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Pédo > Restauration en AM et ME > Flashcards

Restauration en AM et ME Flashcards

1
Q

Nommes les 3 considérations à prendre lors d’un traitement en dentition primaire

A
  • Biologique
  • Morphologique
  • Histologique
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Q

Quelles questions est ce qu’on doit se poser par rapport à la santé pulpaire ?

A

La pulpe est-elle vitale? Déterminer avec histoire, examen clinique et radiologique.

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3
Q

Quelles questions est ce qu’on doit se poser par rapport à la structure de support de la dent

A

Os alvéolaire est-il capable de supporter la dent? Si le support osseux est perdu, la dent est probablement mobile

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4
Q

Quelles questions est ce qu’on doit se poser par rapport au Potentiel de restauration de la dent

A

CAI ou AM

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5
Q

Quelles questions est ce qu’on doit se poser par rapport à la durée de vie physiologique

A

Combien de temps la dent restera-t-elle en bouche? Reste-t-elle en bouche assez longtemps pour justifier un traitement restauratif? Si la dent primaire est presque en exfoliation, il vaut peut-être mieux de l’extraire à la place de restaurer

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6
Q

Pourquoi doit-on faire attention en faisant une cavité de classe 2 sur une molaire primaire ?

A

Le plancher de la boite proximale devient très étroit après le point de contact

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7
Q

QU’est-ce qu’on fait pour augmenter la largeur du plancher gingival ? et quel est l’impact de ça ?

A

• Afin d’augmenter la largeur du plancher gingival on accentue souvent la paroi axiale
- Risque d’expo pulpaire

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8
Q

• Les parois linguales et buccales rétrécissent vers la surface occlusale et ça ça augmentent les risques de quoi ?

A

Risque de fracture au niveau de l’isthme (partie où il y a moins d’é restante)

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9
Q

Décrivez les couronnes de dents primaires

A
  • Plus petites et plus bulbeuses que les dents permanentes
  • (Molaires 1er = plus petite MD que les permanentes)
  • Constriction cervicale plus extrême que les molaires permanentes
  • Tables étroites => parois B et L = convergent
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10
Q

Décrivez les chambres pulpaires des dents primaires

A

-Très variables dans la grosseur de la chambre et des canaux

=> Attention les chambres pulpaires sont proportionnellement plus grandes dans les dents primaires

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11
Q

Décrivez l’é et la d des dents primaires

A
  • Couches d’émail et de dentine sont plus minces que dans les dents permanentes
  • Les bâtonnets d’émail tendent à être perpendiculaires à la jonction amélo-dentinaire et sont inclinés légèrement vers l’occlusal ou l’incisif
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12
Q

Couche d’émail et dentine plus minces que les dents permanentes => Donc, il est important de :

A

o Couche d’émail et dentine plus minces que les dents permanentes

=> Importance du dx précoce

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13
Q

o La pulpe est plus large par rapport à la couronne de la dent => Donc il est important de

A

o La pulpe est plus large par rapport à la couronne de la dent

=> On restaure de petites caries seulement, sinon la pulpe peut facilement être atteinte

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14
Q

o Les cornes pulpaires sont plus proche de la jonction amélo-dentinaire

=> Particulièrement :

A

o Les cornes pulpaires sont plus proche de la jonction amélo-dentinaire

=> Particulièrement la MB, donc la cavité doit être faite avec soin pour éviter l’expo pulpaire

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15
Q

o Bâtonnets d’émail dans le tiers gingival s’étendent en direction occlusale par rapport à la jonction amélo-dentinaire => Donc important de

A

o Bâtonnets d’émail dans le tiers gingival s’étendent en direction occlusale par rapport à la jonction amélo-dentinaire

=> Ne pas faire de biseau de marge, sinon on peut perdre le plancher gingival de la préparation

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16
Q

Plus grande constriction de la couronne à JEC permet:

A

o Plus grande constriction de la couronne à JEC

=> Permet meilleure rétention des CAI

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17
Q

o Dents plus blanches

A

=> Influence le choix des composites, choisir teintes plus pâles
(Dentine plus pâle)

