Cours 2 - Développement normal du nouveau-né Flashcards
(92 cards)
1
Q
V ou F
La durée du séjour à l’hôpital lors des accouchements antérieurs est importante
A
V
2
Q
Quels sont les deux problèmes de santé les plus importants à questionner chez une femme enceinte ?
Il y en a 4 autres moins importants pour les plus sharps…
A
HTA
Diabète
Désordres thyroïdiens
Maladies autoimmunes
Infections
Maladies psychiatriques
3
Q
Le DB1 est-il plus important que le DB2 en termes d’impacts cliniques sur une grossesse ?
A
Oui!
4
Q
Un très mauvais contrôle du diabète pendant la grossesse (pas diabète gestationnel) peut engendrer des malformations. 3 organes sont plus touchés. Lesquels ?
A
Cerveau
Reins
Coeur
5
Q
V ou F
Une femme prenant des ISRS en grossesse verra son nouveau-né se faire observer pendant 96h parce que des risques de sevrage sont possibles
A
F
Le bébé sera observé pendant 48h
6
Q
Combien d’échographie aura une femme enceinte pendant sa grossesse ?
A
2 (parfois 3, si on regarde la clarté nucale à 13 semaines)
C’est donc dire qu’une femme ayant eu 4-5 échos, ça a pas bien été
7
Q
Que peut-on déduire de la présence de méconium dans le liquide amniotique ?
A
Qu’il y a eu souffrance foetale
8
Q
6 facteurs de risques d’infection péripartum
A
- Porteuse du strep du groupe B
- Membranes rompues > 18h
- Liquide amniotique clair et méconial
- Durée du travail (mais moins, on se fie surtout aux membranes)
- ATB intra-partum
- Fièvre maternelle (LE PLUS IMPORTANT)
9
Q
Quel est le pH normal du cordon ombilical ? Un pH en dessous de la limite inférieure est signe de quoi ?
A
Entre 7,00 et 7,15
Un pH < 7,00 est signe de souffrance foetale ou d’hypoxie périnatale
10
Q
V ou F
Le score agpar est plus subjectif qu’objectif
A
V
Sauf pour le rythme cardiaque
11
Q
Quand fait-on un agpar lors du partum ?
A
À 1, 5 et 10 min de vie
12
Q
Quels sont les 5 paramètres d’un agpar ?
A
- Rythme cardiaque (absent, <100, >100)
- Effort respiratoire (absent, lent irrégulier, régulier)
- Tonus (flaccide, flexion des extrémités, bonne activité)
- Réponse à la stimulation (absente, grimace, pleurs vigoureux)
- Coloration (cyanose, cyanose des extrémités, rosé)
13
Q
Quelle est la normale d’un agpar ?
A
7-10
14
Q
Qu’arrive-t-il si on obtient un agpar < 7 à 5 min ?
A
On refait l’agape aux 5 min jusqu’à ce qu’on obtienne 7 ou plus
15
Q
V ou F
Le score agpar est un bon indice pronostic
A
Pas celui à une minute, mais les subséquents oui.
16
Q
3 façons de caractériser un PAG
A
< 10e percentile
< 2 dérivations standards
< 2,5 kg
17
Q
2 façons de caractériser un GAG
A
> 90e percentile
> 4,0 kg
18
Q
Quels sont les 3 éléments qu’on mesure lorsqu’on regarde la courbe de croissance intra-utérine
A
Taille
Poids
Périmètre crânien
19
Q
Prévalence des malformation congénitales chez les nouveau-nés ?
A
2-3 %
20
Q
Prévalence des anomalies mineures chez les nouveau-nés ?
A
10 %
21
Q
Combien d’anomalies mineures sont nécessaires pour déclencher une investigation ?
A
3 ou +
22
Q
Entre la malformation et la déformation, lequel peut être réversible ?
A
La déformation ! Puisqu’elle résulte d’une force mécanique qui comprime un tissu normal, si on enlève la force, le tissu reprend sa forme
23
Q
7 choses à regarder à l’E/P d’un nouveau-né au niveau de l’apparence générale
A
- Coloration
- Position
- Trophisme
- Mouvements spontanés
- État d’éveil
- Pleurs
- Dysmorphisme
24
Q
Rythme cardiaque normal d’un nouveau-né ?
A
100-150 bpm
25
Rythme respiratoire normal d'un nouveau-né ?
