COURS 22 - PRÉVENTION + CONTROLE DES INFECTIONS Flashcards
(105 cards)
1
Q
définition - nosocomial
A
veut dire hopital (origine grecque)
2
Q
définition - infection nosocomiale
A
- infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu ou ils sont administrés (soins aigus, soins de longue durée, soins ambulatoires, soins a domicile…)
3
Q
donner les critères de définition des infections nosocomiales (3)
A
- aucune évidence que l’infection était présente ou en incubation au moment de l’admission
- une infection acquise a l’hopital mais qui devient évidente après que la personne ait quitté l’hopital est considérée nosocomiale
- la période d’incubation étant variable d’une maladie a l’autre, il est difficile d’établir un temps précis durant lequel une infection est considérée nosocomiale
4
Q
facteurs de risques - nommer les facteurs de risque des infections nosocomiales liés au patient (3)
A
- age
- immunosuppression
- maladies concomitantes
5
Q
facteurs de risques - nommer les facteurs de risques des maladies nosocomiales liés a la maladie actuelle (4)
A
- durée d’hospitalisation
- intensité des soins (fréquence des interaction avec le personnel soignant, nombre d’intervention, manoeuvres invasives…)
- exposition aux sources environnementales
- épidémiologie locale
6
Q
ampleur du prob des infections nosocomiales - vrai ou faux : les infections nosocomiales sont les évènements indésirables les plus frequents dans le cadre de la prestation de soins mondialement
A
vrai
7
Q
ampleur du prob des infections nosocomiales - combien de patients affectés annuellement
A
des centaines de millions
8
Q
ampleur du prob des infections nosocomiales - conséquences des infections nosocomiales (7)
A
- durée d’hospitalisation prolongée
- morbidité associée (perte d’autonomie)
- prescription accrue d’Ab
- augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques
- cout additionnels en santé
- cout additionnels aux usagers et a leurs familles
- décès souvent évitables
9
Q
ampleur du prob des infections nosocomiales - comparer le taux d’infection nosocomiale dans les pays en voie de développement vs pays développés
A
- voie de dev > dev (10 vs 7%)
10
Q
ampleur du prob des infections nosocomiales - comparer le taux l’infection nosocomiale la plus fréquente dans les pays en voie de développement vs pays développés
A
- en voie de dev : site de l’opération
- dev : urinaire
11
Q
ampleur du prob des infections nosocomiales - comparer le taux d’infection nosocomiale aux soins intensifs dans les pays en voie de développement vs pays développés
A
- voie de dev : 40-70%
- dev : 20-30%
12
Q
ampleur du prob des infections nosocomiales - quel % des infections nosocomiales sont évitables
A
- 30%
13
Q
ampleur du prob des infections nosocomiales - mortalité des infections nosocomiales au Qc
A
4%
14
Q
ampleur du prob des infections nosocomiales - décrire les couts additionnels générés par 1 cas de diarrhée a clostridium
A
10 000$
15
Q
ampleur du prob des infections nosocomiales - décrire l’allongement de l’hospitalisation après une infection nosocomiale
A
Une infection prolongé en moyenne l’hospitalisation de 26 jours.
16
Q
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - nommer les 4 éléments compris dans les mécanismes de propagation des infections
A
- hote
- agent infectieux
- source ou réservoir
- mode de transmission
17
Q
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - décrire ce qu’est un hote (2)
A
- individu qui est réceptif a l’infection et qui la contracte
- l’infection est le résultat des interrelations complexes entre l’hote et l’agent infectieux
18
Q
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - nommer des types d’agent infectieux possibles (4)
A
- bactérie
- virus
- champignon
- plus rarement un prion
19
Q
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - nommer des sources/réservoirs possibles dans les infections nosocomiales (2)
A
- un membre du personnel/visiteur ayant une infection active, étant en période d’incubation ou étant colonisé par un MO pathogène
- environnement inaminé
20
Q
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - définir mode de transmission
A
moyen que prend le MO pour atteindre l,hote réceptif a partir de la source
21
Q
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - nommer les 3 principaux modes de transmission en milieu de soins
A
- contact
- gouttelettes
- voie aérienne
22
Q
transmission par contact - nommer les types de contacts possibles (2)
A
directs
indirects
23
Q
transmission par contact - décrire contact direct
A
implique un contact peau a peau avec le transfert physique de MO d’une personne infectée ou colonisée a une personne hote
24
Q
transmission par contact - décrire contact indirect
A
implique le contact de la personne hote avec un objet ou une surface contaminée présent dans son environnement
25
transmission par gouttelettes - définir
implique le transfert de MO a une autre personne par l'entremise de grosses goutelettes infectieuses (plus grandes ou égales a 5 microns) qui originent de l'oro-pharynx
26
transmission par gouttelettes - dans quels contexte peuvent se propager les gouttelettes (4)
* conversation
* toux
* éternuement
* procédures pratiquées sur les voies resp (succion, bronchoscopie ou Tx d'inhalo)
27
transmission par gouttelettes - distance sur laquelle peuvent etre projetées les gouttelettes? pourquoi?