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18
Q

Les puits et fissures sont :

A

Moins profonds

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19
Q 
Doit-on mettre la digue ?
Justifier.
- Accès
- Contrôle de l'humidité
- Sécurité
- Temps
- Effet
- Protoxyde d'azote
A

o En tout temps en pédo
o Meilleur accès et meilleure visualisation sont obtenus en rétractant les tissus mous et la digue fournit un arrière-plan foncé qui contraste les dents
o Contrôle de l’humidité est augmenté par rapport à d’autres moyens d’isolation
o Sécurité de l’enfant est augmentée en prévenant l’aspiration ou ingestion de corps étrangers et en protégeant les tissus mous adjacents
o La mise en place de la digue résulte généralement en un temps opératoire plus court
o Beaucoup d’enfants deviennent plus silencieux, calmes et relaxes avec une digue en place. La digue semble agir comme une barrière séparatrice, les mouvements de va-et-vient dans la cavité orale sont perçus comme moins invasifs par l’enfant que lorsque la digue n’est pas en place
o Avec la digue en place, l’enfant respire principalement par le nez. Ceci augmente l’administration de protoxyde d’azote quand ceci est jugé nécessaire pour le contrôle du comportement

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20
Q

Quelle digue est la mieux adapté pour un enfant ?

A

 La digue la plus adaptée pour un enfant est celle 5x5pouces

21
Q

Doit recouvrir quoi ?

A

Doit recouvrir la lèvre supérieure, sans couvrir les narines

22
Q

Pour des dents simples de classe I ou V on isole comment

A

 Pour des dents simples de classe 1 ou 5, on isole juste la dent à traiter

23
Q

Pour une boîte proximale comment on isole ?

- Avantages de cette technique

A

Si une boite proximale doit être faite, on isole au moins une dent en avant et une dent en arrière de la dent à traiter. Ceci permet d’obtenir un meilleur accès, meilleur placement de la matrice, on peut visualiser les crêtes marginales adjacentes pour bien reconstruire celle de la dent en traitement

24
Q

Crampons est-il utilisé en ant. ?

A

o Des ligatures sont utilisées en antérieures pour stabiliser la digue à la place d’un crampon

25
Q
  • Dents permanentes partiellement éruptées
  • Dents permanentes complètement éruptées
  • Deuxièmes molaires primaires
  • Premières molaires primaires et prémolaires/canines permanentes
A

 Dents permanentes partiellement éruptées : 14A, 8A
 Dents permanentes complètement éruptées : 14, 8
 Deuxièmes molaires primaires : 26, 27, 3
 Premières molaires primaires et prémolaires/canines permanentes : 2, 2A

26
Q

Comment sont les crampons “A”

A

 Les crampons ‘’A’’ ont des mors angulés en direction gingivale pour s’asseoir en dessous de la hauteur de contour sous gingivale.

27
Q

Comment mettre la digue ?

A
  • Passer la soie entre les contacts sur la digue (si la soie ne peut pas passer le point de contact, il faut modifier celui-ci ou modifier la digue avant le placement de la digue)
  • Placer le crampon sur la dent (on l’assoit du lingual vers le buccal, les mors doivent être sous la hauteur de contour gingival et ne doit pas comprimer les tissus)
  • Placer les doigts sur les mors et vérifier la stabilité du crampon
  • La digue trouée devrait être légèrement tendue sur le cadre avant la mise en place du crampon, on passe le crampon dans le trou le plus postérieur de la digue et on passe la soie
  • Dernière dent postérieure, des fois la digue est difficile à glisser derrière l’anneau du crampon qui peut s’appuyer sur la branche montante lorsque l’enfant ouvre grand. On demande de fermer un peu la bouche pour faciliter le passage
  • Au besoin on ajuste la tension de la digue, on la stabilise sur une dent antérieure (on peut mettre un coin de bois dans ce contact ou un bout de digue)
  • Quand la digue est en place, on passe la digue dans les autres dents qu’on avait prévu isoler
  • Les coins du cadre ne devraient pas être dans les yeux du patient, le cadre devrait être droit et centré dans le visage.
28
Q

Comment retirer la digue ?

