Cours 2- Fonctions thyroïdiennes

Question 1

étapes de synthèse des hormones thyroïdiennes?

Answer 1

1. Captation de l’iode par la glande
2. iode active par l;enzyme peroxydase
3. thyroglobuline est libérée dans la colloïde. Précurseurs sont faites la:
   MIT, DIT = tyrosine + 1 ou 2 iodes
   T3= MIT+DIT; T4= DIT + DIT
4. Degradation (Protéolyse) de la thyroglobuline dans la cellule folliculaire
5. Secretion de T3, T4 dans la circulation sanguine

Question 2

thyroglobine = ?

Answer 2

la proteine qui sert a produire le T3/T4

Question 3

triiodothyronine =?

Answer 3

T3

Question 4

thyroxine =?

Answer 4

T4

Question 5

role de 5’‐désiodinase?

Answer 5

enzyme responsable pour convertir T4 => T3

Question 6

role de 5‐déiodinase?

Answer 6

enzyme responsable pour convertir T4 => rT3 (reverse T3, version inactive)

Question 7

role de T3?

Answer 7

possède la majeure partie de l’activité biologique (métabolisme)

80% vient de la conversion T4=>T3

Question 8

role de rT3?

Answer 8

• thyronine inactive sert a contrôler la durée de l’action biologique des hormones
• diminuer le catabolisme et mettre les cellules au repos

Question 9

Comment est-ce que le contrôle de la sécrétion des hormones thyroïdiennes est faite?

Answer 9

hypothalamus secrete TRH (thyrotrophin releasing hormone)
=>
l’adenohyphophyse est stimulé et il secrete TSH (thyroid stimulating hormone)
=>la glande thyroïdienne est stimulé et elle secrete T3/T4

negative feedback:
trop T3/T4 => adenohypohyse=> diminue TSH
mineur negative feedback:
trop T3/T4=> hyphothalamus=> diminue TRH

Question 10

Role des hormones thyroïdienne?

Answer 10

une multitude d’activités biologiques:
– Croissance et développement
– Production de chaleur
– Activité neuromusculaire
– Effets sur le métabolisme (glucose, protéines,
lipides)

Question 11

T4 et T3 sont transportés dans le sang comment? Quel est l’avantage de ceci?

Answer 11

transportés dans le sang par des protéines
l’advantage=> insoluble = Empêche la perte des hormones aux reins
forme une reserve

Question 12

Le role de la fraction libre T3/T4?

Answer 12

non liée aux protéines, entre dans la cellule et est responsable de
l’activité endocrinienne

fraction libre «&laquo_space;fraction lie aux protéine

Question 13

Quels sont les 3 transporteurs des hormones thyroïdienne?

Answer 13

1. TBG « thyroxine binding globulin »
2. Transthyretine « pré‐albumine »
3. Albumine (proteine le plus abondant du sang)

Question 14

Facteurs responsable pour l’augmentation [TBG]?

Answer 14

Physiologique
– Grossesse
– Vie néonatale
• Pathologique
– Maladie hépatique chronique
– Tumeur sécrétrice d’oestrogène
– Hépatite aigüe
– Hypothyroïdisme
\• Médicaments=>
– Oestrogènes
– Pilule contraceptive

Question 15

Facteurs responsable pour la diminution [TBG]?

Answer 15

Pathologique
– Maladie hépatique chronique
– Tumeurs sécrétrice d’androgène
– Hyperthyroïdisme
– Malnutrition
• Médicaments
– Androgènes
– Stéroïdes anabolisants
– Glucocorticoïdes (haute dose

Question 16

Pourquoi est-ce qu’une femme enceinte peut avoir un T4 total élevée mais être asymptomatique?

