COURS 4 : NEUROPATHIE / INSUFFISANCE RÉNALE Flashcards
(105 cards)
1
Q
Nomme les étiologies les plus courantes d’une plaie neuropathique (14)
A
2
Q
ÉTHYLISME : Neuropathie associée à l’alcoolisme
Quel est le % de patients ROH qui développe une NP ?
A
10%
3
Q
ÉTHYLISME : Neuropathie associée à l’alcoolisme
Quelle est la présentation corporelle ?
A
- Bilatéral
- Sensitivo-motrice
- De distal à proximal
➡️ Commence en distal et c’est symétrique.
4
Q
ÉTHYLISME : Neuropathie associée à l’alcoolisme
Progresse en fonction de quoi ? (2)
A
- Du degré d’alcoolisme
- Carence en Vit. B12
5
Q
ÉTHYLISME : Neuropathie associée à l’alcoolisme
Associée à 2 facteurs
A
- Carence en Vit. B (Thiaminse + Cyanocobalamine)
- Toxicité directe de l’alcool sur les terminaisons nerveuses
6
Q
ÉTHYLISME : Neuropathie associée à l’alcoolisme
Est-ce que c’est réversible ?
A
Non.
Mais la partie carence en B12 est un peu réversible.
NP causée par l’alcool : Non réversible
NP causée par carence en B12 : Oui.
7
Q
Histoire de cas Post-AVC
A
8
Q
SÉQUELLES POST-AVC
Déficit moteur avec contraction ➡️ Quels sont les sx ? (4)
et/ou
Déficit sensoriel associé à des déformations ➡️ Associé à quoi ?
A
DÉFICIT MOTEUR AVEC CONTRACTION :
- En premier lieu : Parésie flasque
- Ensuite : Contraction
- Lieu : Triceps sural / TP / LFO combiné à une ⬇️ de l’activité des fibulaires.
- Le pied aura une forme : Équin Varus
- Pied tombant
- Les contractions évoluent avec le temps = DLR.
DÉFICIT SENSORIEL :
- Associé à des plaies neuropathiques
9
Q
SÉQUELLES POST-AVEC
S’il y a une lésion des motoneurones supérieurs, comment seront les réflexes ?
A
Réflexe ostéo-tendineux : ⬆️
Babinski : +
10
Q
Histoire de cas avec Neuropathie hériditaire
A
11
Q
NEUROPATHIE HÉRÉDITAIRE SENSITIVE ET
AUTONOME DE TYPE 2
- Causé par quoi ?
- Fréquent à quel endroit du monde ?
- Touche quelle partie du corps ?
- Sx ? (6)
A
Cause
- Mutation génétique
- autosomique récessive
Lieu
- Lanaudière
Partie du corps
- Distal des extrémités
SX
- Paronychie
- Ulcères
- Nécrose
- Pied de Charcot
- Perte de fibres nerveuses myélinisées
- Absence ou ⬇️ des réflexes tendineux
⚠️ Ce n’est pas dégénératif, mais comme ils n’ont pas de sensation des extrémités, peut s’infecter et évoluer en infection osseuse puis amputation, ou même la fonction du pied dégénère dû aux nombreux traumas.
12
Q
CAS : Patient neuropathique sensitif, non DB.
A
13
Q
Neuropathies :
Surtout en présence de 3 arthropathies inflammatoires (lesquelles?) va céer une inflammation qui s’attaque au collagène des vaisseaux et créer une ?
A
- PAR
- Lupus (LED)
- Arthrite psoriasique
➡️ Va créer une vasculite
14
Q
Les arthropathies inflammatoires peuvent causer des neuropathie.
Nomme les 3 façons.
A
1) Les déformations osseuses ➡️ Compression du nerf = neuropathie.
2) L’inflammation s’attaque au tissu de collagène des vaisseaux (microangiopathie inflammatoire) ➡️ Prive les vx d’O2 et donc les nerfs n’ont plus d’O2 = vasculite puis neuropathie.
3) Le MTX (Méthotrexate) ➡️ Entraîne une carence en folate et B12.
15
Q
V ou F : Le MTX (Méthotrexate) ⬇️ l’inflammation et l’immunité, ce qui aide la guérison de la plaie.
A
Faux : Le MTX nuit à la guérison de la plaie.
16
Q
Arthrite psoriasique :
Quelle forme est la pir ?
A
La forme bilatérale symétrique est la pire !!!
Unilatéral est moins évolutive.
