cours 2-3: trouble de l'humeur I (dépression)

Question 1

Comment peut-on définir la dépression? (3 éléments)

Answer 1

Un symptôme: Sentiments dépressifs. À lui seul le symptôme est davantage normatif.

Un syndrome clinique: Plusieurs symptômes permettent d’identifier les enfants déprimés sans pour autant que cela implique qu’ils souffrent d’un trouble de l’humeur

Une entité diagnostique: Trouble de santé mentale défini à partir de critères spécifiques (nombreux symptômes associés, critères d’intensité et durée).

Question 2

Définit les critères A et B qui doivent être remplis pour avoir une dépression majeure

au moins 2 symptomes doivent obligatoirement être présents. Nomme les et nomme en 3 à 4 autres dans les autres symptomes potentiels

Depuis combien de temps les symptomes doivent-ils être présents?

Answer 2

A: Cinq ou plus des symptômes suivants ont été présents durant une même période minimale de deux semaines

B. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une perturbation du fonctionnement.

au moins ces deux symptomes
1. Humeur dépressive
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir

+ au moins 3 ou 4 autres parmis ceux ci:

1. Gain ou perte de poids ou d’appétit
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Agitation ou ralentissement psychomoteur
4. Fatigue ou perte d’énergie
5. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive (qui peut être délirante)
6. Difficulté à penser, à se concentrer ou indécision chronique
7. Idées suicidaires.

Question 3

Comment est-ce que l’humeur dépressive peut se présenter chez les enfants? (6 symptômes)

Answer 3

tristesse
déprime
irritabilité
agitation
opposition
plaintes somatiques.

Question 4

Comment est-ce que l’humeur dépressive peut se présenter chez les adolescents (4 symptômes)

Answer 4

déprime,
problèmes de sommeil,
perte de poids,
baisse d’intérêt pour leurs activités

Question 5

le trouble dépressif persistant présent aujourd’hui dans le DSM V uniquement inclut quels anciens troubles séparés du DSM-IV et IV-TR?

Answer 5

1. dysthymie
2. dépression double
3. dépression majeure chronique
4. dépression majeure récurrente avec rémission incomplete

Question 6

Par quoi est caractérisé le trouble dépressif persistant dans le DSM V ?

Answer 6

durant les deux dernières années du trouble dépressif persistant, ce trouble était caractérisé par:

1. un syndrome dysthymique pur sans episode depressif majeur: les critères pour un episode depressif majeur n’ont pas été remplis au cours des deux dernières années
2. un épisode dépressif majeur persistant
3. des épisodes dépressifs majeurs intermittents, avec ou sans épisode actuel

Question 7

Nomme les 3 changements majeures qu’il y a eu sur le diagnostique de dépression majeure entre le DSM IV et V

Answer 7

1. Suppression de l’exclusion du deuil: maintenant valide comme “cause”
2. Inclusion du trait de manie sans bipolarité: C’est maintenant permis mais l’absence d’un diagnostic d’un trouble bipolaire.
3. Variations des symptomes dépressifs avec l’âge: inclusion de différences entre l’enfant, l’adolescent et l’adulte.

Question 8

Explique 4 bonnes raisons pourquoi le deuil n’est plus exclu pour les critères de dépression.

Answer 8

1. Le deuil ne dure pas seulement 2 mois (plus souvent entre un et 2 ans)
2. Le deuil est un stresseur psychosocial sévère qui peut précipiter un épisode dépressif majeur
3. La dépression liée au deuil survient plus fréquemment chez des personnes ayant des facteurs de risque pour la dépression
4. Les symptômes dépressifs associés à la dépression liée à un deuil répondraient aux mêmes traitements que ceux de la dépression non liée aux deuils.

Question 9

Nomme des troubles ayant une forte comorbidité avec la dépression et pourquoi.

Answer 9

1. TROUBLES ANXIEUX
   * Entre 33% et 66% des sujets dépressifs présentent un trouble anxieux.
   * L’anxiété constitue un précurseur du trouble dépressif majeur (mais pas dystymique).
2. PROBLÈMES DE COMPORTEMENT
   Taux de comorbidité varient considérablement d’une étude à l’autre
3. PROBLÈMES DE SANTÉS PHYSIQUE
4. SUICIDE
   * neuf fois sur dix, le suicide est relié à une forme de trouble mental, généralement la dépression.

Question 10

Nomme 4 troubles du comportement souvent en comorbidité avec la dépression

Answer 10

Trouble oppositionnel avec provocation (0 à 50%)

Trouble des conduites (17 à 79%)

ADHD (0 à 57%)

Toxicomanie (23 à 25%)

Question 11

Nomme des comportements qui témoignent de l’adaptation générale à la dépression (4)

Answer 11

1. Problèmes de santé physique
2. Difficulté de rendement scolaire
3. Difficulté relationnelle avec les pairs et les parents
4. Progrès scolaires et relationnels satisfaisants entre chaque épisode dépressif.

Question 12

Donne 4 raisons qui expliquent pourquoi l’anxiété peut être un précurseur du trouble dépressif majeur (similarités)

Answer 12

1. Réponses physiologiques similaires: Les deux troubles peuvent être associés à des déséquilibres neurochimiques dans le cerveau, notamment la sérotonine et l’adrénaline
2. le stress chronique et persistant est un facteur de risque pour les deux troubles
3. La rumination excessive peut contribuer au passage de l’anxiété à la dépression.
4. La charge émotionnelle associée à l’anxiété, telle que l’inquiétude constante, la tension et la nervosité, peut être épuisante sur le plan émotionnel.