A

• Lorsque la procédure est complétée, on rince la digue avant de l’enlever, on enlève les ligatures, on coupe les septums interproximaux de la digue. On retire tout en un morceau (crampon, digue, cadre). Évaluer les gencives, rincer la bouche et évaluer cavité buccale avec les dents en dernier.

29
Q

Nommer les avantages et désavaantages de l’AM

A

o Avantages :

  • Moins dispendieux
  • Plus rapide
  • Moins sensible aux diverses techniques (aux divers opérateurs)
  • Longévité en bouche
  • Propriétés physiques

o Désavantages :

  • Esthétique
  • Nécessité de faire de la rétention mécanique
  • Préoccupations environnementales avec le mercure
30
Q

Nommer les indications de l’utilisation de l’AM

A

 Restaurations de classe 1 dans les dents primaires et permanentes
 Restaurations de classe 2 dans les molaires primaires où les préparations ne s’étendent pas au-delà des lignes d’angles de la dent (restauration 2 surfaces)
 Restaurations de classe 2 dans les molaires et prémolaires permanentes
 Restaurations de classe 5 dans les dents postérieures primaires et permanentes

31
Q

Étapes de la restauration en AM Classe I

A

Étapes

  1. Idéalement le plancher pulpaire est à 0,5 mm dans la dentine (1,5mm à partir de la surface d’émail)
  2. Le tour de la fraise 330 coupant est de 1,5mm donc bon outil pour estimer la profondeur
  3. Anesthésie locale appropriée
  4. Mise de la digue
  5. Fraise 330 sur turbine
  6. Taille parallèlement à l’axe long de la dent dans le sillon central et autres sillons-puits cariés ou a profondeur de 0,5mm dans la dentine
  7. Retrait de la dentine cariée avec tour lent avec fraise ronde large ou excavateur aiguisé de type cuillère
  8. Adoucir les murs d’émail et peaufiner avec fraise 330
  9. Rince assèche pour inspection de la cavité
  10. Malaxe amalgame
  11. Porte-amalgame
  12. Petit fouloir pour compaction, petites insertions graduelles avec pression
  13. Remplir en excès
  14. Brunissoir type boule en poussant les excès vers les marges
  15. Sculpture peut débuter immédiatement
  16. Discoïde va bien pour sculpter les dents primaires (toujours garder un contact de l’instrument sur la dent)
  17. Retrait cavo-surface des éclats d’amalgame
  18. Anatomie non profonde
  19. Quand l’amalgame commence à durcir, on brunit l’amalgame avec un petit brunissoir rond (créer une apparence satin, brillante et lisse), réduit le temps de finition, un rouleau de coton mouillé peut être passé sur l’amalgame (non obligatoire)
  20. Retrait digue
  21. Vérification occlusion, en fermant doucement
  22. On rince et masse les tissus mous autour de la dent ayant reçu le crampon
32
Q

Erreurs fréquentes pour les classes I en AM

A

Lors de restauration de classe 1 :

  1. La préparation de la cavité est trop profonde
  2. Affaiblissement de la crête marginale (undercutting) (particulièrement critique pour les restaurations en amalgame)
  3. Sculpter l’anatomie trop profondément
  4. Ne pas retirer les éclats d’amalgame sur les marges cavopériphérique (marges entre la cavité et la surface dentaire)
  5. Sous sculpture, sous contourage de la restauration, qui peuvent résulter en fractures secondaires ou en sensibilité dentaire causée par une surocclusion
  6. Ne pas inclure ou sceller tous les puits et fissures susceptibles
33
Q