17
Q
SPINA BIFIDA ET NEUROPATHIE
Définition ?
Lieu ?
Nomme les 2 types de manifestations a/n des pieds.
A
Lieu : Partie la plus basse du rachis thoracique / région lombo-sacrée.
Manifestations a/n des pieds :
- Orthopédique : Lié à un déficit moteur.
- Cutané : Lié à un déficit sensoriel.
18
Q
SPINA BIFIDA
- Atteinte du tube neural = motoneurones inférieurs ➡️ Va créer une paralysie flasque.
- L’atteinte neurologique n’est pas progressive.
- Mais la condition motrice (contraction des muscles) progresse et crée des déformations de plus en plus rigides.
A
19
Q
SPINA BIFIDA
Nomme les 4 types
A
- Dysraphie spinale occulte : Plusieurs vertèbres affectées
- Kystique : Sac hernié avec ou sans méninges / moelle
- Méningocèle
- Myeloméningocèle
20
Q
SPINA BIFIDA : LES ATTEINTES DU PIED
A
21
Q
SPINA BIFIDA : Déficit moteur et sensoriel selon le niveau d’atteinte ⭐️À savoir.
A
22
Q
SPINA BIFIDA : DÉFICITS MOTEURS
A
DÉFICITS SENSORIELS ET RISQUE D’ULCÈRES
23
Q
CAS : Quel est le Dx ?
A
Charcot-Marie-Tooth
24
Q
CHARCOT MARIE TOOTH
Caractéristiques ?
A
- Héréditaire
- Évolution lente
- Perte du tact + pallesthésie
- ⬇️ des réflexes ostéo-tendineux
- 2 formes de la maladie
25
CHARCOT MARIE TOOTH
Quels sont les sx lors de l'évolution de la maladie
Au début :
- Instabilité des chevilles
- Difficulté avec la dextérité
Puis :
- Pied creux (plus tardivement)
26
Quelles neuropathies ont un réflexe OT ⬇️?
- Charcot Marie Tooth
- Neuropathie héréditaire type 2
27
Quelles neuropathies ont un réflexe OT ⬆️ ?
- Post AVC (Pied tombant)
28
CHARCOT MARIE TOOTH
Quelle est la différence entre le type 1 et le type 2 ?
Nomme 1 similitude ?
TYPE 1
- Démyélinisation des axones
- Les pieds sont atteints en #1, les mains en #2
- Les mains sont pir +++
- Les sx apparaissent entre : **5-25 ans**
- **80% des cas** au Qc
- Atteinte légère à modérée
SX :
- Faiblesse prédominante des **muscles fibulaires**
- Pied **creux**
- Orteils en **griffe**
- Démarche en **steppage**
- DLR neuropathiques (brûlures)
- Atteinte + sévère : Perte de préhension.
TYPE 2
- Dégénérescence des axones
- Les atteintes sont moins sévères que le type 1
- Âge : + tardif
SX :
- Comme type 1, mais moins sévère et plus tardif.
Similitude : Les deux types sont autosomiques dominants.
29
CHARCOT MARIE TOOTH
Vidéo quotidien personne atteint :
- Au début elle avait de la difficulté à courir (avec ces petits enfants donc + tardif)
- Ensuite sensation de mollet serré dans une botte
- Ensuite brûlures sur les pieds insupportables
- C'est la maladie héréditaire la + fréquente en neurologie
- C'est une mutation génétique qui détruit la myéline
- Non curable pour l'instant
30
# CHARCOT MARIE TOOTH
https://www.youtube.com/watch?v=fa6ZKLWquuI
31
RADICULOPATHIE ET NEUROPATHIE
Compression d'une racine dorsale qui entraîne des déficits moteurs ou sensitifs : Nomme les 3 Sx
- Déformations et parésie.
- Pied tombant
- Perte de sensations avec développement de plaies ➡️ Les déformations sont insensibles, donc les saillis osseuses vont se développer en plaie
32
SIDA ET NEUROPATHIE
- Comment est causée la neuropathie ?
- Quel est le traitement ?
- Nomme 2 autres types de neuropathie qui peuvent être présents
- Le VIH cause la neuropathie distale périphérique qui est causée par le virus lui-même
- Tx : TRIPTHÉRAPIE
Autres neuropathies :
- Guillain-Barré
- Mononeuropathie multiplex associée à des vasculites .
