Cours 3: Les couronnes en acier inoxydable (CAI) Flashcards
CAI
Durée de vie clinique est plus longue comparativement à quoi ?
Aux restaurations de 2 ou 3 surfaces
Les CAI peuvent être utilisées pour quoi ?
Pour les dents très endommagées (Caries, hypoplasie, trauma)
Quel est le désavantage des CAI ?
Esthétisme pauvre
2 types de couronnes
Couronnes Préformées
Couronnes Précoupées
Couronnes préformées (pré-couronnées)
- Vrai ou Faux ce type de couronne est la moins populaire ?
- Vrai ou Faux, son utilisation et recommandée ?
- Vrai ou faux elle ressemble à la dent naturelle
- Vrai ou Faux, Il se peut que la couronne doive être coupée un peu et/ou ajustée, le ajustement sont importans
- Faux c’est la plus populaire
- Vrai, c’est recommandée
- Vrai
- FAUX, Il se peut que la couronne doive être coupée un peu et/ou ajustée (contournage), MAIS habituellement les ajustements à faire sont minimaux.
SI on doit couper une couronne préformé qu’est-ce que ça engendre ?
Si la dent doit être coupée, le pré-couronnage de la couronne va être perdu et la couronne va avoir une adaptation à la dent plus lâche qu’avant la coupe de la couronne
Les couronnes précoupées
- Est-ce que ces couronnes sont droites et les côtés non contournés, Qu’est-ce que ça implique
- Désavantages ?
Ces couronnes sont droites et ont des côtés non contournés. Elles nécessitent d’être coupées et contournées.
- Ce sont de bonnes couronnes, mais elles nécessitent beaucoup plus de temps et d’effort pour être placées et ne sont pas bcp utilisées en pratique
Quels sont les indications pour une CAI
Caries étendues (larges) ou des lésions de plusieurs surfaces sur les dents primaires
Enfants à haut risque carieux avec des caries sur les molaires peuvent être traitées avec des CAI pour protéger les surfaces dentaires résiduelles à risque
Restauration des dents primaires ou permanentes hypoplasiques
Restauration des dents primaires après un tx de pulpotomie ou de pulpectomie
Restauration des dents présentant des anomalies héréditaires telles que la dentinogenèse imparfaite ou l’amélogenèse imparfaite
Restaurations dentaires chez les individus qui sont handicapés (présentant des besoins spécifiques) ou autres individus chez qui l’hygiène est très pauvre et que le risque d’échec avec d’autres matériels est prévisible
Comme pilier pour un mainteneur d’espace ou autre appareil prosthétique
Les CAI devraient être fortement considérées pour les enfants qui ont besoin d’anesthésie générale
Étapes de la préparation d’une CAI
- On évalue l’occlusion avant tout tx
- On va évaluer la relation cuspide-fosse bilatéralement avec position ligne médiane
- On précède à l’anesthésie locale des tissus mous adjacents (lingual et buccal) de la dent à être couronnée et on s’assure qu’ils sont bien anesthésiés avec digue en place
- Réduction de la surface occlusale avec fraise diamant de type football sur turbine et on réduit uniformément de 1.5 mm
- Établit accès aux lésions carieuses avec fraise 330D et ablation de la carie avec excavateur et fraise ronde large
- La réduction proximale est faite avec fraise diamantée effilée et mince
- Le contact doit être brisé BL et OG en gardant une convergence en direction occlusale pour les murs proximaux
- La réduction BL doit être de 1mm en lame de couteau
- Après on arrondit les angles en tenant fraise dans un angle de 30-40 degrés p/r surface occlusale et en balayant fraise dans direction MD
- Pour la vue ML, on finit au tiers occlusal de la couronne
Si prob est vu lors essayage de la couronne, on peut faire réduction supplémentaire - Choisir CAI ensuite → le but est de placer la plus petite couronne qui peut s’asseoir sur la dent en ayant les contacts interprox
Les couronnes de grosseur 4 sont fréquemment utilisées pour les molaires - On assoit couronne au lingual en appliquant une pression en direction buccale pour que la couronne glisse vers surface B et dans sulcus gingival
Friction devrait être ressentie quand couronne glisse par-dessus le renflement buccal
Certaines dents sont de grandeur intermédiaire → grandeur de couronne est trop petite pour s’asseoir et plus la grandeur/hauteur est grande et trop large, + son adaptation est trop lâche mm après contournage de la couronne
Une réduction supplémentaire de la dent sur les surfaces BL peut être nécessaire dans ces cas - Après avoir assis la couronne, on établit relation occlusale préliminaire en comparant hauteur des crêtes marginales adjacentes
Si la couronne ne s’assoit pas au mm niveau, la réduction occlusale peut être insuffisante
La CAI peut être trop longue et épaulement gingival peut être présent
Un contact avec la dent peut ne pas être brisé ce qui prévient assise complète de la couronne
Un blanchiment des tissus mous autour de la couronne montre que la couronne est trop longue ou en surcontour - Couronne coupée adéquatement devrait se retrouver à 1 mm dans le sulcus gingival
Pour couper couronne, on prend ciseaux pour le taillage de couronne et pont et pierre heatless (?) sans apport de chaleur sur tour lent
Il ne devrait pas y avoir de coin d’angle pointu, d’angle droit ou de ligne droite sur les marginations de la couronne - Ensuite on fait contournage et sertissage de la couronne
Résistance devrait alors être obtenue le long de la couronne
Contournage et sertissage
- But
- Implique quoi
- On le fait à partir de quoi
- Pour former couronne qui va s’adapter étroitement et solidement à la dent
- Implique des piler le tiers gingival de la margination de la couronne
- On le fait à partir d’une couronne qui a eu adaptation initiale
Contournage
- On plie où et pourquoi
- On utilise quelle pince ?
On plie tiers gingival vers l’intérieur pour restaurer caractéristiques anatomiques de la couronne naturelle et de réduire la circonférence marginale de la couronne ce qui assure bonne adaptation de cette dernière
On utilise pince #114 de type ballsucket
Sertissage
- Permet de faire quoi ? et à combien de MM de la marge cervicale
- Pince ?
Sertissage
Adaptation étroite finale est obtenue et se trouve à 1 mm de la marginale cervicale
Pince #800
