Cours 4

Question 1

Manifestation de l’athérosclérose (5)

Answer 1

Accident vasculaire cérébral
Infarctus du myocarde
Ischémie cérébrale transitoire
Angine
Maladie artérielle périphérique

Question 2

Maladies artérielles périphériques (4)

Answer 2

Claudication intermittente
Gangrène
Douleur au repos
Necrose

Question 3

Angine de poitrine

Answer 3

Perfusion inedéquate du sang vers les couches du coeur résultant en une ischémique myocardiaque.

Question 4

% de blocage pour ressentir les symptômes de l’angine de poitrine

Answer 4

70

Question 5

Danger angine et diabète

Answer 5

Les personnes atteinte de diabète ne ressente souvent pas les symptômes ; ischémie silencieuse.

Question 6

Angor typique

Answer 6

Douleur thoracique au sternum
Apparition lors de l’effort ou stress émotionnel
Soulagé à l’arrêt ou avec la nitroglycérine

Question 7

Angor atypique

Answer 7

2/3 des caractéristiques de l’angor typique

Question 8

Douleur thoracique d’étiologie indéterminnée

Answer 8

1/3 des caractéristiques de l’angor typique

Question 9

Angine stable

Answer 9

Se produit dans des situations identiques généralement prévisibles.

Question 10

Angine instable

Answer 10

Augmentation progressive de la fréquence, sévérité et durée des symptômes
Premier symptôme d’angine
Angine au repos ou lors d’un effort minime

Question 11

Angine pinzmetal/spasmique

Answer 11

Angine au repos et parfois nocturne

Question 12

Flot coronarien et blocage

Answer 12

Flot maximal est compromis à partir d’un blocage à 70&
Flot au repos à partir de 90%

Question 13

Seuil angineux

Answer 13

Le seuil angineux se produit au même double produit, l’intensité de l’exercice avant d’atteindre le seuil est la variable dépendante de plusieurs facteurs.

Question 14

Double produit

Answer 14

FCxPAS

Question 15

Bêtabloquant et seuil angineux

Answer 15

Les bêtabliquants diminuent la FC et PAS, ils faudra donc une intensité beaucoup plus élevée avant d’atteindre le seuil angineux

Question 16

Calcul FCcible

Answer 16

FCcible = (FCmax-FCrepos) x intensité + FCrepos

Question 17

Mets et stratification de risque

Answer 17

5METs = mauvais pronostic, coût énergétique de base des AVQ
10METs = pronostic avec thérapie médicale même que celui avec montage
13METs = excellent pronostic peu importe les autres réponses à l’exercice

Question 18

Investigations cliniques : Angine

Answer 18

ECG à l’effort
Médecine nucléaire
Echo-cardiogramme
Agiogramme/Cathéterisme cardiaque
CT angiogramme

Question 19

FCcible et angine

Answer 19

FCcible doit être 10 bpm sous l’apparition des signes et symptômes

Question 20

Médecine nucléaire

Answer 20

Substance radioactive est injectée suite à un effort maximal, des photos sont prise pour voir les sténose artérielles (moins visibles car circulation faible)

3h plus tard ; autres photos car la circulation devrait avoir acheminé la substance partout, partir non illuminée = infarctus.

Question 21

Echo-cardiogramme

Answer 21

Permet de voir la contractilité du coeur
Plus d’ischémie = moins contractile
Avant/après effort pour voir la réponse

Question 22

Angiogramme

Answer 22

Détermine les artères avec les sténoses significatives, emplacement et sévérité (%) du blocage par injection de colorant

Question 23

CT angiogramme

Answer 23

Image 3D du coeur

Question 24

Intervention clinique : Angine

Answer 24

Angioplastie
Pontage aorto-coronarien

Question 25

Angioplastie

Answer 25

Insertion d'un ballon dans l'artère bloquée pour écraser le blocage et grandir l'artère - Risque de resténose ; 10-12% 6 mois post-op - Avec endoprothèse ; 5-7% après 5 ans

Question 26

Pontage aorto-coronarien

Answer 26

By-pass en utilisant les vaisseaux de bras/jambe Lorsque plusieurs sténose sur le même artère ou une trop longue sténose.

Question 27

Infarctus du myocarde

Answer 27

Zone du muscle cardiaque endommagé par manque d'oxygène. Une ischémie prolongé (+60 min) cause la nécrose des cellules

Question 28

Insuffisance cardiaque

Answer 28

Dysfonctionnement du ventricule gauche qui diminue la fraction d'éjection

Question 29

Niveau de DVG

Answer 29

Fraction d'éjection +60 ; normal 40-59% ; DVG légère 30-39% ; DVG modérée -30% ; Insuffisance cardiaque -20% ; Transplantation cardiaque

Question 30

3 types d'arythmies cardiaques

Answer 30

Tachycardie Bradycardie Fibrillation auriculaire

Question 31

3 maladies valvulaires

Answer 31

Régurgitation valvulaire Sténose valvulaire Valvuloplastie mitrale

Question 32

Bénéfices de la réadaptation cardiaque

Answer 32

Réduction de la mortalité Ralentissement du processus d'athérosclérose Diminution des événements cardiaques et ré-hospitalisation Prévient les invalidités

Question 33

Combien de kcal/jour pour régression des mcv

Answer 33

2200

Question 34

HIIT pour remodelage ventricule gauche

Answer 34

30s-4min @85-90%FCr Repos : 1-3min @50-70%FCr