Cours 4 Flashcards Preview

Get Off My Qcards B**** > Cours 4 > Flashcards

Flashcards in Cours 4 Deck (43):
1

Quelles sont les utilités de la minéralisation du tissu osseux (conjonctif différencié)?

-Propriétés mécaniques-résistances
-protection des organes vitaux et MO
-Propriétés métaboliques (métabolisme phosphocalcique)

2

Quels sont les 2 types d'os?

-os cortical (très compact, densité (VO80-90%), résistance)
-os trabéculaire (léger, VO 15-25%, rôle métabolique)

3

De quoi est composé le tissu osseux?

-matrice extracellulaire (fraction minérale, fraction organique)
-cellules osseuses (ostéoblastes, ostéoblastes)

4

Origines des cellules osseuses

-ostéoclastes (dég.): origine hématopoïétique
-ostéoblastes (form.): origine mésenchymateuse
-ostéoïdes: organique qui va être minéralisé

5

À quoi sert le couplage résorption-formation?

Conserver l'intégrité anatomique et structurale (remplacement en quantité équivalente)

6

V/F Le remodelage osseux est un processus permanent et continu?

V

7

Par quoi est régulée la résorption osseuse (augmentation et diminution)?

Augmentation:
-PTH parathormone
-1,25(OH)2D3

Inhibition:
-Oestrogène
-Calcitonine

8

Nommez deux facteurs essentiels de la différenciation ostéoclastique

-RANKL
-M-CSF
(2 cytokines)

9

Comment se répartie le Calcium dans le corps et quels sont ses rôles physiologiques?

99% tissu osseux, 1% secteur plasmatique et cellulaire

Rôle:
-Perméabilité membranaire
-Couplage excitation-contraction/sécrétion
-Co-facteur (enzymes)

10

Comment est une calcémie normale?

-2.4 mol/L (2.2 à 2.6) ÉTROIT
-40% lié aux protéines
-60% fraction ultrafiltrable
--50% Ca2+
--10% complexe

11

Quels sont les 3 organes cibles de l'homéostasie du calcium?

-Os
-Intestin
-Rein

12

Quelles sont les deux hormones qui favorisent l'arrivée de calcium dans le métabolisme?

-1,25(OH)2D (Calcitriol)

-PTH (Parathormone)

13

Qu'est-ce que la parathormone et comment agit-elle?

-Hormone polypeptidique
-parathyroïde
-récepteur couplé protéine G

Actions:
-aug. réabsorption tubulaire de Ca2+
-dim. réabsorption Pi
-aug. résorption osseuse
-aug. activité 1a-hydroxylade (aug. 1,25(OH)2D3

14

Qu'est-ce que la vitamine D et comment agit-elle?

(absorption digestive)
-hormone stéroïde liposoluble
hépatique: 25-OH vitamine D
rénale: 1,25(OH)2D

Actions: 1,25(OH)2D3
-aug. absorption intestinale Ca2+
-aug. minéralisation osseuse
-dim. sécrétion PTH

15

Quels sont les 2 mécanismes d'absorption du Ca2+ par l'intestin?

-Passif: gradient lumière et sang (20-30%)
-actif: duodénum, transport transcellulaire
Contrôle 1,25(OH)2D3

16

V/F
Toutes les situations qui augmentent le calcitriol mènent à une augmentation de l'absorption de calcium.

V

17

Quel est le principale stimulus du calcitriol?

PTH

18

À quoi sert le rein dans le contrôle du calcium?

-filtration et réabsorption à 97-99% du Ca2+
-réabsorption passive, proximale
-réabsorption active, TCD, contrôle PTH

Furosémie utilisé comme traitement à l'hypercalcémie

19

Quels sont les 2 mécanismes d'équilibre calcique dans le tissu osseux?

-remodelage osseux
-mobilisation du pool échangeable (fluide osseux)
--rapide, mais peu de liquide

20

Comment se fait la régulation rapide du calcium?

PTH
-effet rénal ++
-résorption osseuse

21

Comment se fait la régulation lent du calcium?

1,25 (OH)2D3 (vitamine D active)
-effet sur le tube digestif

22

Quel est l'effet du feedback négatif du calcitriol sur la 1a-OHase?

Il bloque sa propre synthèse

23

À quoi servent les récepteurs du calcium (CaR)?

-Régulation étroite de la calcémie ionisée
-intermédiaire récepteur sensible au Ca2+
-exprimé sur cellules cibles essentielles

24

Quelles sont les cellules cibles essentielles sur lesquelles se trouvent les CaR et à quoi servent-elles?

