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Pédiatrie > Cours 9 - Croissance normale et anormale de l'enfant > Flashcards

Cours 9 - Croissance normale et anormale de l'enfant Flashcards

(86 cards)

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1
Q

Quelles sont les 3 phases de la croissance ?

A

Foetale
Infantile
Pubertaire

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Q

Dans la phase foetale, facteurs liés à la MÈRE influencent la croissance ? (5)

A
  • Tabac, alcool, drogues
  • Rx
  • Radiations
  • Infections
  • Taille de la mère (influence plus que la taille du père
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Q

Si une femme a 5 enfants, lequel sera le plus grand ?

A

Le 5e ! Le premier sera le plus petit (à la naissance en tout cas)

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4
Q

7 facteurs qui entrent dans la contrainte utérine à la croissance foetale ?

A
  • Phénotype maternel
  • Ordre de naissance (1er enfant plus petit)
  • Compétition entre la mère et le foetus
  • Malformations
  • Gémellité
  • Taille et poids de la mère
  • État de santé de la mère
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Q

4 facteurs liés au placenta qui influencent la croissance foetale ?

A
  • Volume de placenta
  • Flot sanguin
  • Pathologies placentaires
  • Hormones placentaires
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6
Q

Quel est l’importance des hormones placentaires dans la croissance foetale?

A

Pas important

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7
Q

4 facteurs liés au foetus quant à la croissance dans la phase foetale

A
  • Génétique (chromosomes et syndromes)
  • Sexe
  • Ethnie
  • Hormones
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8
Q

Qui suis-je ? Hormone anabolique importante dans la croissance foetale. Mon absence peut causer un RCIU et ma trop grande présence, une macrosomie

A

Insuline

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9
Q

À quel trimestre le rôle de l’insuline sur la croissance est-il le plus important ?

A

3e

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10
Q

Qui suis-je ? Je n’ai pas d’action sur la croissance en longueur in utero, mais je joue un rôle dans la maturation pulmonaire

A

Glucocorticoïdes

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11
Q

Qui suis-je ?

Je n’ai aucun effet direct sur la croissance in utero, mais j’en ai un à la puberté

A

GH

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12
Q

Qui suis-je ? J’ai un rôle dans le développement du SNC et la maturation squelettique

A

TSH

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13
Q

Quel est le rôle de la TSH sur la croissance en longueur in utero ?

A

Aucun

comme les glucocorticoïdes et la GH

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14
Q

3 mécanismes impliqués dans la croissance (grands mécanismes…)

A

Hormones
Nutrition/environnement
Génétique

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15
Q

4 facteurs génétiques influençant la croissance POST-natale ?

A
  • Race
  • Sexe
  • Taille des parents
  • Anomalies des chromosomes
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16
Q

V ou F

La génétique a un rôle plus important dans la phase foetale quand à la croissance

A

F

Le rôle le plus important de la génétique est dans la phase post-natale (infantile)

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17
Q

Quelle est l’équation pour obtenir la taille-cible génétique ?

A

(Taille de la mère + taille du père)/2 + 6,5 cm (gars) OU -6,5cm (fille)

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18
Q

V ou F

Avant 2 ans, il y aura une corrélation significative de la taille de l’enfant avec la taille moyenne des 2 parents

A

F

C’est À 2ans, pas avant 2 ans :)

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19
Q

Quel est l’effet de l’insuline sur la croissance infantile ?

A

Elle a un effet indirect en post-natal, mais elle est essentielle en foetal

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20
Q

Quel carence provoque le retard de croissance le plus important entre l’insuline et la TSH ?

A

La TSH

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21
Q

Une carence en TSH cause quoi aux enfants ?

A

Crétinisme!

C’est donc une hormone essentielle au développement du cerveau chez les moins de 3 ans

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22
Q

Quel effet possède la TSH sur la maturation osseuse ?

A

Effet direct sur la maturation osseuse

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23
Q

Qu’est-ce qui stimule la production d’IGF1 par le foie ?