Answer 16

t4 total = t4 lié tbg + t4 libre

grossesse va augmenter TGB
=>
donc plus de T4 lie au TGB et moins de T4 libre
=> moins de T4 libre est un état transitioire; le corps va augmenter secretion de TSH
=> plus de T4 libre est sécrétée (compensation)

donc chez la femme enceinte la T4 libre est normale et il n’y a pas de symptom de hyperthyroïdie

Question 17

Pourquoi est-ce qu’une personne qui prend salicylate (asprin) peut avoir un T4 total diminuee mais être asymptomatique?

Answer 17

t4 total = t4 lié tbg + t4 libre

salicylate (asprin) va faire competition avec T3/T4 pour liaison au TGB
=>
t4 est deplacee et c’est le salicylate qui se lie au TGB
=> t4 libre est augmentée
=> le corps réagit et diminue la secretion de TSH
=>moins de T4 est sécrétée (compensation)

donc la T4 libre est normale et il n’y a pas de symptom de hypothyroidie

Question 18

Meilleur moyen pour l’évaluation de la fonction thyroïdienne?

Answer 18

Relation logarithmique inverse négative entre la concentration sérique de T4 libre et celle de la TSH.

TSH élevée = T4 diminuée

Question 19

TSH élevée

Answer 19

regarde T4 libre:

T4 libre élevée = problem plus haut (hypothalamus ou adenohypophyse)

T4 libre normale =
en train de diviner hypothyroidie/ hypothyroidie subclinique

t4 libre bas = reponse physiologique HYPOTHYROIDIE

Question 20

TSH normale

Answer 20

ne pas besoin d’un dépistage/ tests

Question 21

TSH basse

Answer 21

egarde T4 libre:

T4 libre élevée = problem plus haut (hypothalamus ou adenohypophyse)

T4 libre normale = regarde T3
=> t3 elevee = t3 toxicose ; t3 normal = hyperthyroïdie subclinique

t4 libre bas = reponse physiologique HYPERTHYROIDIE

Question 22

qu’est-ce qui comprend un bilan thyroïdien

Answer 22

TSH
• T4 totale et T4 libre
• T3 totale et T3 libre
• (rT3)
• TBG
• Thyroglobuline (Tg)
• Anticorps

Question 23

Effets des maladies sur la fonction thyroïdienne?

Answer 23

Conversion périphérique T4→T3 réduite
• Production augmentée de rT3
• Production réduite (ou perte) de TBG
• Élévation modérée de la TSH en période de récupération
• Diminution modérée de la TSH en phase aiguë

Lorsqu’un patient récupère de sa maladie, les tests de la fonction thyroïdiennes se normalisent

Question 24

symptomes de l’hyperthyroidie?

Answer 24

Tachycardie‐palpitations (100%)
• Fatigue
• Perte de poids
• Intolérance à la chaleur
• Goitre
• Tremblements
• Faiblesse musculaire
• Ostéoporose
• Selles plus fréquente

Question 25

effets métabolique/ biologique de l'hyperthyroïdie?

Answer 25

TGB augmentee metabolism basal accelere haute glycemie a jeune, peut aggraver un diabète augmentation de la synthèse et degradation des protéines => maigrir tension artérielle augmente rythme cardiaque augment

Question 26

c'est quoi la Maladie de Graves?

Answer 26

Maladie auto‐immune fabrication d'un anticorps qui agit sur les récepteurs de TSH (agoniste) et stimule la glande thyroidienne resultat: hypersecretion de T3, T4

Question 27

Maladie de Graves symptômes?

Answer 27

Goitre diffus Symptômes d’hyperthyroïdie Ophtalmopathie ( les yeux qui protruent)

Question 28

traitement Maladie de Graves?

Answer 28

1. Antithyroïdiens de synthèse (bloque transforme t4=>t3) 2. Iode radioactif: Détruit une partie de la glande 3. Thyroïdectomie subtotale

Question 29

Symptômes d’hypothyroïdie?

