales

Question 24

Qu’est ce que le syndrome néphrotique?

Answer 24

manifestation importante de plusieurs maladies
rénales

Question 25

Qu'elles sont les caractéristiques principales du syndrome néphrotique?

Answer 25

– une protéinurie marquée; – une hypo albuminémie; – des œdèmes généralisés (IMPORTANT) – une hyperlipidémie.

Question 26

Dans le syndorme néphrotique, que se passe t'il quand les glomérules sont lésés et que la perméabilité glomérulaire est augmentée?

Answer 26

des protéines plasmiques la traversent pour passer dans le filtrat.

Question 27

Dans le syndrome néphrotique quelle est la principale protéine perdue en raison de l'augmentation de la perméabilité?

Answer 27

Albumine, protéine plasmique la plus abondante

Question 28

Qu'arrive t'il quand la quantité de protéine perdue chaque jour par l’urine excède le taux de production par le foie, Syndrome néphrotique

Answer 28

chute appréciable du taux total des protéines plasmatiques apparaît

Question 28

Dans le syndrome néphrotique qu'est ce qui entraine ’un œdème diffus et d’un volume plasmatique diminué

Answer 28

pression osmotique plasmatique basse

Question 28

Qu'est ce qui cause la pression osmotique plasmatique basse dans le Syndrome néphrotique

Answer 28

réduit le flux sanguin rénal, d’où la stimulation du système rénine-angiotensine-aldostérone, entraînant un accroissement de la réabsorption d’eau et de sodium dans les tubules rénaux.

Question 28

Nommer des maladies qui permettent l'apparition du syndrome néphrotique

Answer 28

– la plupart des formes de glomérulonéphrite; – la néphropathie diabétique – le lupus érythémateux aigu disséminé – des infections, par exemple le paludisme, la syphilis, l’hépatite B. – des traitements médicamenteux, par exemple par la pénicillamine (un composé dérivé de la pénicilline), les sels d’or, le captopril, la phénytoïne (anti épilepsie)

Question 28

Dans le syndrome néphrotique, on trouve d'abord des lésion glomérulaire qui entraine la présence de protéines plasmatiques et des graisses dans le filtrat qui a leur tour cause une baisse de la pression osmotique du plasma, Expliquer la boucle qui est produit à partir de ce point.

Answer 28

La baisse de pression osmotique du plasma entraine de l'œdème qui mène à une baisse du flux sanguin rénal et ainsi à la sécrétion de rénine, la rénine mène à la réabsorption d'eau et de sel ce qui mène ainsi à la baisse de pression osmotique du plasma.

Question 29

Maladies affectant les tubules et l'interstitium, qu'elles sont les trois grandes catégories de ces maladies?

Answer 29

– (1) infection des reins et des voies urinaires (pyélonéphrite) – (2) autre inflammation (non infectieuse) impliquant les tubules et l'interstitium (néphrite tubulo-interstitielle) – (3) lésion tubulaire ischémique ou toxique, conduisant à une lésion tubulaire aiguë et au syndrome clinique d'insuffisance rénale aiguë.

Question 30

Pyélonéphrite aiguë, qu'elle est la prévalence et chez qui est elle le plus présente?

Answer 30

5% souvent chez les femmes

Question 31

qu'est ce que la Pyélonéphrite aiguë

Answer 31

infection bactérienne aiguë du pelvis rénal et des calices des reins, s’étendant au parenchyme rénal où se forment de petits abcès

Question 32

Vrai ou faux dans la Pyélonéphrite aiguë, les bactéries atteignent le rein uniquement en remontant le tractus urinaire à partir du périnée?

Answer 32

faux, elles sont parfois véhiculées par le sang

Question 33

Par quels symptômes est traduit la Pyélonéphrite aiguë

Answer 33

fièvre, une altération générale, des douleurs lombaires

Question 34

Qu'elle est la cause de pyélonéphrite la plus fréquente

Answer 34

L’extension ascendante de l’infection depuis la vessie

Question 35

Dans la Pyélonéphrite aiguë, qu'est ce qui prédispose à la diffusion ascendante de l’infection aux cavités pyélocalicielles et au parenchyme rénal

Answer 35

Le reflux d’urine infectée dans les urètres, quand la vessie se contracte lors de la miction

Question 36

Pourquoi les reins sont sensibles aux infections hématogènes

Answer 36

En raison du flux sanguin important 20%

Question 37

Par quoi les bactéries peuvent directement atteindre le rein?

Answer 37

par septicémie ou depuis un foyer situé ailleurs dans le corps , par exemple de l’appareil respiratoire, d’une plaie infectée ou d’un abcès

Question 38

Qu'arrive t'il quand l'infection de la Pyélonéphrite aiguë atteint le tissus rénal?

