Cours 2 - Intro à la Biochimie

Question 1

Pq on prescrit des tests de labo (en général)?

Answer 1

• Dx une maladie
• Guider un Tx
• Evaluer l’efficacité d’un Tx
• Evaluer la sécurité du Tx
• Evaluer la profession d’une Mx

Question 2

Quels son les 2 moyens pour le phcien d’obtenir les résultats d’analyse de labo?

Answer 2

• Loi41

- DSQ

Question 3

V ou F : Les valeurs normales sont universelles et donc pareilles d’un labo à un autre

Answer 3

FAUX. Avec les résultats on doit tjrs mettre les normaux puisque varie d’un labo à un autre (selon l’instrument utilisé, le réactif, etc)

Question 4

V ou F: les valeurs de références sont établis selon les “individus de références”

Answer 4

VRAI

Question 5

Notre “intervalle de référence” fait référence à quoi? Quel est son % ?

Answer 5

-Intervalle dans lequel 95% des individus se trouve. L’intervalle = moyenne +/- 2 écarts types

Question 6

Qu’advient-il du 5% de population restantes?

Answer 6

De chaque côté de la courbe (2.5% de chaque bord) on a nos Faux positifs

Question 7

Quelles sont 2 pb de cette courbe (aka courbe gaussienne)

Answer 7

• Le pt peut être dans l’intervalle de confiance et quand mm être malade (subclinique)
• Il existe des faux positifs

Question 8

La courbe Gaussienne est une courbe utopique. COmment fait-on pour corriger si la distribution n’est pas parfaite?

Answer 8

Correction par transformation mathématique

Question 9

On s’attends à ce que notre test de labo soit _______?

Answer 9

FIABLE

Question 10

V ou F: un FAUX NEGATIF c’est quand le labo identifie une anormalité qui est réellement absente

Answer 10

FAUX (faux positif)

Question 11

Qu’est-ce qu’un FAUX NEGATIF?

Answer 11

Lorsqu’un labo n’identifie PAS une anormalité présente

Question 12

V ou F : la SENSIBILITÉ c’est la probabilité qu’un test sera capable d’identifier une personne malade (i.e. d’avoir un test positif/anormal lorsque la personne est malade)

Answer 12

VRAI

Truc: Une personne sensible réagit à qqchose

Question 13

Qu’est-ce que la SPÉCIFICITÉ

Answer 13

La probabilité qu’un test sera négatif/normal si la personne n’est pas malade.

Truc: spécifique à la maladie = ne réagit QU’À la maladie

Question 14

Quelle est la formule pour la SENSIBILITÉ?

Answer 14

sensibilité = (VP) / (VP + FN)

i.e. détecter les positifs parmis tous les gens malades

voir diapo 17

Question 15

Quelle est la formule pour la SPÉCIFICITÉ?

Answer 15

spécificité = (VN) / (FP + VN)

i.e. détecter les négatifs parmis tous les gens sains

voir diapo 17

Question 16

Si on DIMINUE notre valeur seuil (donc vers la normale), qu’arrive t-il à la (1) SENSIBILITÉ et à la (2) SPÉCIFICITÉ ?

Answer 16

(1) Augmente la SENSIBILITÉ

(2) Diminue la SPÉCIFICITÉ

Question 17

Si on AUGMENTE notre valeur seuil (donc vers la normale), qu’arrive t-il à la (1) SENSIBILITÉ et à la (2) SPÉCIFICITÉ ?

Answer 17

(1) Diminue la SENSIBILITÉ

(2) Augmente la SPÉCIFICITÉ

Question 18

V ou F : généralement, si un test est plus sensible, il est moins spécifique

Answer 18

VRAI (et inversement)

Question 19

V ou F : on privilégie tjrs un test plus spécifique

Answer 19

FAUX. Ca dépend
On préfère un test spécifique si 
-C'est un test de confirmation
-Maladie incurable
-Si un FP peut causer un trauma (psycho) grave

Question 20

Bien comprendre que si un test sensible est NÉGATIF il permet d’EXCLURE la maladie

Answer 20

Bien comprendre que si un test sensible est NÉGATIF il permet d’EXCLURE la maladie

Question 21

Bien comprendre que si un test spécifique est POSITIF il permet de CONFIRMER la maladie

Answer 21

Bien comprendre que si un test spécifique est POSITIF il permet de CONFIRMER la maladie

Question 22

V ou F : la PRÉVALENCE est la probabilité pré-test?

