Cours 2 Flashcards
(26 cards)
Pourquoi doit-on adapter notre évaluation clinique pour un patient gériatrique?
Parce qu’il présente souvent une symptomatologie atypique ou absente (« malade silencieux »). Les signes comme confusion, chutes, immobilité et incontinence peuvent être des indices de conditions graves.
Quelles dimensions doivent être couvertes dans une évaluation multidimensionnelle en gériatrie?
Capacité fonctionnelle, qualité de vie, santé physique, santé mentale/cognitive, facteurs socio-environnementaux.
Que doit-on privilégier dans l’évaluation du patient gériatrique : questions ouvertes ou outils standardisés? Pourquoi?
Outils auto-rapportés et tests fonctionnels. Moins de biais de mémoire et meilleure objectivité.
Quelle précaution prendre lors de la collecte des médicaments d’un patient âgé?
Demander la liste exhaustive incluant : médicaments prescrits, en vente libre, vitamines, produits naturels. Prendre photo ou amener les bouteilles.
Quelle échelle mesure les AVQ de base? Donne un exemple d’activité.
Échelle de Katz. Ex : s’habiller, se laver
Quelle échelle mesure les AVQ instrumentales? Donne un exemple.
Échelle de Lawton. Ex : gérer ses médicaments ou faire l’épicerie.
Quels éléments fonctionnels doit-on absolument observer dans le contexte clinique?
Incapacités préoccupantes, environnement à risque, besoin d’accompagnement, observation en situation réelle.
Quel outil gériatrique mesure six dimensions spécifiques de la qualité de vie, incluant la fin de vie et l’intimité?
WHOQOL-OLD.
Quel outil permet de dépister la dénutrition? Donne quelques éléments à surveiller.
Nutritional Health Checklist – Ex : maladie, alimentation pauvre, perte de dents, isolement, médicaments, perte de poids involontaire, besoin d’aide, âge >80.
Comment dépister la dépression chez la personne âgée en entretien clinique?
Questions de dépistage :
Avez-vous ressenti de la tristesse, dépression ou désespoir ce mois-ci?
Avez-vous perdu de l’intérêt ou du plaisir à faire vos activités?**
Quels outils d’évaluation de la dépression utiliser?
Geriatric Depression Scale, Échelle de Hamilton (avec observations cliniques).
Quel outil utiliser pour un dépistage rapide de la démence chez une personne âgée?
Mini-Cognitive Assessment Instrument.
Quels aspects environnementaux doivent être évalués chez une personne âgée vivant seule?
Milieu de vie, interactions sociales, support disponible, besoins particuliers, sécurité du domicile.
Comment l’OMS définit-elle la fragilité?
État cliniquement reconnaissable de vulnérabilité accrue au stress, causé par le déclin de la réserve physiologique et des fonctions organiques lié à l’âge.
Quels sont les 3 aspects conceptuels constants de la fragilité?
- Multidimensionnelle (physique + psychologique)
- Conséquence extrême du vieillissement normal
- État dynamique (peut fluctuer)
Quel est le principal facteur de risque modifiable de fragilité?
L’inactivité physique.
Nomme deux troubles du sommeil associés à un risque accru de fragilité.
- Sommeil de longue durée (≥9h)
- Somnolence diurne
Quel est le lien entre douleur chronique et fragilité?
La douleur chronique augmente le risque de devenir fragile (OR=1.85), avec une prévalence de 18% de fragilité chez ces individus.
La fragilité est-elle réversible?
Oui, jusqu’à un certain point. 35% des fragiles peuvent redevenir pré-fragiles ou robustes.
Quels sont les 5 domaines évalués par l’échelle FRAIL?
Fatigue, Résistance, Ambulation, Illness (maladies), Loss of weight (perte de poids)
Quel est le risque lié à une chirurgie urgente pour une personne fragile?
Augmentation significative de la mortalité à 30 jours, temps d’hospitalisation, réadmissions.
Quelle intervention est recommandée pour prévenir ou renverser la fragilité?
Programme multicomposant d’activité physique (résistance, aérobie, équilibre)
L’alimentation méditerranéenne a-t-elle un effet sur la fragilité?
Oui, elle pourrait réduire le risque de développer un état de fragilité.
Quelle est la particularité de l’échelle de fragilité d’Edmonton?
Évalue 10 domaines, incluant des tests de performance; score max 17; multidimensionnelle.
