Cours 3 : Troubles de l'humeur Flashcards
Qu’est-ce que l’humeur?
Émotion globale et durable qui colore la perception du monde. Contrairement à l’affect qui réfère à des fluctuations de l’«atmosphère» émotionnelle, l‘humeur se réfère à un «climat» émotionnel plus global et plus stable
- L’humeur est l’une des premières choses qu’on voit lorsqu’on évalue une personne. Si je suis déprimée ajd, je risque d’être déprimée toute la journée.
- L’affect c’est des fluctuations (être irritable, anxieux).
Les troubles de l’humeur engendrent une (1) _____ des émotions, qui vont de la (2)_____ jusqu’à la (3)____et (4)____ propre à la manie. »
(1) perturbation débilitante
(2) tristesse
(3) jubilation
(4) l’irritabilité
Quelles sont les deux pôles de l’humeur des TH?
la dépression et la manie
Les TH sont souvent associés à d’autres troubles mentaux, comme (4) :
- Attaques de panique
- Troubles de l’usage d’une substance
- Dysfonctions sexuelles
- Troubles de la personnalité
Avant, les troubles dépressif du DSM-IV était (3) :
(1) Trouble dépressif majeur
(2) Trouble dysthymique
(3) Trouble dépressif…
• Induit par une substance
• Dû à une affectation médicale
• Non spécifié
Maintenant, les troubles dépressif du DSM-5 sont (6) :
*(1) Trouble disruptif avec dysrégulation
émotionnelle
(2) Trouble dépressifmajeur caractérisé
*(3) Trouble dépressif persistant (dysthymie)
*(4) Trouble dysphorique prémenstruel
(5)Trouble dépressif…
• Induit par des substance ou médication
• Dû à une affectation médicale
• Non spécifié
*(6) Autre trouble dépressif spécifié
Le Trouble disruptif avec dysrégulation
émotionnelle a été ajouté pour :
Pour diminuer les dx de trouble bipolaire à l’enfance alors que ça ne dure pas généralement.
Quels sont les critères du Trouble disruptif avec dysrégulation
émotionnelle ? (11)
A. Explosions de colère sévères et récurrentes, manifestées de façon verbale et/ou comportementale, qui sont hors de proportion dans l’intensité ou la durée de la situation ou de la provocation;
B. Les explosions de colère ne correspondent pas au niveau de développement;
C. Les explosions de colère se produisent, en moyenne, trois fois ou plus par semaine;
D.Entre les excès de colère, il y a présence d’irritabilité et de colère constante pratiquement toute la journée, presque tous les jours, observables par d’autres (par exemple, les parents, les enseignants, les pairs).
E. Les critères A à D ont été présents durant 12 mois ou plus. Durant ce temps, l’individu n’a pas eu une période de plus de 3 mois consécutifs sans tous les symptômes des critères A à D.
F. Les critères A à D sont présents dans au moins deux des trois milieux (par exemple, à la maison, à l’école, avec les pairs) et sont sévères dans au moins l’un d’eux.
G. Le diagnostic ne doit pas être porté pour la première fois avant
l’âge de 6 ans ou après l’âge de 18 ans (les symptomes doivent être en 6 et 10 ans, mais il peut être
diagnostiqué à 16 ans).
H. D’après l’anamnèse ou l’observation, l’âge de début des critères A- E est inférieur à 10 ans.
I. Il n’y a jamais eu d’épisodes distincts de manie ou d’hypomanie.
J. Les comportements ne surviennent pas exclusivement lors d’un épisode dépressif ou ne peuvent pas être expliqués par un autre trouble mental.
K. Les symptômes ne sont pas dus aux effets d’une substance ou autre affection médicale.
Vrai ou Faux : le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle se retrouve plus chez les enfants d’âge scolaire.
VRAI
Avec le trouble disruptif avec dysrégulation
émotionnelle, quels sont les risques de développer un autre trouble? (3)
(1) Taux bas de conversion vers un trouble bipolaire
(2) + à risque de développer une dépression unipolaire et un trouble anxieux
(3) Pour plusieurs, les sx ont tendance à s’estomper à l’âge adulte
Quels sont les facteurs de risque pour le trouble disruptif avec dysrégulation
émotionnelle (3) ?
- Antécédents psychiatriques (ex. troubles anxieux, TDAH, TOP)
- Difficultés de régulation émotionnelle
- Sexe masculin
Quelles sont les critères du trouble dépressif majeur (caractérisé) (5) ?