40-60 rpm
26
2 variantes de la normale qui ne sont pas inquiétante par rapport à la peau d'un nouveau-né ?
Acrocyanose
| Cutis marmorata
27
Qu'est-ce que l'acrocyanose ?
C'est une décoloration bleutée des mains et plus rarement des pieds causé par un vasospasme digitale. C'est pas grave et ça rentre dans l'ordre rapidement
28
Qu'est-ce qu'un cutis marmota ?
C'est une maladie vasculaire congénitale qui cause une apparence bleutée et des téléangiectasies en angiome stellaire
29
Quelles sont les 3 trouvailles inquiétantes à la peau d'un bébé ?
Cyanose
Marbré
Pétéchies
30
Dans quelles circonstances surviennent le plus souvent les ecchymoses faciales ?
S'il y a dystopie des épaules
31
Où sur le corps se situe le plus souvent la tache mongoloïde ?
Aux fesses et au bas du dos
32
Quelle population ethnique est la plus touchée par les taches mongoloïdes ?
Les asiatiques et les noirs
33
V ou F
| L'érythème toxique du nouveau-né apparait dans les premiers 12h de vie
F
| Il apparait dans les 24-48h
34
L'érythème toxique du nouveau-né se retrouve presque toujours sur le dos V ou F
F
Ça se promène ! Il faut rassurer les parents que leur bébé ira bien
35
V ou F
| L'érythème toxique n'est pas toujours relié à une infection
V
| Plus de 50 % des cas d'érythème toxique ne sont pas reliés à une infection
36
Qu'est-ce que du milia et où sur le corps ça survient le plus ?
Ce sont des kystes de rétention séborrhéiques. Ils surviennent surtout sur le visage
37
Où se situe le plus souvent l'hémangiome capillaire plan (aussi appelé tache saumonée) ?
Sur la glabelle (mono sourcil)
38
Avec quoi traite-t-on les hémangiomes sur les nouveau-nés ?
Du propanolol
39
Quelle est l'utilité des sutures et des fontanelles ?
Permettre l'expansion de la tête du nouveau-né
40
Quand se ferme la fontanelle postérieure ?
À 2 mois
41
Quand se ferme la fontanelle antérieure ?
À 2 ans
42
2 causes potentielles de fontanelle très large à la naissance
HypoT4
| Hydrocéphalie
43
Dans la scaphocéphalie, quelle est la suture qui se fusionne trop vite ?
La sagittale !
Ça donne une tête vraiment allongée
44
Entre quelles couches se situent les hématomes suivants ?
- Caput succedaneum
- Cephalhematome
- Hématome subdural
- Hématome épidural
- Hématome subgaleal
- Caput succedaneum : dans le scalp, entre la peau et l'aponévrose épicrânienne
- Cephalhematome : Entre le périoste et l'os lui-même
- Hématome subdural : Entre la dure-mère et l'arachnoïde
- Hématome épidural : entre la dure-mère et le crâne
- Hématome sous-galéal : entre le périoste et l'aponévrose épicrânienne (galéa)
45
V ou F
La bosse sérosanguine (caput succedaneum) disparait d'elle même en quelque jours et est limitée par les sutures dans son expansion
F
Elle disparait en quelque jours, mais comme elle est par dessus les sutures, elle n'est pas limitée
46
Quel est le plus gros facteur de risque de bosse sérosanguine ?
La ventouse !
47
En combien de temps disparaitra un céphalhématome ?
En plusieurs semaines
48
La résorption d'un céphalhématome peut entrainer un problème métabolique, lequel ?
L'ictère !
49
Si le bébé avec céphalématome présente des ssx neurologiques et/ou une déformation importante de la tête, quel test lui fera-t-on ?
Un TDM
50
V ou F
| L'hématome sous-galéal est limité par les sutures
F
| C'est souvent un hématome extensif. Il n'est limité par aucune structure.
51
Qu'est-ce qui peut arriver avec les oreilles lors d'un hématome sous-galéal ?
Elles peuvent décoller ! 👂 😞 👂
52
L'hématome sous-galéal peut entrainer de l'hypovolémie. Un hématome de 3 cm correspond à quelle quantité de sang perdue ?
90 cc
C'est 30 cc/ cm
53
À quelle fréquence doit-on prendre la mesure du périmètre crânien pour évaluer l'hématome sous-galéal ?
Aux heures !
