Cours 3 Flashcards
(34 cards)
La relation médecin malade : 3 caractéristiques
- Pas les mêmes comportements attendus
- Pas les mêmes pouvoirs
- Relation qui évolue dans le temps
Perspective fonctionnaliste :
La société est un système dont les parties … (4)
- Sont les institutions, comme la famille, la médecine, la religion, l’État
- Sont interdépendantes
- Travaillent ensemble à la stabilité de la structure
- Grâce à des valeurs et des normes partagées par tous les membres de la société
Perspective fonctionnaliste : regard sur la société au niveau
• Regarder la société dans son ensemble au niveau macro et considéré qu’il y a plusieurs institution (église, mariage, état)
PARSONS Talcott (1951)
• Un des premiers sociologue à s’intéresser à la place de la médecine dans la société
Premier modèle de relation médecin-malade, s’appuie sur 2 choses
o Perspectives théoriques :
o A quoi ressemblait les maladies à cette époques là
Le modèle de Parsons : … et fondé sur …
Le modèle de Parsons : paternaliste, fondé sur une approche fonctionnaliste :
Le modèle de Parsons : première caractéristique
• La maladie est une menace pour la société car elle empêche l’individu de s’acquitter de ses obligations sociales ordinaires : c’est une déviance
o Santé est nécessaire au bon fonctionnement d’un société, humain doivent être en bonne santé pour travailler…
o Si qql tombe malade = pu de travail = déviant involontaire (n’est plus dans la norme)
o Il doit faire tout ce qu’il peut pour sortir de cette déviance = MÉDECINE
Le modèle de Parsons : deuxième caractéristique
• La médecine qualifie l’individu de malade puis le guérit : elle contribue à maintenir la stabilité sociale et exerce un contrôle social bénéfique pour la société
o Médecine = institution importante pour la société car elle permet d’identifier qui est malade et lui dit quoi faire pour les sortir de cet état de malade = permet de réguler la déviance
1er modèle : qui, approche et relation est …
- PARSONS Talcott (1951)
- approche fonctionnaliste
- relation médecin-malade asymétrique et consensuelle
1er modèle : La relation médecin-malade est ASYMÉTRIQUE
- le malade a besoin du médecin alors que le médecin se comporte de manière altruiste (il n’a pas besoin des malades comme les malades ont besoin de lui)
- le malade est passif (il participe il se laisse faire) alors que le médecin est actif (il a les connaissance)
1er modèle : La relation médecin-malade est CONSUELLE
- le malade reconnaît le pouvoir du médecin
- le médecin et le malade ont le même objectif : la guérison
Les rôles du malade et du médecin / comportements que la société attend des individus : MALADE
2 privilèges :
1)Droit à l’assistance : Il n’est pas responsable de sa maladie, alors il a droit d’avoir une assistance médicale et d’être soigné
2)Exemption des responsabilités habituelles : Il a droit d’être exempté de ses responsabilités professionnelles
1 obligation :
Aller chercher un médecin , souhaiter guérir et faire ce qu’il faut pour : coopérer, être un bon patient, respecter les prescriptions médicales
Les rôles du malade et du médecin / comportements que la société attend des individus : MÉDECIN
3 caractéristiques :
- Rôle fonctionnellement spécifique : le médecin ne doit pas dépasser le cadre de la santé, c’est limité à la santé ; fonction de médecin
- Neutralité affective envers le malade : la façon dont le médecin interagit avec le patient doit être strictement fondée sur des connaissances théoriques et des choses objectives, qu’il aime ou non son patient ; le médecin est UNIVERSALISTE doit traiter tout le monde de la même façon sil ont les même symptômes
- Altruisme : il veut le bien être du patient, ne doit pas avoir de motivation de profit
Critiques au modèle de Parsons / 1er modèle : (3)
• Inadapté aux maladies chroniques
Chronique : il n’y a pas d’objectif commun de guérison ; réinsertion sociale est mise de l’avant plutôt que exempté la personne ; personne ne sont pas passif, il a un regard critique, une histoire avec leur maladie, ne se laissent pas faire
• Ignore les inégalités dans les comportements des médecins
On le sait qu’il y a des inégalités dans le traitement des personne en fonction des inégalités sociales, de leur classe sociale défavorisée
Problèmes de communication entre médecin et malade
• Modèle de Parsons à tendance à voir la société de façon très normatives, tout le monde partage les même valeurs, vision idéaliste, parle de comment la relation devrait être mais pas de ce qu’elle est vraiment
Perspective interactionniste et évolution de la recherche en sociologie
Dans les années 1970
• Les sociologues n’analysent plus la société en termes consensuels
• Ils contestent les institutions, les savoirs, les pouvoirs, dont la médecine
• Ils s’intéressent aux conflits et aux intérêts divergents.
