Cours 3 - Santé Mentale Jeunesse Flashcards
TCA - Expliquer la physiopathologie derrière les troubles de conduites alimentaires
Les personnes atteintes d’anorexie sont moins capables de moduler leur réponse affective immédiate face à des stimuli (préoccupations autour de l’image corporelles) (lié aux dysfonctions de la sérotonine et de la dopamine), mais elles présentent une augmentation de l’activité des circuits intervenant dans la planification et la prévision des conséquences.
TCA - Certains comportements sont associés aux TCA, êtes-vous capable d’en nommer 4 ?
Le perfectionnisme
Névrotisme
Hyperréactivité au stress
L’évitement de la souffrance
Évitement des affects et des conflits
Faible capacité de résolution de problèmes
Déficit cognitif
Rigidité de la pensée
Difficulté à percevoir globalement une situation, les détails prennent trop d’importance
Lien avec les événement traumatiques de la vie
TCA - Quels sont les caractéristiques de l’anorexie mentale?
Refus de maintenir un poids idéal minimal menant souvent à l’émaciation
Stratégies utilisées pour perdre du poids
La restriction des apports calorique par des régimes très restrictifs. Voir jeûne complet
De l’exercice physique excessif
Des vomissements provoqués
L’utilisation de laxatifs, de coupe-faim, de boisson énergisante et même de drogues psychostimulantes
Distorsions de l’image de soi
Plusieurs rituels de vérification de poids
Isolement social 2e à l’évitement des situations comportant la prise de nourriture
à noter : L’aménorrhée et un calcul de poids n’est plus nécessaire au diagnostic
TCA - Quels sont les critères diagnostiques de l’anorexie mentale selon le DSM-5 (3)?
Restriction des apport énergétiques par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement bas compte tenu de l’âge, du sexe, du stade de développement et de la santé physique. Est considéré comme significativement bas un poids inférieur à la norme minimale ou, pour les enfants et les adolescents, inférieur au poids minimal attendu
Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids alors que le poids est significativement bas
Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle.
TCA - Quels sont les critères diagnostiques de la boulimie ?
Accès hyperphagiques
Mesure compensatoire pour éviter les prises de poids
Préoccupation à l’égard de la minceur est exagérée
Poids peut être normal ou légèrement élevé ou légèrement diminué
Sentiment de honte associé au comportement
TCA - Quels sont les critères diagnostiques des accès hyperphagiques ?
Des fluctuations plus importantes de leur poids
Une apparition plus précoce de l’obésité
Des cognitions s’apparentant à l’anorexie ou à la boulimie, tels une faible estime de soi ainsi qu’un sentiment d’inefficacité et la présence de symptômes dépressifs
Survenue récurrente de (binge-eating) qui correspond à 2 critères
- Absorption de grande quantité de nourriture dans un temps limité
- Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise.
TCA - De quelles façons les troubles mentaux peuvent-ils contribuer à l’obésité?
Compensation de l’anxiété par la nourriture
Difficultés à retarder les gratifications avec impulsivité
Syndrome amotivatonnel
L’obésité pourrait être la conséquence d’une dépendance à la nourriture
La dopamine joue un rôle dans les signaux de récompense et de l’obésité, la dépression, les symptômes négatifs de schizophrénie
Certains médicaments amènent un gain de poids
TCA - Quels éléments devraient être ajoutés au questionnaire pour bien évaluer les TCA?
- Histoire de la courbe de poids
-Représentation du poids - Description détaillée des symptômes (régime alimentaire, exercice physique, vomissements, trouble menstruel, prise de médicament (coupe-faim, laxatif), accès hyperphagique, autres comportements associés )
Complications (faiblesse, fatigue, perte de conscience…)
Degré d’atteinte du fonctionnement
Présence de troubles dépressifs
Présence de symptômes anxieux
Présence ou absence de soutien
fonctionnement familial
TCA - L’approche des TCA se fait en 2 volets, lesquels?
Médical, pour traiter les complications de la dénutrition et normaliser le poids
Psychologique et cognitif, afin de faire comprendre les facteurs en cause et prévenir les rechutes.
