Cours 3 Élaboration des recommandations Flashcards
(42 cards)
Place ces évènements en ordre:
- Première recommandation canadienne en AP
- Recommandations émises et publiées pour le grand
public aux États-Unis
- La SCPE publie les Directives canadiennes en matière
d’activité physique et de comportement sédentaire
- Revue sytématique du US Centers for Disease
Control and Prevention (CDC)
1) La SCPE publie les Directives canadiennes en matière
d’activité physique et de comportement sédentaire (1998)
2) Première recommandation canadienne en AP (2002)
3) Revue sytématique du US Centers for Disease
Control and Prevention (CDC) (2005)
4) Recommandations émises et publiées pour le grand
public aux États-Unis (2008)
L’élaboration des lignes directrice canadiennes est un processus__ et__
long et rigoureux
Pourquoi l’élaboration des lignes directrices canadiennes est un processus long et rigoureux
- Former un comité de recherche et d’élaboration des directives
- Réaliser une analyse documentaire systématique
Quelle est l’ordre des niveaux de preuves en commençant par en bas
- Étude de cas
- Étude cas-témoin
- Étude de cohorte
- Essai contrôlé randomisé
- Revue systématique
-Méta analyse
Revue et méta analyse sont les plus importantes
Quelles sont les caractéristiques d’une revue systématique
- Sert à évaluer les effets d’une intervention en faisant la synthèse critique de toutes les études répondant à la question
- Méthodologie systématique et rigoureuse
En quoi la revue systématique est une méthodologie systématique et rigoureuse
1) Recherche exhaustive de toutes les études répondant à une question précise
2) Évaluation critique de la qualité méthodologique des études retenues
3) Synthèse des résultats (si données homogènes: possibilité de faire une analyse quantitative, i.e. une méta-analyse)
Quels sont les objectifs de la revue (dans le cadre d’une revue se penchant sur les bénéfices de l’activité physique
sur la santé des enfants et des adolescents)
1) Faire la synthèse des études qui examinent la relation entre l’AP, la condition physique et la santé chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents (5-17 ans)
2) Émettre des recommandations basées sur les résultats
Quels sont les 7 indicateurs de santé étudiés de la revue (dans le cadre d’une revue se penchant sur les bénéfices de l’activité physique
sur la santé des enfants et des adolescents)
- Hypercholestérolémie
- Hypertension artérielle
- Syndrome métabolique
- Embonpoint et obésité (mesure d’adiposité);
- Faible densité osseuse (mesure de santé osseuse);
- Dépression (mesure de santé mentale);
- Blessures (mesure des effets néfastes de l’AP)
Quels sont les résultats-blessures de la revue (dans le cadre d’une revue se penchant sur les bénéfices de l’activité physique sur la santé des enfants et des adolescents)
- Études transversales seulement
- Mesures de l’AP et des blessures autorapportées par les parents → Niveau de preuve faible
- Taux plus élevés de blessures ont été
rapportés chez les enfants actifs - Sévérité et durée des blessures?
Quels sont les conclusions de la revue (dans le cadre d’une revue se penchant sur les bénéfices de l’activité physique sur la santé des enfants et des adolescents)
- Participation à 2 ou 3 heures/sem d’AP d’intensité modérée à vigoureuse est associée à de multiples bénéfices.
- Il existe une relation dose-réponse entre l’AP et la santé chez les jeunes (mais on ne connait pas la forme de la courbe).
- Peu d’évidence sur les effets de l’AP d’intensité faible, donc l’AP devrait être au moins modérée en intensité.
- L’AP à haut impact (weight-bearing) a des effets bénéfiques sur la densité osseuse.
- Des quantités modestes d’AP peuvent avoir des bénéfices significatifs chez les enfants à haut risque (ex: obèses,
hypertendus).
À quoi ressemble la relation dose-réponse entre le niveau d’AP et le RR de maladies chroniques
- Bienfaits supplémentaires avec des
niveaux plus élevés d’AP ou de CP - Bénéfices plus marqués chez les individus
sédentaires ou en mauvaise CP, même
avec de petites améliorations d’AP ou de
CP
ATTENTION! Cela dépend de la courbe.