Question 13

Quelle est la prévalence du trouble dépressif majeur? (2 éléments)

Answer 13

femmes > hommes

filles d’évènements traumatiques (abus sexuels et physiques) >

les adolescents vivent plus ce trouble que les enfants de 12 ans et moins (émergence de la différenciation de prévalence chez les filles)

Question 14

Quelle est la prévalence du trouble bipolaire selon le sexe?

Answer 14

hommes = femmes.

Question 15

Nomme des méthodes d’évaluation de la dépression (3)

Answer 15

A. Les questionnaires auto-administrés (CDI, BDI…).

B. Les questionnaires remplis par les parents, les enseignantes ou les amis

C. Les entrevues structurées (DISC, ADIS, K-Sads, etc,)

Question 16

Donne les 3 explications biologiques probables de la dépression

Answer 16

Changement hormonaux pendant la puberté change le fonctionnement du système nerveux

Facteurs génétiques

Statut pubertaire: pressions liées à l’image corporelle, à l’identité sexuelle, aux changements de relations sociales, etc.

Question 17

Quel changement hormonal pendant la maturation pubertaire pourraient expliquer pourquoi les adolescents sont plus à risque au niveau de la dépression?

Answer 17

Les niveaux plus élevés d’oestrogènes chez les adolescentes pourraient les mettre plus à risque de développer une dépression

Question 18

pourquoi les filles qui se développent de façon précoces sont plus à risque au niveau de la dépression? (4 éléments)

Answer 18

Filles précoces plus à risque car

1. besoin plus grand d’autonomie donc relations plus conflictuelles avec les parents
2. plus grande prévalence des troubles de comportements
3. associations avec des pairs plus âgés, plus délinquants et dans les relations amoureuses.
4. filles plus vulnérables: stress associé au déclenchement du processus de maturation pubertaire et transition scolaire.

Question 19

Nomme quel facteur psychologique peut conduire les filles à être plus vulnérables à la dépression

Answer 19

Les filles accordent plus d’importance aux relations sociales comme source de soutien social et de reconnaissance personnelle:

• Se sentir émotionnellement proche de beaucoup de monde augmente les risque d’être exposé aux évènements de vie stressants d’autrui.
• Plus affectées par les difficultés interpersonnelles (se sentent plus responsables, victimisation relationnelle)
• Plus tournées vers les autres et moins sur leurs propres besoins.

Question 20

Nomme un trait psychologique (une tendance) qui peut être une explication psychologique à la dépression

Answer 20

Ruminations: tendance à se centrer sur les problèmes et leurs conséquences de façon exagérée et passive (moins axé sur la résolution du problème).

Question 21

Quelle est la trajectoire développementale classique de la dépression?

Answer 21

Les troubles dépressifs ont tendance à être récurrents

Plus de 80% des jeunes se remettent d’un épisode dépressif majeur en moins d’un an.

Le risque de rechute est cependant élevé. Plus il y a de rechute et plus le risque d’en faire une autre est élevée.

Plus le début du trouble dépressif majeur est précoce et plus le premier épisode est grave, plus le pronostic est défavorable.

Question 22

À quel âge le trouble dépressif majeure commence-t-il en plus grande proportions vs la dysthymie?

Answer 22

Le trouble dépressif majeur débute le plus souvent entre 10 et 17 ans

Le début de la dépression majeure est nettement plus précoce chez les enfants de parents dépressifs (12-13 ans vs 16-17 ans).

Dans le cas de la dysthymie, le trouble débute généralement plus tôt (6-13 ans) et les épisodes sont généralement plus longs (3 ans) et modéré. Précurseur des troubles dépressifs majeurs

Question 23

la dépression à l’adolescence est un précurseurs de quelles autres problématiques rendu à l’âge adulte? (6)

Answer 23

La dépression à l’âge adulte

Une consommation élevée de psychotropes

Difficultés interpersonnelles

Difficultés d’emploi

Divorce et conflits conjugaux

Problèmes d’obésité et symptômes boulimiques

Question 24

Nomme un indicateur des troubles de l’humeur.

Answer 24

On sait depuis longtemps que les troubles de l’humeur atteignent souvent les membres d’une même famille, ce qui suggère une influence génétique.

Les enfants de parents dépressifs ont approximativement trois fois plus de chance de développer un trouble dépressif.

Question 25

explique les criteres diagnositques de la dysthimie du dsm-IV (5 elements)

Answer 25

1. Présence d’une humeur dépressive la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins deux ans chez les adultes (ou un an chez les enfants et les adolescents).
2. Pendant la période de dépression, la personne présente au moins deux des symptômes suivants : perte d’appétit ou boulimie, insomnie ou hypersomnie, fatigue ou manque d’énergie, faible estime de soi, difficultés de concentration ou prise de décision, sentiments de désespoir.
3. La personne n’a jamais été sans symptômes de dépression pendant plus de deux mois consécutifs au cours de la période de deux ans (un an chez les enfants et les adolescents).
4. Aucun épisode dépressif majeur n’a été présent pendant les deux premières années de la période de dépression continue.
5. Les symptômes ne sont pas dus à l’effet physiologique direct d’une substance (par exemple, une drogue ou un médicament) ou à une affection médicale générale.