TCA - Quels sont les traitements Rx de l’anorexie mentale ?
Jusqu’à maintenant aucune médication psychiatrique ne s’est avérée efficace dans le traitement de l’anorexie nerveuse, mais certaines molécules peuvent être utilisées selon l’état nutritionnel et pondéral
ISRS (Fluoxétine) peuvent prévenir les rechutes dans l’anorexie et diminuer la fréquence des crises dans la boulimie
Antidépresseurs : amélioration des symptômes de la boulimie
Peu de données chez les moins de 18 ans
TCA - Une personne souffrant de TCA consulte rarement pour cela. Nommez 3 autres plaintes qui pourraient être à l’origine d’un TCA
Étourdissements
Fatigue
Maux de tête
Brûlement d’estomac
Constipation
Aménorrhée
Douleur abdominale
TCA - Nommez 6 facteurs de risque pour l’apparition d’un TCA
ATCD familiaux de TCA ou d'obésité ATCD de troubles de l'humeur ou d'alcoolisme ATCD personnel d'obésité Changement corporel relié à la puberté DB1 Régime excessif Insatisfaction p/r image corporel Faible estime de soi Dépression Anxiété Perfectionnisme Commentaire négatifs de l'entourage Activité ou métier ou l'image corporelle à de l'importance Violence au sujet du poids Culture occidentale qui associe la beauté à la minceur
TCA - quel serait le bilan de laboratoire chez une personne atteinte de TCA
E+, Urée, créat, FSC, Bilan hépatique (AST, ALT, Phosphatase alcaline, GGT, bilirubnine) Glycémie AC TSH, t3t4 Vitesse de sédimentation Analyse d'urine ECG
TCA - Quelles sont les recommandations pour la prise en charge d’un TCA chez l’adolescente?
Détecter et traiter d’éventuelles complications médicales et notionnelles
Normaliser les comportements alimentaires
Assurer la prise de poids et le retour à un poids santé
Établir et maintenir une alliance thérapeutique
Aider l’adolescente à réévaluer ses croyances et ses connaissances au sujet du trouble des conduites alimentaires.
LA participation de la famille est essentielle
Prise en charge multidisciplinaire
Expliquer à la patiente les effets de la dénutrition
Suivre la patiente hebdomadairement jusqu’à se quelle gagne le poids attendu (0.5KG / semaine) puis toute les 2 semaines ad son poids santé
Dépression - Quels sont les facteurs de risque de la dépression chez l’enfant ?
Antécédents de violence ou d’intimidation
Mésentente parent-enfant / faible cohésion familiale
Épisode dépressif antérieur
Troubles anxieux
Symptômes dépressifs qui ne répondent pas aux critères diagnostiques de la dépression
Troubles d’apprentissage ou échec scolaire
Problèmes de comportement
Symptômes physiques multiples / Maladie chronique
Antécédents familiaux de dépression
Dépression - Quels sont les critères diagnostiques de la dépression chez l’enfant ?
A. 5 SYMPTÔMES / 9 PRÉSENTS ≥ 2 SEMAINES
- Humeur déprimée – Enfant / Ado peut aussi s’exprimer par irritabilité et/ou impatience
- Anhédonie
- Appétit/poids – Enfant ou ado peut s’exprimer par n’atteint pas le poids attendu
- Sommeil
- Activité psychomotrice
- Fatigue
- Culpabilité – inutilité – sentiment de dévalorisation
- Concentration (questionner fonctionnement scolaire / devoirs / loisirs…)
- Pensées morbides – Idées suicidaires (Dessins morbides, préfèrait n’avoir jamais existé…)
Dépression - En quoi consiste la triade de Beck ?
3 types de pensées négatives dans la dépression
Vision négative de soi
Vision négative du monde
Vision négative de l’avenir
Dépression - Êtes-vous capable de nommer 4 ddx en SM de la dépression pédiatrique
Trouble d’adaptation Dysthymie Anxiété TDAH-TOP Troubles neurodéveloppementaux et TSA Trouble disruptif avec dysrégulation affective Trouble lié à l’usage de substances Trouble de personnalité Deuil
