Cours 2 (Source class notes : inflammations et lésions)

Question 1

Laryngite veut dire quoi ?

Answer 1

inflammation du larynx (ite veut dire inflammation)

Question 2

Dans le cas d’un laryngite _____________ du larynx est altéré et il va y avoir des conséquences pour la voix.

Answer 2

la muqueuse

Question 3

Ce problématique est caractérisé par :

• Début brutal, picotements laryngés, toux sèche, puis altération de la voix (timbre irrégulier, rauque, puis possible aphonie)
• Sensation de serrement (en particulier lors de la déglutition)
• Phonation pénible et douloureuse.
• Plis vocaux à l’aspect inflammatoire : Congestifs, rouges, avec possible œdème, présence d’amas de mucus.
• Mobilité des plis vocaux normale.
• Guérison en 3 à 10 jours.

Note **oedème c’est l’accumulation anormale de liquide dans les tissus

C’est quoi le problème ?

Answer 3

Laryngite aigüe

Question 4

Qu’est-ce qui se passe si la personne ayant une laryngite aiguë ne fait pas de repos vocal ?

Answer 4

Risque de déclencher le cercle vicieux du forçage vocal

Question 5

Nommez les 5 étapes du forçage vocal.

Answer 5

1. Altération de la voix
2. Forçage vocale
3. Amélioration temporaire du son
4. Irritation de la muqueuse / lésions
5. Détérioration supplémentaire

Question 6

Quels sont les causes possibles du laryngite aigüe ?

Answer 6

1.Traumatisme vocal
2• Irritants environnementaux
3• Laryngotrachéite
4• Supraglottite
5• Infections virales, bactériennes, ou fongiques
6• Intubation

Question 7

Vrai ou Faux : c’est recommandé de faire la rééducation avec un patient ayant une laryngite aigüe.

Answer 7

Faux : Orthophonie: pas de rééducation pendant l’infection!

Question 8

Pourquoi y a t’il autant de muqueuse quand on a le laryngite ?

Answer 8

La muqueuse est une réaction à l’inflammation

Question 9

Quelle est la différence entre le laryngite aigüe et le laryngite chronique ?

Answer 9

Le laryngite aigüe est ponctuelle. Le laryngite chronique s’installe dans le temps et reste.

Question 10

Quels sont les symptômes du laryngite chronique ?

Answer 10

1. Laryngite qui dure au-delà de 3 semaines.
2. • Début progressif, insidieux : altération du timbre; fatigabilité vocale.
3. • Enrouement intermittent d’abord puis de plus en plus fréquent pour finir permanent et avec des variationsselon les jours et les semaines.
4. • Toux sèche et/ou de hemmage
5. • Le patient n’est en général pas inquiet
6. • Automédications mais laisse se dégrader de plus en plus sa voix (très progressif).

Question 11

Quels sont les causes du laryngite chronique ?

Answer 11

1. Traumatisme vocal
2• Reflux laryngopharyngé
3 • Tabagisme & alcool **********
4• Maladies autoimmunes
5• Allergies
6• Inhalation régulière de stéroides
7• État immunodéprimé
8• Toux/hemmage chronique

Question 12

Le traitement du laryngite chronique dépend de (2 choses)

Answer 12

1. ses causes

2. types du lésions

Question 13

Read Ferrand 270-281

Question 14

En tant qu’orthophoniste, comment aider le patient avec un laryngite chronique (2 choses) ?

Answer 14

1. Rééducation avec hygiène vocale, et

2. si nécessaire, rééducation du comportement de forçage.

Question 15

Papillomatose laryngée, c’est quoi ?

Question 16

Donnez 4 exemples de laryngites rares et spécifiques .

Answer 16

1. Papillomatose laryngée
   2• Tuberculose laryngée
   3• Syphilis laryngée
   4• Laryngites granulomateuses

Question 17

Dans le case d’un traumatisme externe, quel est la priorité ?

Answer 17

éliminer la dyspnée, y compris par des moyens aggravant la dysphonie si nécessaire

Question 18

La dyspnée c’est quoi ?

Answer 18

La dyspnée, qui est une sensation subjective d’essoufflement ou de difficulté à respirer, est un symptôme courant qui provoque la détresse. La présence de dyspnée, en particulier à l’état aigu, peut être le signe d’une maladie sérieuse mettant la vie en danger.

Question 19

Un traumatise externe du larynx est souvent accompagné par

Answer 19

Un traumatisme psychologique

Question 20

Le traumatisme psychologique qui accompagne un traumatisme externe est souvent lié à quoi ?