* 2m
* elles peuvent etre expulsées avec force, mais a cause de leur taille elles ne peuvent pas rester en suspension dans l'air : elle tombent après 1-2 m
28
transmission par gouttelettes - quand est-ce que les gouttelettes peuvent etre une source de MO vivants
tant qu'elles sont humides
29
transmission par voie aérienne (gouttelettes aéroportées) - définir
implique le transfert de micro-gouttellettes a une autre personne par l'entremise de petites gouttelettes (\< 5 microns) qui restent en suspension dans l'air pour de longues périodes et qui peuvent voyager de longues distances
30
transmission par voie aérienne (gouttelettes aéroportées) - comment ces micro-gouttelettes sont-elles générées (4)
* de la meme manière que les grosses gouttelettes : conversation, toux, éternuement, procédures sur les voies resp
31
transmission par voie aérienne (gouttelettes aéroportées) - vrai ou faux : tant qu'on est dans la meme piece que quelqu'un, on peut inhaler ses micro-gouttelettes, même si la pièce est vaste
vrai
32
transmission mixte - définir + nommer les 2 types
* agents infectieux qui peuvent se transmettre de plus d'une façon
* ex : gouttelettes/contact ou aérienne/contact
33
sommaire section 2 - nommer les 3 modes de transmission des pathogènes en milieu hospitalier
* contact
* gouttelettes
* voie aérienne (microgouttelettes)
34
pratiques de base - sur quel principe reposent-elles
sur le principe selon lequel tous les usagers sont potentiellement infectieux
35
pratiques de base - elles sont à utiliser… (3)
* par tous les intervenants
* chez tous les usagers
* en tout temps
36
pratiques de base - nommer les 3 volets des pratiques de base
* hygiène des mains
* hygiène etiquette resp
* port de l'équipement de protection personnelle (PEP)
37
pratiques de base - hygiène des mains :
vrai ou faux : il s'agit du moyen le plus simple et le plus efficace pour prévenir la transmission des infections
vrai
38
pratiques de base - hygiène des mains : qu'est-ce qu'inclut l'hygiène des mains (4)
toutes les actions posées pour rendre les mains plus propres :
* lavage hygiénique (eau + savon)
* lavage antiseptique (eau + savon avec agent antiseptique)
* friction hydro-alcoolique avec une solution hydro-alcoolique
* antisepsie chirurgicale (technique spéciale, produits antiseptiques)
39
pratiques de base - hygiène des mains : comparer le lavage hygénique et antiseptique
* hygiénique : eau + savon
* antiseptique : eau + savon antiseptique
40
pratiques de base - hygiène des mains : quels types de flores sont supportés par la peau (2)
* flore résidente
* flore transitoire
41
pratiques de base - hygiène des mains : décrire la flore résidente (2)
ensemble de MO qui colonise la peau sans provoquer de maladie
il est difficile de la déloger
42
pratiques de base - hygiène des mains : décrire la flore transitoire (2)
* MO provenant de contacts avec les personnes, les objets ou l'environnement et qui contaminent la peau
* facile a déloger
43
pratiques de base - hygiène des mains : comparer l'efficacité des différentes types de lavages (4) pour déloger la flore résidente
* hygiénique : aucun changement
* antiseptique : réduire
* FHA : réduite de bcp
* antisepsie Cx : détruite
44
pratiques de base - hygiène des mains : comparer l'efficacité des différentes types de lavages (4) pour déloger la flore transitoire
* hygiénique : réduite de bcp
* antiseptique : détruite
* FHA : détruite
* antisepsie Cx : détruite
45
pratiques de base - hygiène des mains : nommer les 4 moments durant lesquels doit etre faite l'hygiene des mains dans le cadre du travail
* avant tout contact avec un usager ou son environnement
* avant une procédure aseptique
* après un risque de contact avec des liquides biologiques ou lors du retrait des gants
* après tout contact avec un usager ou son environnement
46
pratiques de base - hygiène des mains : quand utiliser le lavage des mains vs friction hydro-alcoolique
utiliser le lavage des mains lorsqu'elles sont visiblement souillées
47
pratiques de base - hygiène des mains : combien de temps devrait durer le lavage des mains
40-60s
48
pratiques de base - hygiène des mains : décrire la procédure du lavage des mains (11)
1. mouiller les mains
2. prendre du savon
3. paume contre paume
4. dos des mains
5. espaces interdigitaux
6. dos des doigts
7. pouces
8. pulpe des doigts
9. rincer
10. sécher
11. fermer le robinet avec la serviette
49
pratiques de base - hygiène des mains : combien de temps devrait durer la friction hydro-alcoolique
20-30s
50