A) Au moins 5 des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement p/r au fonctionnement antérieur: au moins un des symptômes est soit (1) ou (2):
- Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours;
- Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir; absence de prise de poids pour les enfants.
- Perte ou gain de poids significatif (5% en un mois) ou modification de l’appétit;
- Insomnie ou hypersomnie;
- Agitation ou ralentissement psychomoteur;
- Fatigue ou perte d’énergie;
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée ;
- Diminution de la capacité à penser ou à se concentrer, ou indécision marquée;
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, avec ou sans plans spécifiques ou tentative de suicide
B.Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres domaines importants.
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale.
D. L’épisode n’est pas mieux expliqué par un autre trouble.
E. Absence d’épisode maniaque ou hypomaniaque.
Quelles sont les spécification du trouble dépressif majeur (caractérisé)? (9)
- Avec détresse anxieuse;
- Avec caractéristiques mixtes;
- Avec caractéristiques mélancoliques;
- Avec caractéristiques atypiques;
- Avec caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur;
- Avec caractéristiques psychotiques non-cohérentes avec l’humeur;
- Avec catatonie;
- Avec début lors du post-partum;
- Avec caractère saisonnier.
quelles sont les spécifications relatives à la fréquence, la sévérité et l’évolution pour le trouble dépressif majeur (caractérisé)? (4)
- Isolé ou récurrent;
- Sévérité (léger/moyen/ grave);
- Présence de caractéristiques psychotiques;
- Statut de rémission (partielle ou complète). (Rémission complète = aucun sx depuis 2 mois)
Quels sont les caractéristiques des différents degré de sévérité pour le trouble dépressif majeur (léger, moyen, grave)
(1) Léger
• Le nombre de critères minimum est rempli et leur manifestation n’est pas trop importante (ex: difficultés de sommeil).
• Détresse significative et altération moyenne du fonctionnement (ex.: difficultés au travail)
(2) Moyen
• Le nombre de critères rempli est plus important, de même que leurs manifestations (ex: apathie, perte d’énergie imp.)
• Détresse significative et altération importante du fonctionnement (ex.: perte d’emploi)
(3) Grave
• Les critères sont presque tous remplis et les manifestations plus sévères (ralentissement moteur, idées suicidaires).
• Détresse et altération du fonctionnement sont graves (ex. retrait imp., perte conjoint(e), hospitalisation, etc.)
• Avec ou sans sx psychotiques.
Qu’est-ce que la spécification « avec détresse anxieuse» ?
Présence d’au moins 2 symptômes presque tous les jours:
• Sentiment d’être survolté ou tendu;
• Sensation inhabituelle d’agitation;
• Difficulté à se concentrer;
• Avoir peur que quelque chose de terrible se produise;
• Avoir l’impression de perdre le contrôle de soi
Qu’est-ce que la spécification « Avec caractéristiques mixtes:» ?
Présence d’au moins 3 des sx maniaques/hypomaniaques suivants.
• Humeur élevée et expansive;
• Estime de soi gonflée et sentiment de grandeur;
• Parler plus ou plus vite qu’à l’habitude;
• Fuite des idées ou l’impression que ses pensées défilent vite;
• Augmentation des activités dangereuses;
• Diminution du besoin de dormir.
Qu’est-ce que la spécification « Avec caractéristiques mélancoliques» ?
Au moins (1) :
• Perte de plaisir pour les activités
• Absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables
Au moins (3) :
• Humeur caractérisée par un abattement profond, sentiment de désespoir et/ou morosité (anhédonie complète)
• Dépression plus marquée le matin
• Réveil matinal précoce (environ 2h avant)
• Agitation ou ralentissement psychomoteur marqué
• Anorexie ou perte de poids significative
• Culpabilité excessive ou inappropriée
Qu’est-ce que la spécification « Avec caractéristiques psychotiques:» ?
(1) Cohérentes avec l’humeur:
- thèmes typiques de la dépression tels que le sentiment d’être inadéquat, la culpabilité, la maladie, la mort, le nihilisme ou la punition méritée.
(2) Non-cohérentes avec l’humeur:
- n’incluent PAS les thèmes typiques de la dépression tels que le sentiment d’être inadéquat, la culpabilité, la maladie, la mort, le nihilisme ou la punition méritée.
- p.ex. : je suis vraiment déprimée, mais la mort va être belle, Jésus m’attend en haut, etc.
Qu’est-ce que la spécification « Avec caractéristiques atypiques» ?