Il faut également surveiller l'hémoglobine de près
54
2 causes de leucocorie congénitale
Cataractes
Rétinoblastome
(la leucocorie, c'est une absence de effet rouge dans les yeux)
55
Jusqu'à combien de temps peut-on avoir un strabisme convergent variable chez le nouveau-né ?
6 mois
56
Quelle conjonctivite est la plus dangereuse pour le nouveau-né ?
Conjonctivite gonococcique (qui se manifeste après 24-48h de vie par du pus dans la fente palpébrale)
57
Qu'est-ce qu'une dacryocystocèle et en quelle urgence chirurgicale peut-elle évoluer ?
C'est une augmentation anormale du volume du sac lacrymal. Ça peut s'infecter et devenir une dacryocystite, urgence chirurgicale
58
Qu'est-ce qu'on doit absolument vérifier au niveau du nez lorsque le bébé a des difficultés respiratoires ?
La perméabilité de ses choanes !
On peut aussi regarder pour une déviation nasale
59
Pourquoi regarder où les oreilles sont implantées sur le nouveau-né ?
Parce que ça peut amener un signe de trisomie. Si elles sont implantées plus bas que le canthus externe, ça peut être un signe de trisomie.
60
Qu'est-ce qu'on regarde, outre l'implantation, pour les oreilles du nouveau-né ?
Perméabilité du conduit auditif
| Appendices pré-auriculaires
61
C'est quoi la séquence de Pierre Robin ?
C'est un syndrome composé de 3 choses :
- Une mâchoire inférieure plus petite que la normale avec un menton en retrait (rétrognathisme)
Une tendance de la langue à chuter en arrière dans la gorge (glossoptose)
- Absence de fermeture à l’arrière du palais (fente vélo-palatine postérieure)
62
Qu'est-ce que l'ankyloglossie ?
C'est un frein de langue court. On ne fait rien pour ça
63
Que sont les perles d'Ebstein ?
De petites bosses qu'on retrouve sur la ligne médiane du palais. Ça disparait avec la fermeture complète du palais
64
Qu'est-ce qu'un pectus excavatum
C'est un creux dans le chest au niveau de l'appendice xyphoïde/sternum
65
3 conditions du nouveau-né pourraient donner une anomalie des pouls fémoraux et/ou brachiaux. Quelles sont-elles ?
Canal artériel pas fermé (pouls diminués)
Coarctation de l'aorte (pouls MI absent/diminués)
Hypoplasie coeur gauche (pouls diminués)
66
V ou F
| L'abdomen d'un nouveau-né est normalement creux puisqu'il n'a pas encore mangé
F
Il est proéminent !
67
Qu'est-ce que la diastasis des grands droits ?
C'est la séparation des muscles grands droits gauche et droite
68
Quels 2 organes sont souvent palpables lors de l'E/P abdo d'un nouveau-né ?
Foie
Pointe de la rate
Dans les ppt, c'est écrit que les reins aussi le sont, sauf qu'en classe, il/elle a établi que les reins n'étaient pas palpables à moins d'hydronéphrose
69
Pourquoi c'est grave une infection du nombril (omphalite) ?
Parce que c'est en communication directe avec la circulation systémique. On doit traiter aux ATB IV pendant 2 semaines
70
Combien de temps a le méconium pour passer avant qu'on s'inquiète ?
48h
71
En combien de temps la première miction doit survenir pour ne pas qu'on s'inquiète ? Qu'est-ce qu'on peut retrouver à cause de la déshydratation ?
Moins de 24h!
On peut retrouver des cristaux d'urate à cause de la déshydratation. C'est normal.
72
Un petit hydrocèle chez le garçon, est-ce que ça peut être normal ?
Oui !
S'il est léger et transitoire, c'est normal
73
Pourquoi doit-on examiner les testicules particulièrement ?
Pour r/o une cryptorchidie
74
Comment on appelle ça quand le méat urinaire n'est pas à la bonne place sur un pénis ?
Un hypospadias ou un épispadias
75
Pourquoi l'ambiguïté sexuelle déclenche-t-elle une urgence médicale ?
Parce que sa cause la plus fréquente est l'hyperplasie congénitale des surrénales et qu'un choc surrénales risque de survenir dans les jours 5-7 de vie
76
Qu'est-ce qu'un sinus sacré et comment on traite ça ?
C'est simplement une variante de la normale. Une base visible à moins de 2,5 cm de l'anus. On n'a pas besoin de rien faire pour cette condition.
77
Quelles sont les anomalies congénitale des extrémités qui peuvent survenir chez le nouveau-né ?