pratiques de base - hygiène des mains : décrire la procédure de la friction hydro-alcoolique (7)
1. prendre du produit hydro-alcoolique
2. paume contre paume
3. dos des mains
4. espaces interdigitaux
5. dos des doigts
6. pouces
7. pulpe des doigts
51
pratiques de base - hygiène et étiquette respiratoire : que comprend-t-elle
toutes les mesures destinées a réduire le risque de transmission de pathogènes respiratoires dans les milieux de soins
52
pratiques de base - hygiène et étiquette respiratoire : qui cible-t-elle
* toutes les personnes qui entrent dans un établissement de soins et qui présentent des Sx compatibles avec une infection des voies resp transmissible
53
pratiques de base - hygiène et étiquette respiratoire : en quoi consiste-t-elle (2)
* appliquer des mesures pour contenir les sécrétions respiratoire a la source (masque)
* respect a la lettre de l'hygiène des mains
54
pratiques de base - port du PEP : est-ce que le port des gants remplace l'hygiène des mains? pourquoi (2)
* non
* il y a des risques de contamination des mains quand on retire les gants
* les gants ont souvent des microfissures non apparentes qui peuvent laisser passer des MO
55
pratiques de base - port du PEP : quand doit-on porter des gants (4)
* contacts possibles avec sang/liquides organiques
* contacts possibles avec sécrétions
* contact possible avec muqueuse/peau non intacte
* lors de manipulations d'objets piquants ou tranchants
56
pratiques de base - port du PEP : quand doit-on enfiler et retirer les gants
* enfiler : le plus près possible de l'intervention
* retirer : immédiatement après l'intervention
57
pratiques de base - port du PEP : utilités de la blouse (3)
* protège les bras et les vêtements des travailleurs de la santé contre des éclaboussures ou les souillures de sang/liquides organiques
* protège du matériel potentielle infectieux (ex : lors d’un changement de pansement)
* réduit le transfert de MO aux personnes et à l’environnement en offrant des précautions additionnelles
58
pratiques de base - port du PEP : role du masque (2)
* protège les muqueuses de la bouche et du nez de l'acquisition d'agents infectieux transmis par éclaboussures
* protège l'usager lorsque porté par un travailleur de la santé présentant des Sx d'infections des voies resp
59
pratiques de base - port du PEP : quand changer le masque
quand il devient souillé ou mouillé
60
pratiques de base - port du PEP : but de la protection occulaire
vise a protéger les yeux de l'acquisition d'agents infectieux transmis par gouttelettes ou éclaboussures
61
pratiques de base - port du PEP : quand porte-t-on la protection oculaire en plus du masque
dans le cadre d'une intervention ou d'une activité de soins qui risque de provoquer des éclaboussures de sang, de liquides organiques ou de sécrétions (intubation endotrachéale, réanimation cardio-respiratoire, salle d’opération, endoscopie)
62
précautions additionnelles - mesures a prendre avant d'entrer dans l'espace-patient d'un usager avec une maladie infectieuse transmise par contact (3)
* hygiène des mains
* blouse
* gants
Ex : C.difficile, SARM, ERV, BGNPC
63
précautions additionnelles - mesures a prendre avant d'entrer dans l'espace-patient d'un usager avec une maladie infectieuse transmise par gouttelettes (2)
* hygiène des mains
* masque
64
précautions additionnelles - mesures a prendre avant d'entrer dans l'espace-patient d'un usager avec une maladie infectieuse transmise par voie aérienne (2)
* hygiène des mains
* masque N95
Ex : tuberculose, rougeole
65
précautions additionnelles - décrire l'espace-patient des usagers avec maladie infectieuse se transmettant par voie aérienne
ils sont placés dans une chambre à pression négative : l'air du corridor est aspiré dans la chambre lors de l'ouverture de la porte pour éviter la propagation des microgouttelettes dans le corridor
66
précautions additionnelles - mesures a prendre avant d'entrer dans l'espace-patient d'un usager avec une maladie infectieuse transmise par gouttelettes + contact (4)
* hygiène des mains
* blouse
* masque
* gants
Ex : influenza
67
précautions additionnelles - mesures a prendre avant d'entrer dans l'espace-patient d'un usager avec une maladie infectieuse transmise par voie aérienne + contact
* hygiène des mains
* blouse
* N95
* gants
Ex : varicelle, zona disséminé
68
précautions additionnelles - décrire l'espace-patient d'un usager avec une maladie infectieuse transmise par voie aérienne + contact
on doit garder leur porte fermée pour éviter la propagation des microgouttelettes dans le corridor
69