A

La GH

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24
Q

Qui suis-je ? Premier médiateur de la croissance après les premiers mois de vie

A

GH

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25
5 effets métaboliques importants de la GH en post-natal ?
- Production IGF1 - Synthèse protéique - Lipolyse, transport et homéostasie du glucose - Action sur les minéraux, Na, Mg et P - ↑ de la masse osseuse et musculaire
26
Comment est l'IGF1 dans le sang ?
Il circule lié à des protéines
27
Qu'est-ce qui fait sécréter l'IGF1 ?
GH
28
Quand atteint-on le pic d'IGF1 ?
Puberté ! La sécrétion augmente avec l'âge
29
V ou F | L'IGF1 est influencée par la nutrition
V
30
Quel est l'effet des glucocorticoïdes sur la croissance post-natale ?
À concentration physiologique : SYNERGIE avec les autres facteurs de croissance Supra-physiologique : Inhibe la croissance par effet DIRECT sur le cartilage et l'os et inhibe la sécrétion de GH
31
Quel est l'effet des œstrogènes et de la testostérone sur la croissance post-natale ?
SYNERGIE avec les autres facteurs de croissance pour stimuler la croissance À LA PUBERTÉ
32
Quelles 2 maladies GI peuvent nuire à la croissance par carence en vitamines et minéraux ?
Maladie de Crohn | Maladie coeliaque
33
D'où provient la 1-25(OH)2 vitamine D ?
Du rein
34
Qu'est-ce qu'entraine un déficit en calcitriol ?
Rachitisme et retard de croissance
35
5 facteurs environnementaux influençant la croissance post-natale ?
- Saisons - Famille (rang et relation parent-enfant) - Morbidité - Socio-économique - Maladies chroniques
36
Qu'est-ce que le nanisme psychosocial ?
C'est un déficit en GH FONCTIONNEL et RÉVERSIBLE
37
À quelle saison grandit-on plus vite ? (2)
Printemps Été Comme les fleurs :)
38
Combien de temps devrait-on attendre entre 2 mesures de taille ?
≥6 mois
39
À quoi ressemble la progression de la croissance pendant l'enfance ?
Elle est stable (4,5à6cm/an) de 4 ans jusqu'au début de la puberté
40
Qu'est-ce qu'on utilise pour évaluer la puberté chez les gars et les filles ?
Filles : stades de Tanner Gars : Orchimètre de Prader-Willi
41
Comment mesure-t-on la taille de 0 à 24-36 mois ?
Enfant couché, selon le plan de Francfort
42
Comment on mesure la taille après 2-3 ans ?
Debout, avec pression sur la mastoïde On fait 3 mesures par shot
43
3 proportions corporelles qu'on regarde dans la croissance ?
Périmètre cranien Arm span Segment supérieur/segment inférieur (ratio)
44
Quel est le ratio segment sup/segment inf à la naissance ? Comment varie-t-il par la suite ?
1,7 Il diminue pour atteindre 1,3 vers 3 ans et 1 vers 7 ans
45
De combien croit le bébé moyen dans 1ère année : 2e année : 3e année : 4 à puberté :
1ère année : 25 cm 2e année: 12 cm 3e année: 8 cm 4 à puberté : 4,5-6 cm jusqu'à la puberté
46
Quelle est la vélocité de croissance moyenne pendant la phase infantile (0-2 ans)
15 cm par an
47
V ou F | Une vélocité de croissance anormale pendant l'enfance mérite TOUJOURS une investigation
V
48
Quelle est la vélocité de croissance dans la phase pubertaire ?
8-10 cm par an (C'est là le pic)
49
2 définitions du retard de croissance post-natal ?
Taille inférieure au 3e percentile Taille 2 écarts-types en dessous de la moyenne d'âge
50
Chez quel sexe est plus fréquent le retard de maturation constitutionnel ?
Gars
51
Qu'est-ce qu'un retard de maturation constitutionnel ?
C'est lorsque la maturation osseuse est ralentie. L'âge osseux est alors retardé par rapport à l'âge chronologique. Ces enfants ont souvent une histoire familiale de puberté TARDIVE
52
Dans le retard de maturation constitutionnel, comment est la vélocité de croissance ?
Normale
53
Quel sexe est plus touché par la courte familiale idiopathique ?
Aucun ! C'est égal dans les 2
54
Dans la courte familiale idiopathique, l'âge osseux est-il pareil à l'âge chronologique ?
Oui
55
7 causes pathologiques non endocriniennes de retard de croissance post-natal ?
