Pré-éclampsie, Dépistage de drogues, Prélèvements capillaires

Question 1

3 enzymes intracellulaires se retrouvent dans le sérum après la naissance et reflet un traumatisme ?

Answer 1

CK↑(créatine kinase)

AST↑(aspartateaminotransférase)

-GGT↑(gamma glutamyltranspeptidase)

Question 2

Chez le n.n, l’urée est plus haut ou bas que chez l’adulte?

Answer 2

Urée ↓

Produit de la dégradation des protéines
–Concentration très basse dans le sang du nouveau-né car la synthèse des protéines est accélérée

Question 3

Chez le n.n, thyroxine (T4) est plus haut ou bas que chez l’adulte?

Answer 3

Thyroxine ↑
–Après la naissance, le bébé sécrète de la TSH en quantité importante
•État d’hyperthyroïdie «physiologique»
Stimule l’organisme à entrer dans un état métabolique accéléré
–Les niveaux reviennent à la normale à l’âge d’un an

Question 4

Chez le n.n, calcium est plus haut ou bas que chez l’adulte?

Answer 4

Calcium est plus bas

-Hypocalcémie n’est pas rare chez le prématuré (déficience en minéralisation osseuse, convulsions et défaillance cardiaque

Question 5

Chez le n.n, bilirubine est plus haut ou bas que chez l’adulte?

Answer 5

Bilirubine ↑

-La jaunisse (ictère) est un symptôme
d’une hyperbilirubinémie

Question 6

3 causes d’un Hyperbilirubinémie(non-conjuguée) chez le n.n?

Answer 6

Ictère physiologique du nouveau-né
–Problèmes d’origine hémolytique
–Hyperbilirubinémiede l’allaitement

Question 7

Cause d’un hyperbilirubinemie (conjuguée) chez le n.n?

Answer 7

Secondaire à plusieurs conditions

Question 8

Concentrations du glucose sont plus haut ou bas que chez l’adulte?

Answer 8

plus bas

meme plus bas pour les prématurée

Question 9

L’hypoglycémie relative du nouveau-né serait associée à quoi?

Answer 9

la très faible réserve de glycogène au foie à la naissance

Question 10

Valeurs de reference - glucose- le nouveau-ne: Nouveau-né

Answer 10

glucose =1.7-3.3 mmol/L pour le n.n

glucose = 1.1-3.3 mmol/L pour le prématuré

Question 11

Causes les plus communes d’hypoglycémie du nouveau-né?

Answer 11

Prématurité (immaturité du foie à synthétiser le glycogène)
–Diabète gestationnel
–Pré-éclampsie
–Syndrome de détresse respiratoire

Question 12

On peut utiliser un glucomètre pour évaluer la glycémie chez un nouveau-né => pourquoi le necessite d’assurer le glucomètre est est certifié pour usage néonatal?

Answer 12

l’hématocrite élevé interfère sur le résultat de certains glucomètres

glucomètres sont moins fiables pour mesurer les bas concentrations du glucose

Question 13

Hypertension chronique => pression systolique? pression diastolique? valeurs de reference/ critère de diagnostic

Answer 13

Pression systolique ≥ 140 mmHg
ET/OU
•Pression diastolique ≥ 90 mmHg
ET
•Présent avant la 20e semaine de grossesse (précédant la grossesse) et persistant après 12 semaines post-partum

Question 14

Hypertension gestationelle => pression systolique? pression diastolique? valeurs de reference/ critère de diagnostic

Answer 14

Pression systolique ≥ 140 mmHg
OU
•Pression diastolique ≥ 90 mmHg
ET
•Aucune protéinurie

Se développe après 20 semaines de gestation
Cette condition disparaît en dedans de 12 semaines post-partum
Risque de se développer en pré-éclampsie

Question 15

Pré-éclampsie=> pression systolique? pression diastolique? valeurs de reference/ Souvent le premier symptôme et
le plus commun

Answer 15

Pression systolique ≥ 140 mmHg
OU
•Pression diastolique ≥ 90 mmHg
ET
•Protéinurie de 0.3 g ou plus dans les urines de 24 hres(2+ persistant sur le bâtonnet urinaire)

L’hypertension et la protéinurie deviennent typiquement apparentes dans la dernière partie du troisième trimestre et progressent jusqu’à l’accouchement. Chez quelques femmes, les symptômes apparaissent plus tôt (seconde moitié du second trimestre) alors que chez d’autres, ils apparaissent à l’accouchement ou post-partum.

Classée comme sévère ou légère (pas de forme modérée)

Question 16

Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux de filtration glomerulaire TGF?

Answer 16

TGF diminue

Question 17

Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux d’acide urique dans le sang?

Answer 17

Hyperuricémie

Question 18

Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux d’ALT (alanine aminotransferase) dans le sang

Answer 18

ALT augmentee

Question 19

Pré-éclampsie=> quel effet sur le taux d’AST (aspartate aminotransferase) dans le sang

Answer 19

ALP augmentee

Question 20

*Pré-éclampsie=> critères pour un diagnostic de pré-éclampsie sévère (hypertension protéinurique+ au moins un des critères suivants

Answer 20

systolique > 140 ou diastolique > 90 mmHg
ET
proteinurie
OU:
Symptômes d’une malfonction du SNC
•Vision trouble, état mental altéré, mal de tête sévère (incapacitant) ou mal de tête qui persiste
•Transaminases sériques élevées (au moins 2 X)
–Thrombocytopénie
•< 100 000 plaquettes/mm3
•creatinine sérique élevée > 97.24 micromol/L (indique rénale insuffisance)
•oedema (gonflement avec liq.) pulmonaire

Question 21

*Pré-éclampsie

•Facteurs de risque ?