Answer 38

suppuration et la destruction de néphrons

Question 39

Par quoi le tissu néphrotique est remplacé dans la Pyélonéphrite aiguë

Answer 39

tissu fibreux

Question 40

Que désigne le terme Néphrite tubulo-interstitielle (NIT)

Answer 40

terme générique désignant les maladies rénales inflammatoires non infectieuses qui touchent principalement l'interstitium et les tubules

Question 41

Par quoi la NIT peut être causée?

Answer 41

des réactions immunitaires aux médicaments, à l'irradiation, à certaines infections et à des maladies auto-immunes systémiques

Question 42

Vrai ou faux la NIT ne peut pas être induite par des médicaments?

Answer 42

Faux, Le TIN aigu induit par un médicament se produit comme une réaction indésirable à divers médicaments Elle est le plus souvent associée aux pénicillines (ampicilline), à ​​d'autres antibiotiques (rifampine), aux diurétiques (furosémide), aux inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole), aux agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, à la cimétidine et aux inhibiteurs du point de contrôle immunitaire

Question 43

Qu'arrive t'il dans la NIT lors d'un évènement pathogène?

Answer 43

Formation de néoantigènes

Question 44

Vrai ou faux la Nécrose tubulaire aiguë est la cause d'IRA la plus fréquente?

Answer 44

Vrai

Question 45

Nécrose tubulaire aiguë Causes (4)

Answer 45

ischémie Médicaments Hémoglobinémie Myoglobinémie

Question 46

Qu'est ce que l'hémoglobinémie?

Answer 46

Accumulation d'hémoglobine par exemple lors d'une transfusion de sang incompatible ou de paludisme

Question 47

Vrai ou faux dans la Nécrose tubulaire aiguë La filtration glomérulaire Augmente, et la réabsorption sélective et la sécrétion tubulaire sélective augmentent?

Answer 47

faux, La filtration glomérulaire diminue, et la réabsorption sélective et la sécrétion tubulaire sélective baissent

Question 48

Qu'entraine La filtration glomérulaire qui diminue, et la réabsorption sélective et la sécrétion tubulaire sélective qui baissent

Answer 48

– une insuffisance cardiaque due à une surcharge liquidienne; – des œdèmes diffus et pulmonaire; – l’accumulation d’urée et d’autres produits de déchet du métabolisme; -Rétention du potassium (Hyperkalimie) -Acidose due à l'atteinte de l'excrétion urinaire d'ions hydrogène

Question 49

Qu'elles sont les causes de L’insuffisance rénale aiguë (IRA)

Answer 49

Prérénales Rénales Postrénales Pathologie de la prostate

Question 50

Vrai au faux, 40% des néoplasmes bénins retrouvés chez la adultes sont significatifs?

Answer 50

Faux, ils ont généralement aucune signification clinique

Question 51

Quelles sont les tumeurs malignes du rein les plus courantes?

Answer 51

– le carcinome rénal, suivi en fréquence par le – néphroblastome (tumeur de Wilms) et par – les tumeurs primitives des calices et du bassin

Question 52

De quoi dérivent les carcinomes rénaux?

Answer 52

de l'épithélium des tubules rénaux et sont donc localisés principalement dans le cortex

Question 53

Par quel % les carcinomes rénaux représentent toutes les tumeurs malignes primitives?

Answer 53

80-85%

Question 54

Qu'est ce que le néphroblastome?

Answer 54

tumeur embryonnaire du rein

Question 55

Quelle maladie représente cette coupe histologique et à partir de quel moment a,b,c ou d est elle diagnostiquée?

Answer 55

Néphropathie diabétique, C

Question 56

Identifier les changements b,c et d et la maladie représentée par ces changements

Answer 56

Néphropathie diabétique, B:épaississement des tubules, C:Artériole sclérose hyaline, D:Tubules atrophiques

Question 57

Qu'elle maladie est représentée par ces images?

Answer 57

Pyélonéphrite en évolution

Question 58

Qu'elle maladie est représentée par ces images

Answer 58

Pyélonéphrite en évolution

Question 59

Que représentent ces coupent histologiques?

Answer 59

Néphrite tubulo-interstitielle

Question 60

Quelle maladie est représentée par ces images?

Answer 60

Nécrose tubulaire aiguë avec des cellules nécrosées qui perdent leur forme, les noyaux ne sont plus bien alignés

Question 61

Qu'elle maladie est représentée dans ces images?

Answer 61

Maladie rénale hypertensive, glomérule qui ne reçoit plus de sang. Associée à l'hypertension artérielle et è une sclérose de l'artériole aff.

Question 62

Qu'elle malade est représentée dans l'image?

Answer 62

insuffisance rénale chronique

Question 63

Que représente l'image?

Answer 63

Tumeur rénale

Question 64

Nommer les 3 types de tumeurs rénales

Answer 64

Question 65

Nommer la pathologie

Answer 65

Néphroblastome, tentative de reconnaissance de glomérules primitifs