33
V ou F : LE VIH CAUSE DES ULCÈRES ISCHÉMIQUES
Vrai
34
⚠️ La trithérapie du VIH permet d'éviter la neuropathie. Cependant, crée un vieillissement prématuré du système vasculaire (crée de l'athérosclérose), les patients sont souvent âgés de 15-20 ans de plus a/n vasculaire ➡️ Cause une MVAS.
35
Le VIH développe un déficit sensitif dû à l'atteinte du virus via les terminaisons nerveuses. Les sx ressemblent au DB : **Bilatéral et sous les têtes met**.
36
ENGELURE ET NEUROPATHIE
Quelle est la pierre angulaire du tx ?
Nomme les 4 degrés d'engelure.
Tx : Réchauffement rapide
37
MÉDICAMENTS ET NEUROPATHIE
Nomme 3 mx qui peuvent causer une neuropathie.
- **Statine** (Souvent associé à tort à une neuropathie, c'est plus à cause du **syndrôme métabolique**, associé à une prise de statine, qui va causer la neuropathie).
- **MTX** (Crée une déficience en folate >> B12)
- **Paclitaxel** (Anti-mitotique pour les angioplasties avec un ballon pour éviter un athérome).
38
TUMEUR / FRACTURE ET TRAUMA qui causent une neuropathie dû à la compression nerveuse.
Ex : Pied de mine
39
CAS : NEUROPATHIE POLYURÉMIQUE (Associée à une IR)
40
Nomme 5 fonctions du rein
41
IR : Quel est le lien entre le manque de synthèse de Vit. D et la calcification de la paroi des vx (et donc MVAS?)
- un des mécanismes de vit D pour la rendre active se trouve au niveau des reins, donc moins de vit D active
- = le calcium intestinal est mal absorbé
- —> manque de calcium = activation physiologique de la glande parathyroïde
- —> décalcification des os + hypercalcémie sanguine qui calcifie la paroi des vaisseaux
42
FONCTION RÉNALE : Filtration des déchets métaboliques
Nomme les 3 déchets filtrés.
- Créatinine
- Urée
- Acide urique
43
IR terminale = Dialyse.
Quels déchets (parmi les 3) sont faciles ou difficiles à éliminer par dialyse.
Urée : Difficile à éliminer par dialyse
Acide urique : Facile à éliminer par dialyse
44
IR terminale avec dialyse.
**Accumulation d'urée** (car c'est un déchet difficile à éliminer) va créer ?
- C'est le même principe qu'avec le glucose chez le DB.
Polyneuropathie urémique + Immunodéficience
45
CAS : PLAIE NEUROPATHIQUE CHEZ UN PATIENT EN IR TERMINALE AVEC ACIDE URIQUE DANS LE LIT DE LA PLAIE.
46
FONCTION RÉNALE : BALANCE ÉLECTROLYTIQUE
Si on a une dysfonction rénale, crée un déséquilibre de quoi ?
Nomme 4 sx associés.
- Déséquilibre Na-K+ ➡️ Via la boucle RAA 1, RAA 2 et aldostérone.
Associé à :
- Rétention liquidienne + oedème + hypotension orthostatique
- Problème de régulation de la pression artérielle
- Kaliémie (K +++)
- Natrémie (Na +++)
47
FONCTION RÉNALE : BALANCE ÉLECTROLYTIQUE
Sx : Rétention liquidienne / oedème, etc.
➡️ Est-ce que ça nuit à la guérison d'une plaie ?
Oui ! Il faut donc enlever le liquide (jusqu'à 10L d'eau).
48
FONCTION RÉNALE : SYNTHÈSE VIT. D active (Calcitriol)
Quel est le rôle de la Vit D ?
Absorption du Calcium par l'intestin et résorption par les reins.
(Peau ➡️ Cholécalciférol, Foie ➡️ Calcidiol, **Reins ➡️ Calcitriol**)
49
Quel est l'impact d'une ⬇️ du calcium sérique (sanguin) ?
⬆️ la libération de **calcium osseux** par la **Glande Thyroide**.
- Quand les parois des vx accumulent le calcium = durcissement de la paroi des vx = ⬇️ élasticité = ⬇️ les échanges.
Conséquence : HYPERPARATHYROIDIE SECONDAIRE.
50
FONCTION RÉNALE : ÉRYTHOPOIÉTINE
- Quelle partie du rein la produit ?
- Régularise quoi ?
- Quel est l'impact de sa ⬇️ ?