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : définition
infection urinaire acquise en milieu de soins
70
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : freq du prob
responsable de 40% des infections nosocomiales annuellement
71
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : facteurs de risque liés au Px (3)
* F
* age avancé
* diabète
72
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : facteurs de risque liés a la maladie actuelle (4)
* **_sonde urinaire_**
* absence d'Ab systémique pour une autre infection
* bris d'asepsie lors de la pose ou de l’entretien de la sonde
* en l'absence de sonde urinaire, le facteur de risque principal est souvent une intervention urinaire invasive (cystoscopie)
73
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : complications (5)
* obstruction du cathéter urinaire
* formation de lithiases (pierres) urinaires
* bactériémie
* constitution d'un réservoir de bact résistantes
* décès
74
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : prévention (4)
* réduire l'utilisation des sondes urinaires le plus possible
* adopter des procédures standardisées de pose et d'entretien
* maintenir le sac collecteur plus bas que la vessie
* retirer la sonde des que possible
NB : Une bactériurie asymptomatique (culture positive, mais sans symptômes) ne constitue pas une infection urinaire et ne nécessite pas d’antibiotiques (exception chez la femme enceinte).
75
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : que comprennent-elles (2)
* infections au site d'incision
* infections profondes au site opératoire (organe/cavité)
76
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : fréquence du problème
entre 1 et 4% des Px opérés feront une infection du site op
77
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : facteurs de risque liés au Px (4)
* immunosuppression
* etat nutrionnel pauvre / obésité
* age avancé
* diabète
78
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : facteurs de risque liés a la maladie actuelle (4)
* présence d'un corps étranger
* présence de tissus dévitalisés
* absence d'Ab prophylactique avant l'incision Cx
* **_Cx contaminée (perforation intestinale)_**
79
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : complications (2)
* abcès
* bactériémie
80
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : prévention pré-op (5)
- Bain ou douche minimalement la veille
- Éviter épilation si possible (si requise : tondeuse chirurgicale > rasoir)
- Asepsie cutanée (produit à base d’alcool)
- Antibioprophylaxie
- Contrôle des co-morbidités
81
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : prévention per-op (5)
• Bloc opératoire conforme
• Contrôle glycémique chez patients diabétiques
• Maintien température corporelle 36-38°C
• Répéter antibioprophylaxie lorsque chirurgie prolongée
• Le moins de drains possible
82
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : définition
infection locale ou systémique en lien acec la présence d'un cathéter intravasc
83
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : fréquence du prob (2)
* taux d'infections a la baisse (40%) malgré l'augmentation dans la pose de catheters
* augmentation depuis la pandémie
84
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : facteurs de risque locaux (5)
* maladie de la peau
* gros calibre du catheter
* **_installation en urgence_**
* durée d'installation \> 3 jours
* qualité des soins au site d'insertion
85
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : facteurs de risque systémique (4)
* chimioTx
* neutropénie
* comorbidités
* infections actives a un autre site
86
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : complications (5)
* cellulite au site d'insertion
* abcès
* phlébite septique
* bactériémie
* endocardite
87
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : prévention (3)
* controler les infections a un autre site
* procédure standardisée de pose et d'entretien du site
* retrait du catheter des que possible
88
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : décrire les procédures standardisées de pose et d'entretien du site (5)
* hygiène des mains
* équipement de protection personnelle
* désinfection de la peau avec un prod reconnu
* pansements
* retrait du catheter des que possible
89
infections nosocomiales fréquentes - pneumonie associée au ventilateur (PAV) : définition (2)
* pneumonie qui survient chez un usager hospitalisé aux soins intensifs et qui est intubé et ventilé depuis plus de 48h