Étapes de la restauration en AM Classe II

A

Étapes

  1. Anesthésie, digue
  2. Fraise 330 sur turbine avec mouvement de brossage BL (mouvement balancier)
  3. Profondeur de la boite proximale jusqu’à passer le contact
  4. Mur gingival ne doit pas être trop profond
  5. Retrait carie résiduelle avec tour lent ou excavateur
  6. La fraise 330 arrondit automatiquement les angles
  7. Placement de la matrice et d’un coin de bois avec précelles à partir de l’embrasure la plus large
  8. Le coin de bois ne doit pas pousser la matrice dans la cavité
  9. Malaxe amalgame
  10. Porte-amalgame
  11. Insertion dans la boite en premier
  12. Petit fouloir pour compacter contre la matrice et les coins des boites proximales
  13. Remplir complètement la cavité
  14. Petit brunissoir pour tracer les contours de l’amalgame
  15. Discoïde
  16. Sculpture crête marginale
  17. Retrait matrice (attention à la crête marginale lors du retrait)
  18. Retirer les excès
  19. Vérifier que la hauteur de la restauration ressemble à la dent adjacente
  20. Vérifier la force du contact (avec soie dentaire)
  21. Brunir
  22. Coton mouillé pour polissage final au besoin
  23. Retrait digue et vérification occlusion
34
Q

Erreurs fq classe II AM

A

A. Contour occlusal insuffisant
B. Préparation ne suit pas le contour des cuspides
C. Isthme trop large
D. Évasement des murs proximaux trop larges
E. Mur axial trop large
F. Contact gingival avec la dent adjacente n’est pas ouvert
G. Le contour mur axial n’est pas conforme avec la surface proximale de la dent. La largeur MD du plancher gingival est trop grande

35
Q

AM versus CAI quand utilise-t-on l’un et non l’autres

A

• Sur les dents primaires, la plupart des dentistes limitent leurs restaurations classe 2 en AM à des restaurations de deux petites surfaces. Des restaurations de 3 surfaces (MOD) peuvent être faites, mais les études ont démontré que les CAI sont plus durables et prédictibles pour les restaurations larges de multiples surfaces sur les dents primaires (Dawson 1981 et Randall 2002)

36
Q

Messer and Levering (1988) ont reportés que :

CAI versus AM pour une classe II

A

• Messer and Levering (1988) ont reportés que les CAI placées sur les jeunes enfants de 4 ans et moins ont démontré un taux de succès annuel approximativement deux fois plus élevé que les restaurations en AM de classe 2 jusqu’à 10 ans après la mise en place de la restauration initiale

37
Q

Robert ans Sherriff (1990) ont rapportés que 5 ans après le placement de restaurations de classe 2 en AM :

A

• Robert ans Sherriff (1990) ont rapportés que 5 ans après le placement de restaurations de classe 2 en AM sur les dents primaires, 1/3 des restaurations ont échouées ou ont eu besoin d’être remplacées, par rapport à 8% pour les CAI

38
Q

Avantages et inconvénients de ME

A

o Avantages :

  • Esthétique
  • Thermo-conductivité relativement faible
  • Préservation de la structure dentaire lors de la préparation de la cavité
  • Élimination du mercure

o Désavantages :

  • Sensibilité post-op
  • Contraction de polymérisation
  • Infiltration marginale
  • Contact interproximal faible ou contact ouvert
  • Contamination par l’humidité
  • Sensible à la technique (technique sensitive)
39
Q

Indications d’une restauration en ME

A

Indications
 Petites caries de puits et fissures en dentition primaire ou permanente ou des restaurations conservatrices en résine sont indiquées
 Carie de surface occlusale qui s’étend dans la dentine
 Restaurations de classe 2 dans les dents primaires qui ne s’étendent pas au-delà de la ligne d’angle proximale
 Restaurations de classe 2 en dentition permanente qui s’étendent approximativement au 1/3 ou la moitié de la largeur intercuspidienne BL de la dent
 Restauration de classe 3, 4, 5 dans les dents primaires et permanentes
 Restauration coronaire complète de type strip crowns en dentition primaire et permanente

40
Q

Faire un biseau angle cavo-surface pour une classe II

A

Augmente l’aire de la surface à mordancer et enlève la couche aprismatique d’émail qui est difficile à mordancer (cette couche pourrait être la cause d’infiltration bactérienne dans les marges puisqu’elle se mordance mal, diminue le lien adhésif)

41
Q

Différence entre AM et ME

A

• Pas nécessaire de faire une extension dans tous les puits et fissures comme l’amalgame

42
Q

Lorsqu’on fait une classe II on doit prendre une matrice. Laquelle utilise-t-on avec des enfants ?