- Produite par le cortex rénal à 90%
- Régularise la production des GR
- ⬇️ = **Anémie normocytaire** (Le volume globulaire moyen est normal).
51
FONCTION RÉNALE : FILTRATION GLOMÉRULAIRE
Filtre quoi ?
Les macromolécules du sang
52
Nomme 2 façon d'avoir une **hypoalbuminémie**
Quel est l'impact d'un rein dysfonctionnel qui filtre mal sur les plaies?
- Albuminurie
- Déficience nutritionnelle
Impact :
- Un rein dysfonctionnel élimine l'albumine (qui est essentielle à la guérison des plaies).
53
Si un patient a ces caractéristiques, difficile de guérir sa plaie ?
- Calcinose des vx
- Acide urique élevée
- Hypoalbuminurie
- Anémie
Oui !
54
INSUFFISANCE RÉNALE **CHRONIQUE**
Quel est le DFGE (Taux de filtration glomérulaire) d'une IRC modérée, sévère ou terminale ?
IRC Modérée : < 60
IRC sévère : < 30
IRC terminale : < 15
55
Quels sont les impacts d'une IR sur le MI ? (8)
56
Est-ce que les patients en IR peuvent présenter des pathologies associées au DB ?
OUI
Le DB est responsable de 50% des IR terminale.
57
ACCUMULATION DES DÉCHETS MÉTABOLIQUES
Crée quelle patho reliée à une accumulation d'urée ?
Polyneuropathie urémique ➡️ Perte de sensation protrectice (même chez un patient non-DB)
Pourquoi "polyneuropathie" ?
- Neuropathie sensorielle (effet toxique de l'urée sur les nerfs)
- Neuropathie par atteinte de la microcirculation (manque de sang aux nerfs)
58
ACCUMULATION DES DÉCHETS MÉTABOLIQUES
Touche quelle population ?
L'hyperurémie peut créer quelles pathologies ? (autre la neuropathie) (2)
- 60-100% des patients en hémodialyse
Crée quoi ?
- Une myopathie (sarcopénie ou amyotrophie urémique)
- La goutte
59
MVAS / MAP
Associée à une carence en quoi ?
Conséquence ?
- Carence en Vit D + déséquilibre phospho-calcique
- Crée une calcification des artères (paroi intime)
60
MVAS / MAP
Les patients avec DB + IR terminale ont combien de fois plus de risque de développer des ulcères ischémiques ?
20x plus !
➡️ À cause que DB + IR terminale associé à MVAS...
Versus un patient seulement DB !
61
La MVAS affecte quel % de patient avec IRT ?
**24%** avec IRT auront une MVAS. (Le quart des patients)
Versus 3.7% sans IRT
62
# MVAS
C'est quoi ce sx ?
Des ragades : Gerçures qui se produisent quand la peau est sèche et se transport en plaies ischémiques.
63
IR : Un milieu urémique est responsable d'une ⬇️ d'activité des X + ⬇️ de l'action X
Donc crée quoi ? (3)
Des monocytes
Action bactéricide des neutrophiles
Donc :
- ⬆️ Infections opportunistes
- Infections nosocomiales
- Colonisation + infection des plaies ( + facilement)
64
ANÉMIE (Associée à l'IR)
Nomme 2 causes
- Perte chronique de sang (hémodialyse)
- Baisse d'érythopoiétine
65
BUT DU TX DE L'IRT :
Remplacer la fonciton rénale.
- Dialyse !
- Quels sont les sx du patient IR qui a un DFG < 15-20 (et donc il faudrait commencer la dialyse).
- Perte de mémoire
- Faiblesse
- Perte d'appétit
- Urine seulement de l'eau (reins ne filtrent plus)
66
IRT : Si arrêt de la dialyse, qu'est-ce qui arrive ?
Mort par encéphalopathie urémique 💀
67
# IRT
Remplacement de la fonction rénale :
Le tx de la dialyse est basé sur quoi ?
La détermination du poids sec
68
# IRT
Détermination du poids sec (pour la dialyse en IR). C'est quoi ?
- C'est un poids prescrit par le néphrologue qui serait le poids du patient si ses reins n'étaient pas malades.
- Le poids sec détermine donc : La qte d'eau et de sel que la machine retire pendant une séance.
69
# IRT
Est-ce que le poids sec reste constant ? Pourquoi ?
- Le poids sec est un poids évolutif ➡️ il doit toujours changer en fonction des habitudes du patient!