Answer 20

perte de confiance dans la fiabilité de l’organe phonatoire avec inhibition vocale

Question 21

Dysphonie après microchirurgie laryngée iatrogène c’est quoi ?

Answer 21

C’est une dysphonie qui survient après une intervention médicale.

Question 22

3 types de problèmes qui peuvent survenir suite à la microchirurge.

Answer 22

1. encoches cordales : durant une chirurgie laryngée, on coupe un peu trop (le ligament vocal / le muscle)
2. immobilisation d’un pli vocal : l’articulation cricoaryténoïdienne est touché et immobilisé
3. synéchies : lors de la cicatrisation, un partie d’un PV colle à l’autre

Question 23

encoche cordale, c’est quoi ?

Answer 23

durant une chirurgie laryngée, on coupe un peu trop (le ligament vocal / le muscle)

Question 24

Pourquoi peut-y avoir l’immobilisation d’un pli vocal suite à la chirurgie ?

Answer 24

si l’articulation cricoaryténoïdienne est touché et immobilisé

Question 25

Lors de la cicatrisation, un partie d'un PV colle à l'autre. C'est quoi le nom de cet problématique ?

Answer 25

La synéchie

Question 26

Intubation, c'est quoi ?

Answer 26

technique d’installation d’un tube par la bouche jusqu’à la trachée pour protéger les voies respiratoires inférieures

Question 27

Quels sont les complications possibles dans les jours suivant l’intubation-extubation ?

Answer 27

* Enrouement fréquent même sans lésion des pv. | * Parfois hématome, soit accumulation de sang dans un tissu due à des lésions

Question 28

Quelles sont les complications possibles dans les semaines suivant l'intubation ?

Answer 28

1. Dysphonie en présence d’une lésion résiduelle 2. Granulome 3. Arthrite bloquant l’aryténoïde (pli vocal immobile), 4. Synéchie 5. Atteinte du nerf récurrent: paralysie d’un PV

Question 29

Un granulome, c'est quoi ?

Answer 29

Masse inflammatoire de petite taille | Tumeur inflammatoire, au sein d'un tissu.

Question 30

une sonde naso-gastrique, c'est quoi ?

Answer 30

un sonde qui passe par le nez et va jusqu'à l'estomac

Question 31

Quels sont les causes possibles de la brûlure laryngée (3) ?

Answer 31

1. inhalation de fumées chaudes ou de vapeurs 2. • par ingestion de produits caustiques 3. • brûlure chimique par reflux gastrique

Question 32

Dans le cas d'une dysphonie après radiotherapie, les PV auront plus de masse en raison de l'oedème, soit l'accumulation de fluide. Est-ce que la voix sera plus aigüe ou plus grave ?

Answer 32

Plus grave | ↑ masse des PV = ↓ F0 (plus les plis vocaux sont épaisse, plus la fondamentale est basse)

Question 33

Traumatisme vocal, c'est quoi ?

Answer 33

C'est un abus vocal

Question 34

Malmenage, c'est quoi ?

Answer 34

une charge vocale ou utilisation vocale trop importante dont les limites sont propres à chaque individu.

Question 35

V ou F : les nodules sont typiquement bilatéraux ?

Answer 35

Vrai

Question 36

Pourquoi est-ce que les nodules sont souvent situés à la jonction des TIERS ANTÉRIEUR et moyen du rebord libre de la corde vocale.

Answer 36

Ce sont des lésions d'usure associés au forçage. Les PV se collent le plus fortement à cette endroit. Ils ne sont jamais situés ailleurs, jamais en position postérieur.

Question 37

Hauteur Intensité Timbre associé aux nodules

Answer 37

Hauteur : plus grave Intensité : forte intensité possible avec important forçage Timbre : éraillé, désonorisations

Question 38

Comportements typiquement associés au patient qui a des nodules

Answer 38

Absence de comportement de retenu

Question 39

Si on élimine l'abus vocal, est-ce que les nodules peuvent disparaître ?

Answer 39

Oui

Question 40

Comment traiter les nodules ?

Answer 40

Traitement: 1ère intention: Orthophonie pour éliminer les abus vocaux et rétablir un geste vocal équilibré. 2ème intention: chirurgie (pour nodules ancien, n'ayant pas répondu à l’orthophonie). NB: La chirurgie seule ne suffit pas: le geste vocal doit être rétablit pour éviter une récidive.