-c. parathyroïdiennes (production de PTH)
-c. tubulaires rénales (réabsorption du calcium)
-c. C thyroïde (calcitonine)

25

À quoi servent les cellules parathyroïdiennes?

-[Ca2+]o: déterminant sécrétion PTH
-modulation fine autour du «set point»
-interaction ligand-récepteur type coopératif

CaR:
-intermédiaire Ca2+/sécrétion PTH
-régulation prolifération

26

V/F
Les effets de la vitamine D dépassant largement Os et homéostasie Ca

V

27

Quelles sont les cibles de la vitamine D3?

Voir page 12
-Classiques
-Non classiques
Pas mal partout

28

Quels sont les effets extra-osseux de la vitamine D?

-Effets anti-prolifératifs
-Stimulation de la différenciation cellulaire
(donc anti-tumoraux)

Carence associée à une augmentation de la fréquence de certains troubles:
-maladies auto-immunes
-cancers
-pathologies CV

29

Comment se réparti le phosphore dans le corps?

-tissu osseux (85-90%)
-secteur plasmatique et cellulaire (rôle physiologique ATP)

30

Comment varie la phosphorémie dans e corps?

0.8 à 1.45 mmol/l (pas maintenu à taux fixe)
-déterminant de la régulation du pool de Pi

31

Quels sont les déterminants majeurs de la réabsorption tubulaire proximale du Pi?

-Apports alimentaires
-Besoins cellulaires

Ex:
dim. apports ou aug. besoins cellulaires:
-aug. réabsorption tubulaire Pi
-carence Pi: aug. 1.25(OH)2D3 et dim. PTH

32

Quel est l'impact de la PTH sur la réabsorption tubulaire du Pi et l'excrétion urinaire?
De la 1,25(OH)2D3?

PTH:
Dim. réabsorption tubulaire du PI
aug. excrétion urinaire

1,25(OH)2D3:
dim. PTH
aug. réabsorption tubulaire du Pi (+/-)

33

Quels sont les deux organes cibles de l'homéostasie du phosphore?

Intestin:
2 mécanismes
-passif: apports ++
-actif: transport transcellulaire et contrôle 1,25(OH)2D3

Rein:
-principal régulateur +++
-réabsorption proximale
-PTH

34

Qu'est-ce que le FGF 23?

Hormone phosphaturiante: phosphatonine
-stimule excrétion rénale du Pi
-inhibe la 1a-hydroxylase
-inhibe la minéralisation du tissu osseux

35

Quelles sont les pathologies liées à l'hypophosphorémie: augmentation de FGF23?

-mutation inactive de l'enzyme de dégradation PHEX
-mutation du FGF23: insensible à la dégradation par PHEX
-surexpression du FGF23: ostéomalacie tumorale

36

Quels 2 facteurs stimulent la FGF23?

-Phosphore
-1,25(OH)2D

37

Comment se réparti le magnésium dans le corps?

-tissu osseux (70%)
-secteur intra cellulaire (30%) -co-facteur
-secteur extra cellulaire (1%)
0.9mmol/l

38

Comment est métabolisé le Mg?

-absorption digestive (intestin grêle) 40%, actif et passif
-filtration et réabsorption à 95%

39

Qu'arrive-t-il si on augmente la réabsorption du Mg? Si on la diminue?

Aug:
-déplétion Mg2+

Dim:
-hypercalcémie
-acidose, hypokaliémie
-expansion volume extra-cellulaire

40

Qu'arrive-t-il si on est en hypomagnésie?

-dim. PTH et hypocalcémie secondaire
-dim. 25- et 1a-hydroxylation
-résistance périphérique à la vitamine D

41

Comment définie-t-on l'hypercalcémie?

calcémie>2.6mmol/l (105mg/l)

interprète en fonction des protéines sériques (albumine)

42

Quels sont les mécanismes des hypercalcémies?

-Augmentation de la résorption osseuse +++
--facteur systémique d'activation Oc (PTH,PTHrP (c tumorales)
--production par les cellules infiltrant l'os de facteurs (cytokines) qui activent localement les Oc (myélomes ou métastases)

-augmentation de l'absorption digestive du calcium
--augmentation de production de 1,25(OH)2D3

-augmentation de l'absorption rénale de calcium
--PTH

43

Oublie pas quoi?

D'apprendre les 2 derniers tableaux par coeur :)