- S'il était constant, on pourrait avoir trop d'eau et de sel dans le corps = hyperhydratation, ou à l'inverse, pas assez d'eau et de sel = déshydratation après la séance de dialyse.
Exemple :
**Si Prends de la masse** : Il faut élever le poids sec, aussi non il sera trop bas.
- Va créer sx : Déshydratation après la dialyse.
- Fatigue
- Crampes
- Chute de tension (hypotension)
**Si perd de la masse** : Il faut baisser le poids sec, aussi non il sera trop haut.
- Va créer : Sx de hyper-hydrataion
- Oedème jambe
- HTA
- Eau dans les poumons
70
# IRT
Comment le néphrologue ajuste/détermine le poids sec ? Il recherche quoi comme sx ?
Examen :
- Taux de sel
- Taux d'eau
Il recherche :
- Difficulté à respirer
- des malaises
- Des écarts de régime
- Évènement médical récent (hospitalisation ou diarrhée)
- Gonflement des jambes
- Tension artérielle anormale
- Eau dans les poumons
71
Nomme 3 tx de l'IRT
Dialyse :
- Hémodialyse (3x par semaine 3-4h)
- Dialyse péritonéale (la nuit à la maison)
- Transplantation
72
# IRT
Nomme une C-I de la transplantation rénale
PLAIE A/N DU PIED / ULCÈRE NEUROPATHIQUE !!!
Le patient n'est pas éligible, à moins qu'on guérisse la plaie.
73
# IRT
Quel est le taux de survie à 5 ans d'un patient avec hémodialyse + ulcère ?
23%
Il y a seulement le cancer du pancréas qui est pir que ça... (6%). Donc c'est un problème de santé grave.
74
# IRT
Un ulcère au pied est une C-I de quoi ? (2)
- Transplantation rénale
- Tx d'immunosuppression
75
# IRT
IMPACT DE LA DIALYSE SUR LE MI ⭐️
Les patients sous hémodialyse ont un taux de survie de ? % 5 ans après le début du tx de suppléance.
36%
(Environ le 1/3)
76
# IRT
IMPACT DE LA DIALYSE SUR LE MI ⭐️
Les patients sous hémodialyse avec ischémie critique du MI ont un taux de survie de ? % à 5 ans ?
23 %
(< 1/4 des patients)
77
# IRT
Ne pas connaître ces %
78
SUIVI PRÉVENTIF SELON LA CATÉGORIE DE RISQUE (Consensus sur le pied DB)
Un patient avec IRT et hx d'ulcère ou d'amputation doit être vu aux combien de temps ?
1x par 2 mois si hx d'ulcère.
1x par mois si hx d'amputation.
79
PODIATRE ET TX DE L'IRT : Examen de dépistage
Nos soins contribuent à ?% de ⬇️ des amputations ?
⬇️ 17% (environ 20%) d'amputations des patients avec une IRT !!!
80
# IRT
IMPACT DU TX DE SUPPLÉANCE RÉNALE SUR LE MI
- Nomme 7 impacts/ problèmes causés sur le MI
**1) Déshydratation + variations volumiques**
- ⬇️ perfusion en O2
- Hypotension orthostatique
**2) Impact dermatologique**
- Mélanotrophine (patient devient bronzé) ☀️
- Déshydratation (peau sèche) : La manque de diurèse fait que si les patients boivent, ils gonflent. Ils sont donc limités dans leur apport hydrique, d'où la déshydratation.
**3) Perte de sang chronique (anémie ferriprive)**
**4) SJSR (Syndrôme des jambes sans repos)**
- Secondaire à l'urémie, anémie ferriprive, neuropathie et MVAS
**5) Hyperhomocystéinémie**
**6) ⬆️ de protéine C réactive (CRP)**
**7) ⬇️ perfusion périphérique en O2 ad 4h post-dialyse**.
- Ce qui a un impact sur la guérison des ulcères.
81
# IRT
OEDÈME PÉRIPHÉRIQUE
Conséquence de la dialyse
Comment ça se produit ?
82
# IRT
Nomme **6 pathologies cutanées** du MI associées au tx de suppléance rénale (greffe ou dialyse)
83
# PATHO CUTANÉE IRT
PRURIT URÉMIQUE ET XÉROSE
Le prurit est associé à quoi dans l'IRT ? (5)
Affecte quel % de patients en dialyse ?
Contribue à quelle patho ?
