Cours 3- Sclérose en Plaque Flashcards
Quel est le signe le plus important chez un individu ayant la SEP?
1- La fatigue
2- Trouble de la mobilité
3- Spasticité
4-Faiblesse
Évaluation subjective
- Déterminer ce qui est le plus important et significatif pour le pt
- Disponibilité services proximité
- Orthèse, accessoires de marche
- Déplacements (endurance, escalier, conduite)
- Rôle proche
- Chutes (perte d’équilibre, fréquence, capacité se relever du sol)
- Fatigue (physique, cognitive, gestion énergie)
- Questions de dépistage (dysphagie, pb visuel, étourdissement, vertiges, paresthésie, dlr, spasticité, pb incontinence)
Évaluation objective
- Bilan musculaire (avoir un ordre de grandeur)
- Bilan articulaire/souplesse
- Évaluation du tonus (Ashworth)
- Coordination
- Sensibilité profonde/superficielle
- Fonction respiratoire (capacité vitale, toux)
- Vestibulaire, oculo-moteur
- Stabilité posturale, APA
- Transferts, relevé du sol
- Déplacements (marche/escalier, 6MWT, TUG, Test de marche 25 pieds, marche spécialisé)
- Qualité de vie/fatigue (Questionnaire)
Quels sont les buts des interventions en physio pour les SEP?
- Favoriser les connaissances sur la maladie
- Gérer/minimiser la fatigue/dlr
- Optimiser condition physique
- Maintenir autonomie aux t/d
- Minimiser complications
- Maintenir participation aux activités récréatives et sociales
- Compenser pour perte de fonction
- Maintenir qualité de vie
Quelle est l’approche à privilégier?
- Interdisciplinaire
- Patient expert
- Attention au choix de mots (mx qui évolue et non dire dégénère)
- Goal attainment scale
- Laisser période de réflexion au pt sur ce qui lui est proposé.
- Ajuster interventions selon personnalité/ouverture. Aider à prendre décision éclairée
V ou F? La personne SEP peut présenter des troubles cognitifs qui peuvent nuire à sa réadaptation
Vrai
SEP maladie de nature progressive, quels sont les pb anticipés susceptibles de limiter les activités/participation?
- Chutes
- Pertes des capacités à la marche
- Douleur
- Trouble circulatoires
- Infection voies respiratoires
- Plaies de pression
- Ostéoporose
Quelles sont les interventions faite en physio pour diminuer la fatigue?
- Enseignement (principe conservation d’énergie, ordre priorité des activités importantes, période de repos)
- Contrôler les symptômes qui nuisent au sommeil/cause de la dlr, spasticité
- Utilisation aide techniques
- Stratégie de thermorégulation (éviter surchauffer la pièce, exposition au soleil, bain chauds, bonne hydratation, vêtement léger, foulard réfrigérant)
V ou F? On veut que le patient intègre une activité physique à long terme dans son quotidien?
Vrai, selon les capacités actuelles. On veut que l’activité soit le plus fonctionnelle.
Qu’est-ce qui pourrait limiter le patient à faire une activité physique?
- Fatigue
- Dlr
- Horaire
- Cout
- Disponibilité du transport
- Stationnement
- Assistance
- Effort
- Manque d’interêt
Quelles interventions pouvons-nous faire pour travailler la stabilité posturale?
- Double tâche
- Yeux ouvert/fermées
- Position statique/dynamique
- Varier les surfaces, bases
- etc
Si spasticité soudaine..
-Penser à infection, constipation, plaie de pression
Est-ce qu’on veut vraiment diminuer la spasticité?
Selon les besoins fonctionnels de la personne.
De quelle manière est-il préférable de faire un entrainement à la marche chez un pt SEP?
Entrainement fractionné (moins de fatigue que marche continue et permet d’augmenter l’endurance)
Pour quelles raisons les aides à la marche sont-elles indiquées?
- Tenter de normaliser le patron de marche
- Compenser une faiblesse musculaire
- Diminuer la fatigabilité
- Améliorer l’équilibre à la marche et réduire le risque de chute
- Plus sécuritaire