- Polydactylie
- Syndactylie
- Pli palmaire unique (pli simien)
- Chevauchement bénin des orteils
- Torsion tibiale
- Pieds bots (equino varus)
- Pieds en piolet
- Dysplasie de la hanche
78
Si un examen clinique de la hanche est anormal ou douteux, quelles sont les étapes suivantes ?
Écho des hanches
RX des hanches
Consult en orthopédie
79
V ou F
Le nouveau-né né à terme a normalement assez de force dans le cou pour tenir sa tête alignée avec son tronc lorsqu'il se fait tirer de la position couchée à la position assise.
V
On dit qu'après 40 semaines de l'âge de conception, le nouveau-né devrait être capable
80
Lorsqu'on prend le nouveau-né par les aisselles, quel devrait être sa réaction ?
Il devrait pousser vers le bas avec ses bras de sorte de refermer ses aisselles sur nos mains
81
Qu'est-ce que le réflexe de succion, quand l'évalue-t-on et quand disparait-il ?
C'est lorsqu'on place un objet flexible dans la bouche du bébé, ce dernier se met à sucer et bouger sa langue de façon cordonnée. On l'évalue à la naissance et ça disparait vers 4 mois
82
Qu'est-ce que le réflexe de déglutition, quand l'évalue-t-on et quand disparait-il ?
C'est le fait de ne pas s'étouffer lorsqu'on boit. On l'évalue à la naissance et ça ne disparait pas
83
Qu'est-ce que le réflexe de marche, quand l'évalue-t-on et quand disparait-il ?
C'est lorsqu'on tente de faire tenir le bébé sur ses jambes. Il devrait ébaucher une forme de démarche. On l'évalue à la naissance et ça disparait vers 2 mois
84
Qu'est-ce que le réflexe d'enjambement , quand l'évalue-t-on et quand disparait-il ?
C'est si on met en contact les jambes du bébé avec le rebord latéral d'une surface, ce dernier devrait essayer de l'enjamber. On l'évalue à la naissance et ça disparait vers 2 mois
85
Qu'est-ce que le réflexe de Moro, quand l'évalue-t-on et quand disparait-il ?
C'est lorsqu'on frappe sort dans ses mains ou qu'on élève la tête du bébé de 2 cm avant de la laisser tomber. Le bébé réagit alors en 3 phases :
1. Écartement des bras
2. Embrassement
3. Pleurs
On l'évalue à la naissance et ça disparait vers 4 mois.
86
Qu'est-ce que le réflexe tonique du cou, quand l'évalue-t-on et quand disparait-il ?
C'est lorsqu'on tourne la tête de l'enfant sur le côté lorsqu'il est couché sur le dos. Il devrait avoir le bras en extension du côté où il regarde et le bras en flexion de l'autre côté. On l'évalue à 2 mois et ça disparait à 6 mois.
87
Qu'est-ce que le réflexe de préhension, quand l'évalue-t-on et quand disparait-il ?
On effectue une stimulation palmaire avec le doigt et le bébé devrait serrer notre doigt. On l'évalue à la naissance et ça disparait vers 4 mois
88
Qu'est-ce que le réflexe du landau, quand l'évalue-t-on et quand disparait-il ?
C'est lorsqu'on porte l'enfant en position ventrale avec la main, ce dernier devrait étendre le dos et écarter les bras. On l'évalue à 4 mois et ça disparait à 9 mois.
89
Qu'est-ce que le réflexe du parachute, quand l'évalue-t-on et quand disparait-il ?
C'est lorsqu'on porte l'enfant en position ventrale et qu'on fait semblant de l'échapper brusquement vers le sol. L'enfant devrait étendre ses bras dans la position du parachute. On l'évalue à 9 mois et ça ne disparait jamais
90
À quoi sert le New ballard score et quels deux volets évalue-il ?
C'est utilisé pour estimer l'âge gestationnel. On évalue la maturité neuro musculaire et la maturité physique
91
Qu'évalue-t-on dans la maturité neuro musculaire du New ballard score ? (6)
- Posture
- Angle du poignet
- Flexion du bras
- Angle poplité
- Signe du foulard
- Talon-oreille (wow !)
92
Qu'évalue-t-on dans la maturité physique du New ballard score ? (6)
- Peau
- Lanugo
- Surface plantaire
- Seins (mamelons et aéroles)
- Yeux/oreilles
- OGE
