Cours 4 Flashcards
(42 cards)
V-F Il existe différentes approches d’intervention en dysarthrie
Vrai,
- Médicale
- Prothétique
- Comportementale
- Compensatoire
- Communicative
- Environnementale
Quels sont les 3 rôles de l’orthophoniste?
1- Évaluer
2- Comprendre
3- Choisir les axes thérapeutiques
Quelles sont les grandes lignes en intervention?
1- Choisir l’approche physiopathologique
¤ Ne pas toujours se contenter d’une approche perceptive
2- Bien connaître la pathologie
¤ Établir des liens entre les troubles
3- Définir des priorités dans la rééducation
4. Privilégier la précocité
5. Définir la durée
6. Organiser 1 séance
7. Disposer de relevés de base pour objectiver l’évolution
8. Maintenir ou augmenter la participation sociale
9. Choisir l’élément qui aura l’impact le plus grand et le plus rapide au niveau fonctionnel
10. Maximiser le potentiel résiduel
11. Préparer l’avenir (qu’est-ce qui s’en vient?)
Par quoi commence-t-on la thérapie (que travaille-t-on en premier et comment faire pour le définir)?
¤ Établir une hiérarchie dans les symptômes
¤ Débuter la thérapie par le sous-système le plus bas dans la production de la voix
Quel est le sous-système le plus bas ?
La respiration - la phonation - la résonance - l’articulation et finalement le débit
Quels sont les 10 fondements de la thérapie?
1- Du volontaire à l’automatique
¤ Niveau cognitif (toujours le premier, explications +++ = consignes très claires, utilisation se schémas ou des vidéos pour montrer comment prononcer les sons, comment respirer…)
¤ Niveau associatif (faire de nombreuses répétitions avec feedback pour que ça devienne automatique)
¤ Niveau automatique
2- Exigence d’utilisation de la parole (patients ne veulent souvent pas)
3- Importance de l’entraînement
4- Spécificité de l’entraînement
5. Thérapie intensive
6. Les consignes ++
7. Utilisation de feedback
8. Renforcement musculaire: attention à ne pas utiliser avec tous les patients
9. Travailler la communication avec la famille, les intervenants
10. Adapter l’environnement
Nomme des variables influençant le choix des objectifs?
- La nature de la maladie et l’évolution escomptée
- La sévérité
- Le stade d’évolution
- Les besoins de communication (patient, famille, intervenants)
- Les situations de handicape vécues (loisirs, travail, relations sociales)
- Les capacités d’apprentissage et la motivation
- Le temps et les outils disponibles
Pourquoi commence-t-on par traiter la respiration?
La respiration affecte la phonation
C’est le sous-système le plus bas dans la production de la voix + influence les autres
Quelles sont les 2 approches de thérapie pour la respiration?
Traitement prothétique
Traitement comportemental
La pression d’air sous-glottique doit être de ___ à ___ cm d’eau (faire des bulles dans l’eau)
5 à 10
Quelles sont les tâches sans la parole qui peuvent aider la respiration? (4)
- Exercices de souffle contre résistance (souffler mais en fermant la bouche)
- Techniques de pushing et de pulling (pousser ou tirer meuble lourd en respirant)
- Tâches de contrôle du souffle (inspiration et expiration pour moduler la respiration)
- Tâches d’inspiration et d’expiration maximale….
Qu’est-ce que l’adaptation de la posture pour aider la respiration?
¤ Adaptation de la posture
- Pour certains se tenir droit suffit
- Pour d’autres exercices couchés (TCC)
- Pour d’autres exercices position verticale (SLA)
Qu’est-ce que sont les prothèses pour aider à la respiration?
- Utilisation de bandages abdominaux ou de corsets pour augmenter la force d’expi (Duffy, 2005)
- Utilisation d’une planche (pour dysarthrie flasque : il tire la planche quand il parle pour forcer l’expiration, patients en fauteuil roulant)
Quelles sont les tâches avec la parole qui peuvent aider la respiration? (6)
- Souffler en produisant: des tenues vocaliques de plus en plus longues
- Des constrictives voisées stables
- Enchaîner des voyelles
- Répéter des sons, des syll, des mots, des énoncées de plus en plus longs sur un même souffle
- Prise de conscience de la coordination pneumophonique
- Lecture de paragraphes où les pauses respiratoires sont marquées etc
Quelles sont les 3 interventions à faire si la coordination pneumo-phonique seulement est atteinte ?