La théorie interactionniste (3)
- La société est le résultat d’une multitude d’interactions au cours desquelles chaque individu agit selon son interprétation des actions des autres individus.
- Les individus ne sont pas complètement prédéterminés par les contraintes sociales, ils peuvent négocier.
- Ne va pas dans le micro, s’intéresse aux interactions entre les individus, à petite échelle : On interagit en fonction de quoi ? Comment j’interprète comment l’autre se comporte et comment ça influence mon propre comportement…. = ASPECTS SUBJECTIFS
Appliquée à la médecine, la théorie interactionniste conduit à des analyses différentes de celles de la théorie fonctionnaliste, au niveau de … (4)
• Du regard médical : Le regard médical est une construction sociale : une interprétation en fonction des valeurs / norme qui sont propre à la société dont est issu le médecin
• Du statut social de malade :
o Fonctionnaliste = le statut de malade donné par le médecin est un statut légitime, il est validé par le médecin
o Interactionniste = le diagnostic médical peut être disqualifiant (maladie mentale, SIDA…)
• Du contrôle social exercé par la médecine :
o Fonctionnaliste = médecine permet à la société de fonctionner…
o Inter = ce contrôle sociale peut être excessif, le médecin prétend savoir ce qui est pathologique et ce qui ne l’est pas, les médecin sorte de la médecine et on un regard normatif sur des domaine qui ne relève pas de leur expertise médicale, porte des jugement sur la vie privée des individus, regard moralisateur
• De la relation médecin-malade : Élaboration de 2 modèles interactionnistes
2ème modèle : qui, approche et relation est …
- Freidson Eliot 1970
- approche interactionniste
- relation médecin-malade conflictuelle
2ème modèle : La relation médecin-malade se caractérise par 2 types de conflits :
Des conflits d’intérêts Des conflits de perspectives
2ème modèle : Des conflits d’intérêts
L’intérêt personnel du médecin et l’intérêt de la profession médicale ne sont pas forcément ceux du malade et de la société
Les médecin ont aussi leur propre intérêt, personnel et corporatif
- Personnel : système de paiement à l’acte, peuvent prescrire des actes dans leurs intérêt et pas nécessairement celui du patient
- Corporatif : médecin en tant que corps professionnel qui vont essayer de changer les lois à leur intérêt, veulent changer leur rémunération…
2ème modèle : Des conflits de perspectives
Médecin et malade ne voit pas la maladie de la même façon ; Pas de consensus nécessairement contrairement à ce que dit PARSONS :
- Le médecin perçoit la maladie selon les catégories de son savoir spécialisé
- Le malade perçoit sa maladie selon sa culture et les exigences de sa vie quotidienne (représentations profanes)
Exemple conflits de perspectives
– Témoignage de Mme Lemyze : Docteur qui présente sa patiente à ses autres médecins comment son cas est intéressant / Alors que pour le patient c’est un cas douloureux, souffrant
– André Néron : l’importance de reconnaître l’expérience du malade : « Vous avez la science de la maladie, mais moi j’ai l’expérience de la maladie, alors parlez-moi et laissez-moi vous parler ».
– Michael Balint et le « remède-médecin » : L’écoute du malade : une efficacité « en soi »
La communication en elle-même est thérapeutique (sentiment d’être compris par son médecin)
Ne pas interrompre la patient, donner plus d’information, écouter les émotions
Exemple conflits de perspectives : Marilou Gagnon
les effets secondaires des anti-rétroviraux :
Médication pris pour la vie avec effets secondaires
Les personnes déteste leur corps tellement ils ont pris du poids
Hypodistrophie : anomalie dans la répartition des graisses fréquent avec cette médication
Bosse de gras représente pour les patients un signe qu’ils sont traités contre le VIH, gênant, humiliant, représentation physique de leur maladie
Les médecins trouvent que la médication leur permet de vivre alors ne voit pas l’importance de l’hypodistrophie
** La qualité de la relation médecin-patient pourrait contribuer à améliorer … , au point que le lien de confiance serait aussi utile que …**
** La qualité de la relation médecin-patient pourrait contribuer à améliorer l’état de santé du malade, au point que le lien de confiance serait aussi utile que certains médicaments.**