Answer 29

``` Fatigue • Apathie‐teint légèrement jaunâtre • Peau sèche • Perte des cheveux et sourcils • Constipation • Frilosité (le corps et froid) • Lenteur psycho‐motrice • Troubles menstruels • Crampes musculaire • Anémie ```

Question 30

effets métabolique/ biologique de l'hypothyroïdie?

Answer 30

``` TBG dinimuee metabolism basal est ralenti retarde de croissance: GH diminuee basse glycemie a jeun cholesterol augmentee retention d'eau tension arterielle bass rythme cardiaque diminuée ```

Question 31

c'est quoi la Maladie de Hashimoto?

Answer 31

les anticorps bloquent les récepteurs de TSH sur la glande thyroïdienne ils l’inhibent la secretion T3/T4

Question 32

Maladie de Hashimoto symptômes

Answer 32

taux de T3/T4 anormale goitre symptoms d'hypothyroïdie

Question 33

Impact d'une grossesse sur le fonctionnement de la thyroïde?

Answer 33

Augmentation des concentrations de TBG hCG a une faible activité de stimulation de la thyroïde (car son sous unites alpha est pareil que celui de TSH) donc les valeurs de ref pour TSH et la T4 libre relative aux stades de grossesse

Question 34

Complications de hyperthyroidie (mal contrôlé) pendant la grossesse?

Answer 34

``` Avortement spontané – Travail prématuré – Faible poids à la naissance – Mort-né – Pré-éclampsie – Insuffisance cardiaque ```

Question 35

Complications de hypothyroidie pendant la grossesse?

Answer 35

inhabituelle, hypothyroïdie est liée a l'infertilité si hypothyroïdie et enceinte: Pré-éclampsie et hypertension gestationnelle – Abruption placentaire – Accouchement prématuré, -miscarriage – Faible poids à la naissance – Morbidité et mortalité périnatales – Diminution des capacités cognitives et neuropsychologiques ****

Question 36

critères pour cibler la femme a risque d'hypothyroïdie subclinique? (facteurs de risque pour hypothyroidie)

Answer 36

Symptômes d’hypothyroïdie • Histoire personnelle ou familiale de maladie thyroïdienne • Histoire personnelle de titre élevé d’anticorps anti‐TPO • Diabète type I, obésité morbide, radiation à la tête ou au cou, fausse couche récurrente, infertilité • elle habite en region de déficience en iode (région, alimentation)

Question 37

pourquoi est-ce qu'un dépistage universel des dysfonctions thyroïdienne est-il recommandé?

Answer 37

avec le depistage des dysfonctions thyroïdienne basé sur les facteurs de risque on manque 1/3 femmes avec une hypothyroïdie sous-clinique controverse: quelques etudes montrent le traitement d'hypothyroïdie pendant la grossesse n'inhibe pas le dommage neurological du foetus, autres etudes montrent qu'il y a moins des complications périnatale

Question 38

Comment se produit un Thyroïdite post-partum?

Answer 38

Inflammation de la thyroïde cause des dommages aux follicules et active la protéolyse de la thyroglobuline entreposée dans les follicules => hypersecretion de T3/T3 Phase hyperthyroidisme qui dure jusqu'a l'empilements des stocks de thyroglobuline => phase de hypothyroidisme quand les stocks sont replète et la synthese de nouveau T3/T4 cesse a cause des dommages aux cellules folliculaires => cellules se régénèrent & synthèse se reprend

Question 39

symptomes de Thyroïdite post-partum?

Answer 39

la presentation est variable, certains experience tous les phases, autres juste l'hyp ou hyper thyroidie phases ``` symptoms hyperthyroidie (meme qu'avant) Fatigue, perte de poids, palpitations, intolérance à la chaleur, anxiété, irritabilité, tachycardie, tremblement ``` symptoms hypothyroidie (SE RESSEMBLE AU BABY BLUES) Manque d’énergie, intolérance au froid, constipation, apathie, peau sèche – Glande légèrement augmentée, diffuse (goitre) – Diminution du volume de lait possible