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PHA - 2046 Intervention en situation simple > Mdcts en grossesse/allaitement > Flashcards

Mdcts en grossesse/allaitement Flashcards

1
Q

À partir de quand on calcul l’âge gestationnelle (AG)

A

À partir du 1e jour des dernières menstruations (i.e. on a environ 2 semaines d’avance sur la date de conception pour une femme qui est régulière)

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Q

Quel est la durée moyenne de la grossesse?

A

40 semaines d’âge gestationnel (donc 38 semaines de grossesse en réalité)

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3
Q

V ou F: le 1e trimestre est la période critique de developpement embryonnaire alors que le 2e et 3e sont les périodes de croissance et maturations des organes

A

VRAI

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4
Q

V ou F: un agent teratogène a la capacité de modifier le developpement de l’embryon mais PAS du foetus

A

FAUX (les 2)

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5
Q

V ou F: une malformation congénitale majeure peut autant touché la fonction que l’aspect cosmétique

A

VRAI

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6
Q

On parle de perte foetale a partir de la cmb semaine d’AG?

A

20e (avant ca cest un avortement spontané)

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7
Q

V ou F: la moitier des anomalies congénitales sont de causes médicamenteuses?

A

FAUX!! Slm <1%

Cause inconnue: environ 1/2

Sinon genetique et multifactorielle sont plus en cause

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8
Q

Pourquoi on recommande de l’acide folique chez les femmes en âge de procréer/enceinte (impact clinique)?

A

Diminuer le taux d’anomalie du tube neurale (ATN)

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9
Q

À cmb de semaines d’AG est-ce qu’on observe les anomalies du tube neurale?

A

5-6e semaines d’AG (defaut de fermeture)

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10
Q

THÉORIQUEMENT on devrait commencer l’acide folique vers quelle age?

A

12 ans…jusqua 45… (TOUTES femmes en âge de procéer)

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11
Q

Quelle est la population de gens qu’on dit à risque faible d’ATN?

A

-Femme (ou conjoint) n’ayant aucun atcd (personnel ou familial) de risques d’anomalies congenitales sensible a l’acide folique

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12
Q

Quelle est la population de gens qu’on dit à risque modéré d’ATN?

A
  • Atcd personnel/familiale d’anomalie sensibles aux folates AUTRES qu’ATN
  • ATCD familiaux D’ATN ayant affecté un membre de la parenté au 1e ou 2e degré
  • DB maternel (I ou II) (risque de tetrogenique foetal secondaire)
  • Mdct teratogène (par inhibition des folates)
  • Tb maternel de malabsorption GI
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13
Q

Quelle est la population de gens qu’on dit à risque élevé d’ATN?

A
  • Femmes/conjoint ayant atcd pesonnels d’ATN

- Femme/conjoint ayant eu une grossesse affectée par une ATN

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14
Q

Quelles sont les recommandations simplifiées des doses d’acide folique?

A
  • Risque faible ou modéré: multiVit prenatale 1mg AF durant la periode préconception et le 1e trimestre
  • Risque élevé: multivit prenatale 5mg AF pendant préconceptionnelle et 1e trimestre
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15
Q

SOmmairement, l’absorption du mdct chez la femme enceinte est plus ou moins absorbée?

A

PLUS

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16
Q

L’augmentation de l’activité de l’UGT1A4 et du 2B7 à un impaque pour un mdct en particulier, lequel, et quel est l’EI rapporté?

A

Lamotrigine = convulsions

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17
Q

Le volume de distribution est generalement augmenté ou diminué en grossesse? Et la Clairance?

A

AUGMENTÉ

AUGMENTÉ

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18
Q

Quelles sont les 3 questions qu’on devrait se poser lorsqu’on considère l’utilisation de mdcts en grossesse?

A
  • Quel est l’effet de la maladie sur la grossesse?
  • Quel est l’effet de la grossesse sur la maladie?
  • Quels sont les risques associés au mdct?
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19
Q

Lorsqu’on se pose la questions: quels sont les risques associé au mdct, quelle sont les 3 considérations?

A
  • Études cliniques disponibles
  • Stade de developpement
  • Passage du mdct a/n du placenta
20
Q

V ou F : bcp d’étude randomisé contrôlées sont disponible quant a l’utilisation des mdtcs en grossesse

A

FAUX

21
Q

Quelles sont les 4 études disponibles sur l’utilisation des mdcts en grossesse?

A
  • Études animales
  • Études de cohortes
  • Études cas-contrôle
  • Rapports de cas et séries de cas
22
Q

Quel est le biais principale en lien avec les études de cas-témoins?

A

Biais de mémoire (si ton enfant est en santé, tu as moins tendance à te rappeler de petits détails vs si ton enfant est déficient)

23
Q

Quand est la période du tout ou rien?

A

-Dans les 2 semaines suivant la conception… donc dans les 4 semaines d’AG

24
Q

Pourquoi on dit que cest la période de tout ou rien?