Answer 21

Histoire obstétricale de pré-éclampsie
Une histoire familiale de pré-éclampsie
Une première grossesse
Diabète et Diabète gestationnel 
Gestation multiple
Obésité
Hypertension pré-existante, maladie rénale, maladie vasculaire
Âge avancé de la mère (40 ans
Intervalle prolongé entre les grossesses

Question 22

Les risques pour la mere avec preeclampsie?

Answer 22

Convulsions
–Hémorragie cérébrale
–OEdème pulmonaire
–Déficience rénale
–Hémorragie hépatique
–Mort

Question 23

Les risques pour le foetus avec preeclampsie?

Answer 23

Retard de croissance
–Hypoxie
–Acidose
–Prématurité
–Mort

Question 24

Risques maternels à long terme- Preeclampsie

Answer 24

Récurrence dans les prochaine grossesse
Risques cardiovasculaires=> Pré-éclampsie → prédicteur de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires(hypertension, maladie cardiaque ischémique, infarctus, thromboembolisme veineux
Insuffisance rénale terminale
Cancer

Question 25

Traitement pour la Preeclampsie?

Answer 25

Repos au lit •Diète avec restriction sodique •Sulfate de magnésium (prévenir les convulsions) •La seule cure est l’accouchement (test de maturité foetal très important) Une pré-éclampsie peut progresser rapidement –Accouchement rapide si •Éclampsie imminente •Dysfonction de plusieurs organes •Détresse foetale •Pré-éclampsie sévère après 34 semaines

Question 26

Nommez un droque qui est un teratogene?

Answer 26

alcool | teratogene = cause des malformations foetales

Question 27

désordre associe a la consommation de l'alcool pendant la grossesse?

Answer 27

(FASD→ fetal alcohol spectrum disorder) Dommage au cerveau: retard mental, difficulté d’apprentissage, hyperactivité, déficit d’attention, problèmes de langage, impulsivité Faible poids de naissance * Plus petite circonférence de tête * Yeux étroits (ptosis) * Lèvre supérieure mince * Petit nez retroussé * Sillon entre le nez et la lèvre sous-développé * Menton plus pointu * Oreilles et nez semble sous-développés et déformés

Question 28

le tabagisme pendant la grossesse associée aux... quels effets pour le foetus?

Answer 28

morts périnatals faibles poids à la naissance naissances prématurées ``` Oxygénation foetale réduite –Exposition au monoxide de carbone •Formation de carboxyhémoglobine –Toxicité directe d’autres substances Exposition à la nicotine •Activation sympathique •Développement pulmonaire perturbé ```

Question 29

Association avec le syndrome de la mort | subite du nourrisson =

Answer 29

des Cigarettes Exposition in utero et fumée secondaire

Question 30

* Quels sont les 2 dosages au laboratoire pour les substances illicites?

Answer 30

1. Dépistage (méthode immunologique)=> peut avoir l'interférence avec des autres molecules 2. Confirmation (GC-MS) => test plus complique, résultats ne sont pas immediat

Question 31

* Quels milieux biologiques pour les dosages au laboratoire des substances illicites?

Answer 31

``` Urine •Le plus utilisé •Le plus «trafficable» •Quelques jours après la prise de la drogue –Sang –Méconium •Évidence d’utilisation maternelle dans les derniers trimestres –Cheveux •Chronique de l’utilisation –Sueur –Salive •Usage récent ```

Question 32

Quels milieux biologique représente usage recent d'un substance illicites? usage depuis quelques jours?

Answer 32

Salive sang depuis quelques jours = urine

Question 33

Quels milieux biologique représente usage chronique d'un substance illicites?

Answer 33

cheveux

Question 34

Quels milieux biologique représente usage dans les derniers trimestres de grossesse d'un substance illicites?

Answer 34

Méconium | urine du nouveau ne

Question 35

Quand faire un prélèvement sanguin?

Answer 35

le patient est un enfant, un veine n'est pas trouvee -le teste necessite quelque gouttes du sang seulement le patient a des brulures severe le patient doit reserves leurs veines pour les traitements therapeutique seulement (ie intraveineuse) les veins sont fragile

Question 36

Quand ne pas faire un prélèvement sanguin?

Answer 36

``` patient est deshydratee patient est en choc et la pression systolique est bass la circulation n'est pas bon le patient a froid (extreme) le test requit plus du sang les hemocultures sont demandes ```

Question 37

comment faire un prélèvement sanguin d'un talon du nouveau ne?

Answer 37

1. prewarm infant's heel to increase the flood flow 2. wash hands and put on gloves 3. clean puncture site with alcohol 4. dry cleaned area with gauze 5. puncture heel in correct zone with the retractable lancer of the appropriate size 6. directly apply the drop of blood to the filter paper until the circle is completely filled 7. place clean gauze over puncture site and apply light pressure

Question 38

Est-ce que l’ordre de prélèvement est le même que pour une ponction veineuse?

Answer 38

non, on collect les échantillons pour un hémoculture au premier, puis les échantillons pour l'analyse biochimique pour minimizer les effets de coagulation

Question 39

Le sens de l’incision sur le bout du doigt est-il important et pourquoi?

Answer 39

a cut made across the fingerprint will collect into a rounded drop a cut made along the lines of the fingerprint will drip down the finger

Question 40

Lors d’un prélèvement capillaire, doit-on masser le doigt du patient (quand et pourquoi)?

Answer 40

oui, on le masser le doigt avant de le désinfecter pour augmenter le circulation sanguin dans le doight