Answer 22

VRAI : probabilité d’avoir la Mx avant mm qu’on sache le résultat du test

Question 23

V ou F : La prévalence est l’incidence de la maladie dans la population

Answer 23

VRAI

Question 24

Qu’est-ce que la valeur prédictive ?

Answer 24

C’est la probabilité d’avoir la patho après avoir obtenue le résultat du test (probabilité POST-test)

Question 25

De quels facteurs la valeur prédictive dépend?

Answer 25

- Sn - Sp - Prévalence de la maladie

Question 26

V ou F: la prévalence permet de déterminer la fiabilité du test

Answer 26

FAUX. C'est la valeur prédictive

Question 27

Quelle est la formule pour la valeur prédictive positive (VPP) ?

Answer 27

VPP = (VP) / (VP + FP) Probabilité qu'un test + soit un vrai résultats positif (i.e. probabilité que le pt soit réellement malade si le test est positif)

Question 28

Quelle est la formule pour la valeur prédictive négative (VPN) ?

Answer 28

VPN = (VN) / (VN + FN) Probabilité qu'un test - soit un vrai résultats négatif (i.e. probabilité que le pt soit réellement sain si le test est négatif)

Question 29

Cliniquement, quel est l'impact d'un faible VPN?

Answer 29

``` Si VPN faible = rassure à tort des personnes atteintes de maladie graves (cancer). Les chances d'avoir un FN sont trop élevées ```

Question 30

Cliniquement, quel est l'impact d'un faible VPP

Answer 30

Si VPP faible = autres épreuves diagnostiques pénibles, couteuses et inutiles à des personnes saines afin de confirmer le Dx.

Question 31

Si la prévalence d'une maladie est élevée dans une population, qu'elle sera l'effet sur la VPP?

Answer 31

VPP sera plus grand (plus de chance qu'un test positif soit un vrai test positif) (inversement, les chances que le test négatif soit une erreur est plus grandes)

Question 32

V ou F: l'exactitude d'un appareil à la reproductibilité de la mesure

Answer 32

FAUX. C'est la précision. L'exactitude réfère à une mesure qui est le plus près de la VRAIE mesure (reflet de la reproductibilité)

Question 33

V ou F: l'exactitude d'une mesure est le reflet de la fiabilité

Answer 33

VRAI

Question 34

V ou F: Si notre appareil est précis, on aura la même valeur si on répète plusieurs fois de suite notre test (bien entendu les cdtns n'ont pas changé dans l'intervalle de testing)

Answer 34

VRAI Voir diapo 37

Question 35

Nommez 3 sources d'erreurs (général)

Answer 35

1-Objet mesuré (ex. glycémie) 2-Observateur 3-Appareil qui sert à mesurer

Question 36

V ou F: D'obtenir une valeur en dehors de la plage de référence signifie qu'on a un pb/maladie/patho

Answer 36

Pas nécéssairement...doit être mis en contexte

Question 37

V ou F: Le genre, l'âge, la fct des organes, le moment de la prise, la génétique, etc sont tous des éléments qui peuvent affecté le résultats d'un test

Answer 37

VRAI

Question 38

À quoi sert la 1e bande sur le test de grossesse?

Answer 38

Bande témoin, sert à assurer que le test est valide (donc pas défectueux)

Question 39

Quel est le seuil général des test urinaires de grossesse vs. le test sérique ? (en mUI/ml)

Answer 39

- Urinaire: 25-50mUI/ml | - Sérique: 1-2mUI/ml

Question 40

Il est vrai de dire que le test Première réponse est capable de détecter 99% des grossesses

Answer 40

FAUX

Question 41

V ou F: C'est aussi bon de faire un test de grossesse 4jours AVANT la date prévu des règles qu'au premier jours de retard?

Answer 41

FAUX... La sensibilité est grandement diminué pré-4jours (on détecte environ la moitié slm)