Question 41

Excroissance bénigne sur la muqueuse du pli vocal. Lésion plus profonde que le nodule. • Habituellement unilatéraux (contrairement aux nodules) • A sa propre vascularisation (grossit tout seul) * Plusieurs formes/types: pédonculé (avec un pied), sessile (plat), hémorragique ou non. * Pas nécessairement situés à la jonction des tiers antérieur et moyen du rebord libre de la corde vocale C'est quoi ?

Answer 41

Des polypes

Question 42

Ce problème survient plus souvent suite à un traumatisme vocal aigu et violent entraînant une hémorragie dans le plis vocal

Answer 42

le polype hémorragique

Question 43

Hauteur Intensité Timbre associé aux polypes

Answer 43

Hauteur : plus grave Intensité : incontrôlable due aux désonorisations Timbre : désorganisé avec beaucoup de désonorisations lorsque le polype se coince entre les PV pendant la phonation * Le polype peut empêcher la vibration / fermeture des PV

Question 44

Comment traiter les polypes (4 points) ?

Answer 44

Traitement: • L’orthophonie seule peut réduire ou faire disparaître certains polypes récents et de petite taille • Si le but est de se débarrasser du polype, la chirurgie est le plus souvent nécessaire. Dans tous les cas, l’orthophonie est indiquée pour éliminer les abus vocaux et rétablir un geste vocal équilibré (récidive possible). + traitement de conditions associées qui peuvent entretenir le forçage vocal (ex: reflux gastro œsophagien)

Question 45

C'est quoi qui cause les polypes ?

Answer 45

• parfois lié à un traumatisme phonatoire chronique, associé à un surmenage de la voix et/ou à une mauvaise technique vocale (hyperfonction / tension musculaire) • plus souvent suite à un traumatisme vocal aigu et violent entraînant une hémorragie dans le plis vocal (polype hémorragique)

Question 46

Donnez un autre terme pour l'oedème de Reinke.

Answer 46

1. dégénérescence polypoïde diffuse des PV 2. œdème chronique des plis vocaux 3. pseudomyxome

Question 47

Ce problématique est marqué par I'inflammation chronique des plis vocaux dans laquelle toute la partie membraneuse des plis vocaux se rempli de liquide jaunâtre, séreux, translucide.

Answer 47

Oèdeme de Reinke

Question 48

Oedème de Reinke est typiquement unilatérale ou bilatérale ?

Answer 48

bilatérale

Question 49

Nommez les causes fréquentes de l'oedème de Reinke

Answer 49

* Irritation chronique par des fumées (tabac ou autre) * Réactions allergiques * Hypothyroïdie

Question 50

Est-ce que l'orthophonie est le meilleur traitement pour aider quelqu'un atteint de l'oedème de Reinke (oui ou non) ?

Answer 50

Non. • L’orthophonie n'est souvent pas la première intention dans ces cas. On peut recommande une meilleure hygiène vocale et rétablir un geste vocal équilibré. D'abord, on essaye : * Chirurgie pour aspirer l'excès de fluide. * NB: La voix reste en partie altérée (par rapport à la voix d’avant l’œdème). • Éliminer la cause de l’œdème (p.ex, tabagisme).

Question 51

Vrai ou Faux : un chanteur qui fait beaucoup d'abus vocal et très à risque de l'oedème de Reinke ?

Answer 51

Faux : L’abus vocal chronique n’y joue pas toujours un rôle. C'est souvent lié aux tabagisme.

Question 52

Oedème en fuseau unilatérale ou bilatéral ?

Answer 52

Un ou l'autre

Question 53

HIT de l'oedème en fuseau

Answer 53

Hauteur : grave Intensité : généralement faible Timbre : rauque, peu timbrée

Question 54

Ce type d'oedème est fréquent chez l'enfant

Answer 54

oedème en fuseau

Question 55

C'est quoi qui cause l'oedème en fuseau ?

Answer 55

l'abus vocal chronique

Question 56

Le traitement pour l'oedème de fuseau ressemble au traitement pour quel problématique ?

Answer 56

pseudo-kystes et nodules

Question 57

Comment traiter l'oedème de fuseau

Answer 57

On fait l'orthophonie pour traiter l'abus vocal chronique. On peut également faire la chirurgie.

Question 58

C'est une catégorie de voix d'opéra réservée aux femmes qui possèdent une tessiture aigüe. Cette voix est particulièrement agile et adaptée pour exécuter des changements de notes très rapides et précis.

Answer 58

soprano colorature