1. Malnutrition 2. Maladies chroniques 3. Courte taille post RCIU 4. Turner 5. Maladies osseuses 6. Maladies génétiques dysmorphies 7. Retard de croissance fonctionnel
56
3 causes endocriniennes de retard de croissance post-natal ?
1. HypoT4 (crétinisme) 2. Déficit en GH 3. Cushing
57
Quelle est la principale cause de retard de croissance chez les moins de 2 ans ?
Malnutrition
58
Qu'est-ce qui diminue en premier dans la malnutrition, le poids ou la taille ?
Poids
59
V ou F | La malnutrition peut atteindre la taille du périmètre crânien
V Si la malnutrition est chronique
60
V ou F | Le retard de croissance n'est jamais le premier signe de la maladie chronique ?
F Ça peut l'être....
61
Quelques (9) dx de maladies chroniques entrainant un retard de croissance ?
- Malabsorption - Maladie rénale - Maladie coeliaque - Cardiopathies - Maladies inflammatoires - FKP - Pneumopathies chroniques - Corticothérapie - Infections chroniques
62
4 mécanismes par lesquels les maladies chroniques entrainent un retard de croissance
- Malnutrition - ↑ des dépenses métaboliques - Inflammation chronique - Altération du pic de croissance pubertaire
63
Prévalence du Turner
1/2500 des naissances FÉMININES
64
Caryotype qu'on retrouve dans le Turner ?
45X (plus fréquent) On peut aussi avoir une mosaïque
65
Quelles 2 anomalies rénales on retrouve dans le Turner ?
Reins en fer à cheval | Système collecteur double
66
Quels organes sont atteints dans le Turner ? (5)
``` Reins Gonades Os Foie Oreilles (OMA récidivantes) ```
67
Signes et symptômes cliniques du syndrome de Turner qu'on peut voir à l'inspection (9)
- Oreilles basses - Palais ogival - Cou palmé - Mamelons écartés - Petite taille - Multiples naevi - Hypogonadisme primaire - Infertilité (90 %) - HypoT4 (30 %)
68
Quel est le paramètre de croissance le plus souvent affecté dans les maladies endocriniennes ?
Taille
69
2 surnoms de l'hypoT4 acquise
- Thyroïdite lymphocytaire | - Thyroïdite d'Hashimoto
70
Complication d'une hypoT4 sévère
Myxoedème
71
Comment sont la TSH et la T4 dans une hypoT4 franche ?
TSH ↑ | T4L ↓
72
Comment sont la TSH et la T4 dans une hypoT4 frustre ?
TSH ↑  | T4L normale
73
V ou F | Le déficit en GH est relativement fréquent
F
74
4 types de déficit en GH
- Congénital - Acquis - Isolé - Associé à d'autres déficits hypophysaires
75
3 paramètres péripartum et post-partum immédiat qu'on retrouve chez un déficit en GH
Présentation du siège Ictère néonatal Hypoglycémie
76
Qu'est-ce qu'on peut retrouver au niveau des OGE lors d'un déficit en GH ?
Micropénis et cryptorchidie
77
Quel aspect phénotypique important peut-on retrouver chez les patients atteints d'un déficit en GH ?
Des anomalies de la ligne médiane (front bombé, nez en selle, incisive médiane unique)
78
Comment est la vélocité de croissance lors d'un déficit en GH ?
La vélocité diminue rapidement et de manière inexpliquée après les premiers mois de vie
79
Comment dx-t-on un déficit en GH avec les tests para cliniques ?
Il y a une réponse insuffisante à 2 tests de stimulation à la GH
80
Quel traitement utilise-t-on dans le déficit en GH ?
On donne de la rhGH en injection s/c
81
Quel Cushing est le plus fréquent en pédiatrie ?
Cushing iatrogénique
82
3 causes de Cushing vrai (endogène)
- Tumeur surrénalienne - Tumeur ovarienne - Tumeur testiculaire Sauf que ces causes sont rares en pédiatrie
83
De quelle façon se transmet l'achondroplasie ?
Autosomale dominante
84
5 paramètres visibles à l'inspection d'un patient atteint d'achondroplasie
- Membres courts - Brachydactylie - Jambes en varum - Macrocéphalie - Retard de développement moteur
85
Y a-t-il beaucoup de syndromes dysmorphies ?
Oui ! Plus de 600 !
86
Le RCIU est la seule explication de la courte taille chez ___% des patients nés avec un RCIU
Le RCIU est la seule explication de la courte taille chez 15% des patients nés avec un RCIU

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