Quels sont les limites de cette étude (de la revue) (dans le cadre d’une revue se penchant sur les bénéfices de l’activité physique sur la santé des enfants et des adolescents)
- Limitée aux articles en anglais seulement
- Évaluation de 7 indicateurs de santé seulement
- Autres aspects de santé mentale non- investigués (ex:
performance cognitive et académique) - Grand nombre d’études observationnelles éliminées
Quels sont les 3 recommandations de la revue (dans le cadre d’une revue se penchant sur les bénéfices de l’activité physique sur la santé des enfants et des adolescents)
1) Les enfants et les jeunes de 5-17 ans devraient
accumuler une moyenne d’au moins 60 minutes/jour
(et jusqu’à plusieurs heures) d’AP d’intensité au moins
modérée. Certains des bénéfices sur la santé peuvent
être obtenus avec une moyenne de 30 minutes/jour
2) Des activités d’intensité plus vigoureuses devraient être
incorporées ou ajoutées lorsque possible, incluant
celles qui renforcent les muscles et les os
3) Les activités aérobies devraient représenter la majorité
de l’activité physique. Les activités visant à renforcer les
muscles et les os devraient être incorporées au moins 3
jours par semaine
Quels sont les résultats dans le cas d’une revue à recommandations sur les bénéfices de l’activité physique
sur la santé des très jeunes
- L’AP pratiquée entre 0-4 ans a des effets bénéfiques plus tard dans la vie (surtout adiposité)
- Relation positive entre de plus hauts niveaux d’AP (ou une augmentation des niveaux de base de l’AP) et des mesures favorables : ex: de l’adiposité, santé os et squelette, dév habileté motrice
Quels sont les limites dans le cas d’une revue à recommandations sur les bénéfices de l’activité physique
sur la santé des très jeunes
- Les études observationnelles utilisent des mesures d’AP autorapportées par les parents
Biais : les parents surestiment les niveaux d’AP) - Difficulté à déterminer intensité, durée, type et fréquence des AP pour avoir des bénéfices sur la santé (variabilité des devis et des mesures)
Quelles sont les populations pour lesquelles la SCPE a produit des recommandations
- Personnes enceintes
- Personnes vivant avec la sclérose en
plaque - Adultes vivant avec une lésion de la
moelle épinière
Que permettent les directives en matière de mouvement sur 24h
- Soulignent l’importance des comportements de mouvements pendant toute la journée
- Le sommeil, les comportements sédentaires et l’activité physique sont les 3 associés à la mortalité
et au développement de conditions et de maladies
Pour la petite enfance (0-4 ans) quelles sont les recommandations pour bouger
Nourrissons (moins d’un an):
* Être physiquement actifs plusieurs fois de diverses
manières, particulièrement par l’entremise de jeux
interactifs au sol; bouger plus, c’est encore mieux
- Pour ceux qui ne se déplacent pas encore, cela inclut au
moins 30 minutes réparties pendant la journée de temps
passé sur le ventre lorsqu’éveillés
Tout-petits (1 à 2 ans):
Au moins 180 minutes réparties au cours de la journée
d’activités physiques de type et d’intensité variés
comprenant du jeu énergique
Enfants d’âge préscolaire (3 à 4 ans):
Au moins 180 minutes d’activités physiques variées
réparties au cours de la journée, dont au moins 60 minutes de jeu énergique
Bouger plus, c’est encore mieux!
Pour la petite enfance (0-4 ans) quelles sont les recommandations pour dormir
Nourrissons (moins d’un an):
* De 14 à 17 heures (pour les 0 à 3 mois).
* De 12 à 16 heures (pour les 4 à 11 mois) de sommeil de
bonne qualité, incluant les siestes
Tout-petits (1 à 2 ans):
De 11 à 14 heures de sommeil de bonne qualité, incluant
les siestes, avec des heures de coucher et de lever
régulières
Enfants d’âge préscolaire (3 à 4 ans):
De 10 à 13 heures de sommeil de bonne qualité, qui
peuvent inclure une sieste, avec des heures de coucher et
de lever régulières
Pour la petite enfance (0-4 ans) quelles sont les recommandations pour s’asseoir
Nourrissons (moins d’un an):
* Ne pas être immobilisés pendant plus d’une heure à la
fois (p. ex. dans une poussette ou une chaise haute).
* Passer du temps devant un écran n’est pas
recommandé.
Tout-petits (1 à 2 ans):
* Ne pas être immobilisés pendant plus d’une heure à la
fois (p. ex. dans une poussette ou une chaise haute)
ou rester en position assise pendant des périodes
prolongées.
* Pour les tout-petits de moins de 2 ans, passer du
temps sédentaire devant un écran n’est pas
recommandé. Chez les enfants de 2 ans, le temps
sédentaire passé devant un écran devrait être limité à
une heure
Enfants d’âge préscolaire (3 à 4 ans):
* Ne pas être immobilisés pendant plus d’une heure à la
fois (p. ex. dans une poussette ou un siège de voiture)
ou rester en position assise pendant des périodes
prolongées.
* Le temps sédentaire passé devant un écran devrait
être limité à une heure; encore moins, c’est encore
mieux
Pendant les périodes de sédentarité, les personnes qui
prennent soin d’eux sont encouragées à lire un livre
avec eux ou à leur raconter des histoires, par exemple
Pour les enfants et jeunes (4-17 ans) quelles sont les recommandations pour suer et bouger
Suer:
L’accumulation d’au moins 60 minutes par jour d’activité
physique d’intensité moyenne à élevée comprenant une
variété d’activités aérobies. Des activités physiques
d’intensité élevée et des activités pour renforcer les
muscles et les os devraient être intégrées au moins 3
jours par semaine
Bouger:
Plusieurs heures d’une variété d’activités physiques
d’intensité légère structurées et non structurées
Pour les enfants et jeunes (4-17 ans) quelles sont les recommandations pour dormir et s’asseoir
Dormir:
- De 9 à 11 heures de sommeil par nuit sans interruption
pour les 5 à 13 ans
- De 8 à 10 heures par nuit pour les 14 à 17 ans, avec des heures de coucher et de lever régulières
S’asseoir:
- Un maximum de 2 heures par jour de temps de loisir
devant un écran
- Un minimum de périodes prolongées en position
assise
Pour les adultes âgés (18-64 ans) quelles sont les recommandations pour l’activité physique
Activité physique – Pas de changement!
Une variété de types et d’intensités d’activité physique, ce
qui inclut :
* Des activités physiques aérobies d’intensité moyenne à
élevée d’une durée cumulative d’au moins 150 minutes
par semaine.
* Des activités pour renforcer les muscles et faisant
appel aux groupes musculaires importants au moins
deux fois par semaine
* Plusieurs heures d’activités physiques d’intensité
légère, incluant des périodes en position debout
Plus AP d’intensité légère associée à risque de mortalité
plus faible!
Pour les adultes âgés (18-64 ans) quelles sont les recommandations pour le sommeil
Sommeil:
De 7 à 9 heures de sommeil de bonne qualité de façon
régulière avec des heures de coucher et de lever
régulières