* cest un sous-groupe des pneumonies nosocomiales qui comprennent toutes les pneumonies qui surcuennent chez les usagers hospitalisés dpeuis \> 48h
90
infections nosocomiales fréquentes - pneumonie associée au ventilateur (PAV) : freq du prob
3%/jour pour les 3 premiers jours d'intubation puis 2%/jour par la suite
91
infections nosocomiales fréquentes - pneumonie associée au ventilateur (PAV) : facteurs de risque (4)
* **_durée de l'intubation_**
* stagnation des bactéries de la flore oropharyngée autour du ballonet du tube endotrachéal
* inhalation aérosol contaminé lors des manoeuvres de succion
* irritation locale du tube endotrachéal
92
infections nosocomiales fréquentes - pneumonie associée au ventilateur (PAV) : complications (5)
taux de mortalité entre 20-60% selon :
* état du Px au préalable
* sévérité de l'infection
* pathogène en cause
* prise en charge
93
infections nosocomiales fréquentes - pneumonie associée au ventilateur (PAV) : prévention (5)
• Élévation tête du lit à > 30°
• Extuber dès que possible (ré-évaluer quotidiennement)
• Tube endotrachéal avec système de drainage des sécrétions sous-
glottiques intégré
• Soins buccaux (brossage des dents)
• Mobilisation précoce
94
infections nosocomiales fréquentes - diarrhée a C difficile acquise a l'hopital : définition
présence de 3 selles liquides ou molles et plus par 24h chez un usager hospitalisé ou qui a été hospitalisé dans les 2 derniers mois, chez qui la recherche de la toxine de C difficile est positive
95
infections nosocomiales fréquentes - diarrhée a C difficile acquise a l'hopital : fréquence du prob
* en augmentation dans les pays industrialisés surtout depuis l'apparition d'une souche très virulente de C difficile (qui se transmet +) en 2000
96
infections nosocomiales fréquentes - diarrhée a C difficile acquise a l'hopital : facteurs de risque (4)
* **_prise d'Ab dans les 2 derniers mois, surtout si fluoroquinolones ou céphalosporines_**
* hospit dans les 2 derniers mois (spores survivent dans l'environnement)
* age avancé
* co-morbidités
97
infections nosocomiales fréquentes - diarrhée a C difficile acquise a l'hopital : complications (5)
* déshydratation
* admission aux soins intensifs
* colite severe nécessitant colectomie
* récidive après arret du Tx
* décès
98
infections nosocomiales fréquentes - diarrhée a C difficile acquise a l'hopital : prévention (6)
* hygiène des mains (pas FHA)
* utilisation thermomètres jetables
* nettoyage/désinfections des lieux physiques avec des produits sport ides (chloré) comme les peroxydes d’hydrogène ne sont pas efficaces
* dépistage rapide des cas pour mettre en place un isolement contact approprié
* limiter l'utilisation de certains Ab fréquemment reliés aux cas
* éviter l'hospitalisation et limiter sa durée
99
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - vrai ou faux : un établissement de santé doit obligatoirement avoir un PPCi pour pouvoir prodiguer des soins
VRAI
100
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - surveillance épidémiologique : roles (3)
* - processus continue et systématique de collecte de données sur les infections nosocomiales
* analyse et interpretation de ces données, diffusion aux personnes concernées
* si nécessaire : élaboration d'un plan d'action pour corriger la situation
101
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - gestion des éclosions :
lorsqu'il y a une hausse sognificative de l'incidence d'une infection, un processus d'ivestigation est débuté pour trouver … (5)
* source probable du germe en cause
* facteurs qui ont contribué à sa propagation
* mise en place de mesures pour limiter le nombre d'usagers touchés
* rapport d'éclosion
* mise en place de correctifs pour éviter une prochaine éclosion
102
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - politiques et procédures : définir
ensemble des écrits qui encadrent la pratique de l'équipe de prévention et controle des infections
103
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - évaluation des compétences : définir
évaluation des compétences des travailleurs de la santé (ex : audit sur l'observance au lavage des mains)
104
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - formation : qu'est-ce que ça impliquer
les nouveaux employés et les nouveaux externes et résidents reçoivent une formation de base en prévention et controle des infections
105
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - recherche et dev : quel est le but de ce volet des PPCI
adapter et implanter de nouvelles pratiques reconnues efficaces en matiere de prévention et controle des infections