- Prise de conscience de la coordination pneumophonique
- Lecture de paragraphes où les pauses respiratoires sont marquées etc
¤ Biofeedback - Maintien de l’intensité, de la stabilité
Quelle intervention pour la respiration ne peut-on pas faire pour les patients SLA ?
- Techniques de pushing et de pulling (pousser ou tirer meuble lourd en respirant)
Nomme des tâches pour aider à la phonation (hypoadduction des plis vocaux - Voix soufflée, hypophone).
¤ Traitements chirurgicaux - Laryngoplastie, thyroplastie, injection de collagène ou de graisse autologue ¤ Prothèses - Amplificateur vocal - Collier cervical
¤ Traitement comportemental
- Techniques d’effort associé
- Exercices spécifiques
- Emettre des rires, des grognements, des toux contrôlées, des coups de glotte
- Modification de la posture
- Manipulations laryngées
- Augmentation de l’Intensité (LSVT)
Nomme des tâches pour aider à la phonation (voix étranglée-serrée) ?
¤ Traitement chirurgical - Injection de toxine botulique (juste dans les cas de dystonie) ¤ Traitements comportementaux - Relaxation globale - Relaxation (tête, cou..) - Massages doux - Entraînement du souffle contrôlé
Nomme des interventions pour la résonance (hypernasalité) ?
¤ Traitement chirurgical (rare)
¤ Prothèse :
- Releveur du voile du palais (appareil dentaire)
- Candidats: D. flasque (car hyporéflexie, donc l’appareil au fond de leur gorge ne va pas les déranger)
- Bouchons (plus pour patients avec hyperréflexie)
¤ Traitement comportemental
- Modification de son comportement de parole :
- Ralentir le rythme
- Surarticuler
- Augmenter l’intensité
- Exercices d’articulation : alternance voy orales/nasales (a-an-a-an), voy orales piquées (a-a-a-a-o-o-o-o)…
- Résistance pendant la parole à partir d’un masque qui délivre un courant d’air dans la cavité nasale (masque d’apnée du sommeil)
- Feedback (paille avec un bout dans le nez vs un autre dans l’oreille pour percevoir les nasales)
V-F Il existe des interventions pour l’hyponasalité
Faux, il n’y en a aucune
Nomme des interventions pour l’articulation?
¤ Traitement chirurgical
- Anastomose hypoglosso-faciale (objectif esthétique et fonctionnel)
- Injection de toxine botulique (juste pour la dystonie)
¤ Traitement pharmaco
- Candidats (D. hypokinétique, D. spastique et hyperkinétique)
¤ Prothèse
- Le bloc de morsure (pour stabiliser la mâchoire : placer entre les dents du fond, souvent utilisé chez les dystoniques)
¤ Traitement comportemental
- Purement moteur (controversé)
- **SLA, maladie dégénérative rapide et myasthénie gravis: Contre-indiqué
- Utilisé seulement chez certains (flasques et certains hypokinétiques)
- Travail l’endurance ou la vitesse de réalisation d’un mouvement
- Relaxation
Quels sont les exercices traditionnels d’articulation qu’on peut utiliser?
- Stimulation intégrale (faire comme l’orthophoniste)
- Placement phonétique (orthophoniste montre le mouvement, fait regarder
des schémas, fait du placement artiuclatoire) - Dérivation phonétique (on part de ce que le patient sait faire)
- Exercice du + simple au + complexe
- Travail sur les contrastes minimum
- Drills d’intelligibilité (faire lire une liste de mots, à faire juste une fois que le patient a fait du progrès)
- Stretching passif et actif (avec un ballon à gonfler)
- Biodfeedback instrumental
Nomme des interventions pour réduire le débit?
¤ Stratégie de Modification du débit
- Rythmer avec le doigt ou la main
- Feedback visuel
- Indice rythmique en lecture (pointer un point à chaque mot prononcé)
¤ Prothèses pour modifier le débit
- Delayed auditory feedback (patient s’entend avec un délais)
- Pacing board
- Alphabet board supplementation (pointe la première lettre du mot qu’il dit)
- Métronome
Les interventions pour aider au débit sont-elles bonnes pour tous les patients ?
- Non, pas toujours utile : SLA (réduit plutôt l’intelligibilité)