A
  • Pour les classes 2 on doit toujours prendre une matrice
  • Chez l’enfant on prend une matrice en forme de T
  • Aide à restaurer le point de contact et prévient l’extrusion du matériel de restauration dans les tissus gingivaux
  • Plusieurs types existent, mais après l’avoir mis en place avec le coin de bois, on brunit la matrice au point de contact avec la dent adjacente
43
Q

Compaction Back à Back

  • Définition
  • Technique
A
  • Si carie sur deux dents adjacentes en même temps (distal d’une, mésial de l’autre)
  • Après avoir mis un coin de bois, on remplit les deux cavités en alternance (on ne remplit pas une dent complètement et après on passe à l’autre, on fait les deux en même temps à niveaux équivalents)
44
Q

Pour le système adhésif

Qu’est-ce qui est préférable d’utiliser ?

A

• Par contre, plusieurs systèmes adhésifs auto-mordançants sont maintenant disponibles et éliminent les étapes séparées de mordançage et de rinçage. Par contre, ce ne sont pas tous les systèmes auto-mordançants qui peuvent être utilisés avec succès sur les dents primaires et les études cliniques sur leur efficacité sont manquantes (Donly 2015).

=> Il faut alors utiliser un système à 3 étapes.

45
Q

Nommer d’autres méthodes pour traiter la carie

A

 Abrasion par l’air
 Laser
 Chimiomécanique

46
Q

Abrasion par l’air

  • Définition
  • Avantages
  • Inconvénients
A

Abrasion par l’air
Utilise un jet d’oxyde d’aluminium purifié de 27 à 50 microns qui s’enfonce sous pression de 40 à 120 lbs/po2, dans une buse étroite qui projette sur la dent.
Traverse l’émail et la dentine, érode la surface de la dent.

*voir vidéo sur site du cours

o Avantages :

  • Absence de vibration et de bruit
  • Peut ne pas nécessiter d’anesthésie locale
  • Préparation de la dent peut être rapide
  • Préparation de la dent minimale

o Désavantages :

  • Couteux
  • Fait de la poussière
  • N’élimine pas complètement le besoin d’avoir des pièces à main conventionnelles
47
Q

Laser

  • Définition
  • Indications
  • Avantages
  • Inconvénients
A

Laser
Peut-être utilisé pour chirurgie des tissus mous, prévention et dx des caries, biostimulation, contrôle de la douleur, aide à l’hémostase durant la pulpotomie et la préparation de cavité.

Indications
 Cavités minimalement invasives, puits et fissures et dents hypoplasiques
 Préparation des cavités toutes classes (1 à 5)
 Cavité profonde dentine
 Coiffage pulpaire assisté par laser

*visionner vidéo du début jusqu’à 1min35

o Avantages :

  • Silencieux
  • Aucune vibration et besoin d’anesthésie locale
  • Préparation de la cavité minimalement invasive
  • Préparation de la cavité propre (aucune boue dentinaire)
  • Augmentation de température de la pulpe minime

o Désavantages :

  • Courbe d’apprentissage plus longue
  • Couteux
  • Formation spécialisée
  • Possible besoin d’utiliser les pièces à main conventionnelles
48
Q

Chimiomécanique

  • Définition
  • Avantages
  • Inconvénients
A

Chimiomécanique
Élimine la dentine affectée par agent chimique assisté avec instruments manuels

o Avantages :

  • Habituellement, ne requiert pas d’anesthésie locale
  • Conservation de structure dentaire saine

o Désavantages :

  • Augmente le temps que l’opérateur doit prendre pour enlever la carie
  • Seulement certains types de carie peuvent être traités
  • Les pièces à main peuvent être nécessaires pour la préparation de la cavité
  • Peu de données à long terme sont disponibles pour déterminer le succès à long terme

Pédo (3 decks)

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