- Urémie
- Xérose
- Débalancement phospho-calcique
- Hypo Vit D
- Rx allergique du tx de dialyse
Affet 50-90% des pateients en hémodialyse.
Contribue à la patho :
- Koebnisation des dermatites perforantes
84
ICHTYOSE
C'est une génodermatose divisée en 4 catégories, lesquelles ?
85
# IRT
ICHTYOSE
Est-ce qu'elle peut être acquise ?
Si oui, dans quel cas ?
Que se passe-t-il a/n de l'épiderme ?
Oui, ichtyose reliée à l'IRT est acquise !
- Causée par urémie et sécheresse
- Hyperplasie épidermique avec acantahose + perte du stratum granulosum
86
# IRT
CHANGEMENTS PIGMENTAIRES
Sx ?
À cause de quoi ?
Associé à quoi ?
- À cause de l'uricémie + exposition au soleil.
- Peau pâle / brune / jaune / grise
Associé à une ⬆️ de mélanine dans la couche basale de l'épiderme due à une ⬆️ mélanotrophine (qui est difficile à dialyser!!)
La couleur brune est aussi attribuable aux dépôts d'hémosidérine.
87
# IRT
ONGLES DE TERRY (MOITIÉ-MOITIÉ)
- Touche quel % de patient en suppléance rénale ?
- Est-ce que ça disparait ? Si oui, grâce à quel tx ?
- Causé par quoi ?
- Quel est le SX ? Accompagné par quoi ?
- 40% des patients en suppléance rénale
- Disparait ! : Avec une transplantation rénale
SX :
- Partie proximale de l'ongle : Normale
- Partie distale : Brunâtre (foncée)
- Accompagné de lignes de Mee (leukonychie partielle)
Cause :
_ ⬆️ de mélanine dû à la présence accrue de mélanotrophine (difficilement dialysable)
88
# IRT
DERMATITE PERFORANTE
(Dermatose par élimination transépidermique)
- Associé à quoi ? (2)
- Pathogénèse inconnue.
- Que se passe-t-il ?
89
Est-ce que les lésions de dermatite perforante sont traitées ?
Non. Ce n'est pas invalidant et le risque d'ulcères serait trop grand si traité.
90
# IRT
DERMATOSE BULLEUSE
Quelles sont les 2 formes
Photosensible (type 1)
Non-photosensible (type 2)
91
DERMATOSE BULLEUSE PHOTOSENSIBLE
- Due à l'accumulation de quoi ?
*Moins importante pour nous car ne se manifeste pas par le pied en premier contrairement au type 2*
92
DERMATOSE BULLEUSE NON PHOTOSENSIBLE
*Podiatres*
- Apparaît où ?
- Associée à quoi ? (3)
93
TÉLANGIECTASIES PÉRI-UNGUÉALES
- Examen facilité par l'usage de quel instrument ?
- Associé à quoi ? (2)
Rougeur autour des ongles = Signe MVAS
94
AUTRES SX DE L'IRT
95
# IRT
CALCIPHYLAXIE (Artériolopathie urémique calcifiante)
*Rare*
- C'est quoi ?
- Associé à quoi ?
- Sx ?
- Touche qui ?
- Mortalité à 6 mois est de quel % ?
96
Nomme 4 impacts de la transplantation rénale (IRT)
97
Neuropathie réversible ou non ?
- Neuropathie DB
- Neuropathie polyurémique
- Neuropathie IR sans DB
- Non
- Non
- Oui
98
PLAIE COMPLEXE
- Entraîné par quelles pathologies ?
- Comment c'est possible ?
99
ULCÈRES AU TALON
Quel est le tx ?
- DÉCHARGE
- Débridement agressif avec résection partielle du calcanéum et TPN permet d'atteindre un taux de guérison de 57% à 5 ans.
100
Signe de "pâte à dent" dans une plaie signifie quoi ?
Présence de dépôts d'acide urique.
101
Un ulcère de pression au talon avec un diamètre de ? cm est considéré comme un facteur de risque d'amputation.
> 4 cm de diamètre
102
V ou F : Un ulcère avec un diamètre de > 4 cm de diamètre au talon est considéré comme un facteur de risque pour l'amputation seulement si le pouls n'est pas palpable.
Faux, Même si le pouls est palpable !
103
Plaie au talon : Débridement agressif avec résection partielle du calcanéum et TPN permet d'atteindre un taux de guérison de ?% à 5 ans
57%
104
CAS
105
# LIRE ARTICLE DU PROF