Réactivité de l’humeur, prise de poids/augmentation de l’appétit, hypersomnie, lourdeur des membres, sensibilité au rejet constante (Réactivité de l’humeur + 2 sx)
Qu’est-ce que la spécification « Avec catatonie » : ?
Stupeur, cataplexie, flexibilité cireuse, mutisme, négativisme, prise de posture, maniérisme, stéréotypie, agitation, expression faciale grimaçante, écholalie, échopraxie (au moins 3)
• catatonie : motricité, moteur. Posture croche, expression facial étrange, c’est vraiment moteur. Pas à l’exame
Qu’est-ce que la spécification « Avec début lors du post-partum » : ?
Le début de l’épisode survient pendant la grossesse ou dans les 4 premières semaines du post-partum
Qu’est-ce que la spécification « Avec patron saisonnier: » : ?
Relation temporelle entre la survenue des épisodes et une période de l’année; rémission au cours d’une période particulière; deux épisodes saisonniers au cours des 2 dernières années; davantage d’épisodes saisonniers que non saisonniers au cours de la vie
___% de prévalence de trouble dépressif majeur sur 12 mois.
7
Les _____ ans sont plus à risque d’un trouble dépressif majeur.
20-30
Vrai ou Faux : 1/7 personne vivra une dépression majeure au cours de sa vie
VRAI
Vrai ou Faux : il y a 10x plus de Trouble dépressif majeur chez les femmes.
Faux : 1,5 à 3 fois
VRAI ou FAUX: 8-15% des femmes vont vivre une dépression post-partum.
VRAI
Le trouble dépressif majeur est associé à une mortalité ______.
élevée
Quels sont les caractéristiques de la dépression chez les hommes? (3)
(1) Les hommes consultent moins et rapportent moins facilement leurs difficultés
(2) Plus difficile à diagnostiquer chez les hommes
(3) On peut observer…
• + de comportements externalisés; (Colère, irritabilité, agressivité)
• Agitation + importante
• Tendance à éviter et à trouver des distractions (p.ex. se réfugier dans le travail, alcool, drogues, sexe, entrainement physique).
Quels sont les critères du trouble dépression persistant? (8)
A. Humeur dépressive la plupart du temps au cours de la journée pendant au moins 2 ans (observée de façon subjective ou par les autres)→1 an pour les enfants/ados
B. Présence d’au moins 2 des symptômes suivants :
- Perte d’appétit ou hyperphagie
- Insomnie ou hypersomnie
- Baisse d’énergie ou fatigue
- Faible estime de soi remplace la dévalorisation + culpabilité excessive.
- Difficultés de concentration ou de prise de décision
- Sentiment de perte d’espoir
C. Au cours des deux ans, absence de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les critères A et B
D. Les critères pour le trouble dépressif majeur peuvent être présents continuellement pendant 2 ans.
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères n’ont jamais été satisfaits pour le trouble cyclothymique.
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique.
G. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d’une substance (drogue ou médication) ou une autre affection médicale.
H. Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans la sphère sociale, occupationnelle ou autre sphère importante de la personne.
Quels sont les spécification du trouble dépressif persistant (7) :
(1) Spécifications
• Avec détresse anxieuse
• Avec caractéristiques mixtes
• Avec caractéristiques mélancoliques
• Avec caractéristiques atypiques
• Avec des caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur
• Avec des caractéristiques psychotiques non-cohérentes avec l’humeur • Avec début lors du post-partum
Quels sont les « spécifier si » du trouble dépressif persistant? (4)
(1) Spécifier si:
• Début tôt (si avant 21 ans)
• Début tardif (si après 21 ans
(2) Spécifier si :
• En rémission partielle
• En rémission complète
(3) Spécifier si:
• Avec syndrome dysthymique pur
• Avec épisode dépressif majeur persistant
• Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, avec épisode actuel
• Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, sans épisode actuel
(4) Spécifier la sévérité :
• Léger
• Modéré
• Sévère
Différencier syndrome dysthymique pur,
épisode dépressif majeur persistant, épisodes dépressifs majeurs intermittents, avec épisode actuel et épisodes dépressifs majeurs intermittents, sans épisode actuel.
(1) Avec syndrpome dysthimique pur : ça veut dire que la personne rencontre le toruble dépressif persistant sans jamais avoir rencontrer le trouble dépression caractérisée
(2) Avec épisode dépressif majeur persistant : on a eu le persistant au moins 2 ans
(3) Un trouble dépressif persistant et a certains moment, on a rencontré un trouble
dépressif caractérisée