A

On retrouve les cellules totipotentes et le blastocytes est en période d’implantation. Ces cellules ont la capacité de se différencier en n’importe quelles cellules.

  • Si on a un dommage majeur, on va slm perdre le blastocytes, la fille va p-e mm pas remarquer qu’elle était enceinte
  • Si dommage a faible qte de cellules, les cellules touchées seront remplacés et on aura la survie de l’embryon sans anomalie.
25
Q

Quelle est la période la plus critique pour les anomalies structurelles?

A

1e trimestre, de la 4e à 11e semaine d’AG

formation des organes… embryogénèse

26
Q

Exemple: le lithium induit des anomalies _________ entre la 5e et 8e semaine d’AG

A

cardiaque

27
Q

Exemple: La tétracyclines peut causer des anomalies congénitales mineurs au foetus a/n des ______ et des ______

A

dents et des os

28
Q

V ou F : Le sang oxygéné et riche en nutriment retourne au foetus par l’artère ombilicale

A

FAUX

C’est la veine ombilicale

29
Q

La sang désoxygéné du foetus passe par où

A

Les 2 artères ombilicales

30
Q

V ou F : le sang placentaire et le sang de la mère sont en contacte étroit?

A

FAUX

Ne sont pas en contact directe

31
Q

Quelles sont les caractéristiques des mdcts qui passe bien au travers le placenta?

A
  • Non-lié
  • Liposoluble
  • Faible poids moléculaire
  • non-ionisé
  • Bases faibles
32
Q

V ou F : le génotype de l’embyron peut affecter sa sensibilité à un agent tératogène?

A

VRAI (ex deficient en hydroxylase époxyde)

33
Q

Quels sont 4 facteurs qui augmente le risque de teratogénicité?

A
  • Le genotype de l’embyron
  • La dose du mdct
  • La duree de Tx
  • L’absorption systémique (PO, TO…)
34
Q

Quelle est une des principales limites de l’ancienne classification ABCDX?

A

La pluspart des mdcts se retrouve dans la categ C (2 tiers)…. categories ambigue puisque le risque ne peut être éliminé (il manque de donnée chez l’humain et les étude animale sont soit positives, soit manquante…)

35
Q

Quelle est la nouvelle classification utilisé en tératologie?

A

Pregnancy and lactation labeling rule (depuis 2015)

36
Q

V ou F : La nouvelle classification impose une conduite bien claire au clinicien quant à l’utilisation des mdcts en grossesse?

A

FAUX

Facilite le transfert des données cliniques mais n’impose pas la conduite !

37
Q

Quelles sont les 3 sections dans le Pregnancy and Lactation labeling rule?

A

1- Résumé du risque
2- Considérations cliniques
3- Données (les études)

38
Q

Parmis les 15 tératogènes connnus (vue en classe), nomme-en le plus possible…

A
  • Corticostéroides systémiques (fentes labiale ou palatines)
  • Chimiothérapie (tout type de malformation)
  • AINS (fermeture canal artériel)
  • ARA/IECA (…)
  • Antieliptique de 1e gen et Topiramate (tout types)
  • Amiodarone (goitre)
  • Androgène (virilisation)
  • Isitrétinoïne et autres dérivés de la VitA (…)
  • Lithium (cardiaque)
  • Misoprostol (Moebius)
  • MMF (…)
  • Tétracycline (Os, dent)
  • Thalidomide (plrs membres, cardiaque, urogenitale, GI, oreilles)
  • Thrimétoprime TMX (cardiaque, urinaire, labiopalatine, ATN)
  • Warfarine (…)
39
Q

P/r à une collecte de données régulière, quelles autres questions on devrait demandé à la femme enceinte?

A
  • Atcd obstétricaux (# de grossesse/avortements, # enfants, complications? )
  • Grossesse actuelle (stade, déroulement, résultats de test? )
40
Q

V ou F : La majorité des mdcts sont compatibles avec l’allaitement

A

VRAI

41
Q

V ou F : Si un mdct se retrouve dans le lait maternel à une proportion de 30%, on estime que celui-ci ne devrait pas causer dEIs pour le nourrisson allaité

A

FAUX

10%

42
Q

Quels 3 facteurs du nourisson peuvent affecter l’exposition au mdct?

A
  • Âge de l’enfant (premat, a terme, age )
  • Etat de santé (patho, interaxn mdcteuse)
  • Type d’allaitement (exclusif ou pas)
43
Q

V ou F : Les anticholinergiques peuvent diminuer la production lactée

A

VRAI

44
Q

V ou F : bien que le Lithium ne devrait pas être utilisé en grossesse, cest sécuritaire en allaitemnent

A

FAUX!!

45
Q

Nommez 5 mdcts/classses de mdcts non recommandé en allaitement

A
  • BetaBloquant
  • Lithium
  • Amiodarone
  • Antinéo
  • Codéine..

PHA - 2046 Intervention en situation simple (5 decks)

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