Cours 2 Flashcards
(41 cards)
Qu’est-ce qui cause une ischémie du myocarde?
- déséquilibre entre les apports et les besoin en oxygène du myocarde
Quels sont les symptômes de l’ischémie du myocarde?
- manifeste par une douleur thoracique aiguë et transitoire
Quelle est la cause la plus fréquente de l’ischémie du myocarde?
L’athérosclérose coronarienne
Quelle est la description de la douleur de l’ischémie du myocarde?
aiguë et transitoire
Dure de 20 minutes à plusieurs heures
Quelle est le pic d’incidence de l’ischémie du myocarde?
Homme 50-60 ans
Incidence augmente entre 65-75 chez les femmes (avant ça protection par les oestrogènes qui maintiennent un taux de HDL plus élevé)
Ischémie du myocarde
Quelle est la classification de Cohn?
Type 1: rare, chez patients asympto sans ATCD de troubles CV
Type 2: patient asympto après un infarctus
Type 3: fréquent, chez des patient coronariens avec angine stable ou instable ou Prinzmetal
Quelle est la différence entre une angine et une ischémie du myocarde?
Angine: c’est un symptôme, douleur thoracique causé par le manque d’oxygène, déclenché par l’effort et soulagé par le repos ou nitroglycérine
Ischémie: c’est la pathologie (manque d’oxygénation), si transitoire revient à un angine, mais si persiste peut mener à un infarctus
Quelles sont les causes possible d’une angine de poitrine stable?
- Diminution apport O2 (athérosclérose, sténose, thrombus, spasme coronarien…)
- Hypertrophie ventriculaire
- Tachycardie sévère
- Hyperthyroïdie sévère
- Anémie sévère
Quelle est la présentation clinique d’une angine de poitrine stable?
DRS (serrement, dure moins de 20 min, irradiation possible au MS gauche)
Quelles sont les 3 questions à poser pour identifier une angine de poitrine stable?
1) DRS?
2) Déclenchée par l’effort?
3) Soulagée par le repos en moins de 10 minutes?
À quoi risque de ressembler l’ECG si mon patient à une angine de poitrine stable?
Peut être normal dans 33% des cas!!!
Anomalie (sous-décalage) du segment ST ou de l’inde T
Quels sont les tx pour l’angine de poitrine stable?
1) Non pharmaco (habitudes de vie, éducation)
2) Aspirine (antiplaquettaire)
3) Inhibiteur de l’enzyme de conversion angiotensine (diminue la postcharge et l’HTA, augmente le flot coronarien)
4) Statines (gestion du cholestérol)
5) Nitrates (dilatation veineuse)
6) B-bloqueurs (diminue FC, contractilité et l’HTA) OU bloqueurs des canaux calciques (diminue aussi FC et HTA)
7) Revascularisation par pontage ou angioplastie
Quelle est la différence entre une angine stable et instable?
Instable si un des critères suivant:
- intallation récente
- Patron de dlr accélérée (plus fréquent, durée plus longue)
- Angine de repos
- Angine post-IM
Qu’elle est la cause la plus fréquente d’un infarctus du myocarde?
Athérosclérose (85% du temps!!!)
- Rupture de la plaque dans 90% des cas
Sans thrombus dans 10% des cas
Laquelle des pathologie suivant n’est pas soulagé par la nitro?
- Angine
- Ischémie
- Infarctus
L’infarctus du myocarde
Vrai ou faux? Lors d’infactus du myocarde, on voit souvent des nausées/vomissements
Vrai (50% du temps)
Quel est le caractère de la douleur lors d’un infarctus du myocarde?
DRS pas nécessairement provoquée par l’effort, constrictive mais + intense que l’angine et dure plus longtemps, irradiation au MS gauche
Vrai ou faux: une personne atteinte d’un infarctus du myocarde présente toujours une douleur constrictive intense d’une durée de plus de 20 minutes?
FAUX, 10-20% des IM sont asympto (surtout chez les personnes âgées**)
Quelle complication d’un infarctus du myocarde cause le plus souvent un décès?
Les arythmies, plus particulièrement une fibrillation ventriculaire
Une rupture ventriculaire a aussi un taux de mortalité très élevé (90%)
Vrai ou faux: dans l’infacrtus du myocarde, on retrouve toujours un ECG anormal
FAUX: dans 35% des cas l’ECG est normal
Quel est le meilleur facteur de px pour l’infactus du myocarde?
La FEV gauche au repos
Quel est le tx pour l’infactus du myocarde?
M: morphine O: oxygène N: nitro sublingual A: aspirine Lysa: thrombolyse
Quelles sont les contre-indications à la prise de thrombolyse?
Anévrisme disséquant de l'aorte Pancréatite aiguë Hémorragie active Hémorragie cérébrale récente Lésion intracrânienne évolutive
Quelle est la cause de mort subite la plus fréquente?
Fibrillation ventriculaire
