Cours 4: Nutrition Entérale

Question 1

Quel est le principe de base en nutrition entérale?*

Answer 1

Toujours utiliser le TGI s’il fonctionne

Question 2

Quels sont les avantages d’un tube nasogastrique?

Answer 2

Facile à poser
Pas d’anesthésie
Idéal si de courte durée < 10j

Question 3

Désavantages et risques du tube nasogastrique

Answer 3

Risque de pneumonie par aspiration: TJRS prendre une Rx pour confirmer emplacement

V+ du tube
Rhinite
epistaxis

Question 4

Avantages tube œsophagien

Answer 4

Facile à poser
Anesthésie de courte durée
Longue période
Contourne les cavités nasales/orales

Question 5

Désavantages tube œsophagien

Answer 5

Anesthésie générale avec intubation
V+ tube possible
Inflamm/infection possible
Syndrome de Horner/hemorragie (rares)
Blocage du tube
Risque pneumonie par aspiration

Question 6

Jusqu’à quelle côte mesurer le tube nasogastrique vs œsophagien?*

Answer 6

Nasogastrique: 7e
Oe: 7-9e

Question 7

Tube à gastrotomie avantages

Answer 7

Contourne les cavités nasales, orales et Oe
Long terme

Question 8

Tube à gastrotomie désavantages

Answer 8

Anesthésie générale + intuber
Contre-indications
Risques:
Inflamma/infection possible
Necrose de la peau/paroi abdo
Péritonite
Blocage tube
Animal enlève le tube

Question 9

Contrindications au tube gastrotomie

Answer 9

Coagulopathie
Ascite
Maladie gastrique
Obésité morbide

Question 10

Pour éviter les blocages, quelle qté de calories/ml doit on viser pour une diète enterale? ****EXAMEN

Answer 10

1kcal/ml

(Peut être un peu plus élevé pour les tubes Oe ou gastriques)

Question 11

Combien de repas donne-t-on à un animal nourri par un tube?
+ Indications d’utilisation?

Answer 11

4 à 6
Flusher le tube avant et après avec 10-15ml d’eau ou de saline tiède (5ml naso)
Donner sur 25-30min Oe ou 15min gast
Réchauffer la nourriture à 37°C dans un bain-marie avant

Question 12

Quel type de diète choisir pour une alimentation enterale?

Answer 12

Dépend de la maladie
Idéalement convalescence ou croissance
Faible en prot et phosphore si rénal
Faible en gras si pancréatite
Possibilité d’utiliser la diète humaine mais supplémenter!!

Question 13

Combien de temps attendre après la pose du tube pour nourrir l’animal si Oe ou gastrique?

Answer 13

24h

Question 14

Quoi faire de particulier avant de donner la nourriture si le patient a un tube gastrique?**

Answer 14

Vider le tube avant de donner repas
S’il reste > 1/2 du dernier repas, il faudra sauter ce repas Et diminuer de 25% les prochaines qté
Une marche 20-30min avant le repas permet de stimuler la vidange gastrique
Flusher le tube aussi

Question 15

V/F il est essentiel d’ajouter des pro et pré-biotiques à la nourriture enterale

Answer 15

Faux
Prébiotiques :Ce sont des fibres, peuvent bloquer le tube
Les pro biotiques ne font pas de mal mais pas prouvés pour aider

Question 16

Quelle qté de calories donner à un animal en diète enterale?**

Answer 16

BER seulement Si pas malade, augmenter ensuite
Il faut realimenter GRADUELLEMENT
J1: 25% BER
J2: 50% BER
J3: 66% BER
J4: 75% BER
J5: 100% BER

Sur 3j si anorexie < 3j
Sur 5j si anorexie > 3j

Question 17

Pourquoi doit on realimenter progressivement lors d’alimentation enterale?***

Answer 17

Éviter syndrome de realimentation!!!
Aussi: adaptation du tube et diminue les V+\D+\constip

Question 18

Quels sont les changements minéraux visibles à la biochimie d’un syndrome de realimentation?***

Answer 18

HypoP
HypoK
HypoMg

L’insuline augmente drastiquement et amène le P à l’intérieur des cellules au dépend du sang créant une hypoxie car il joue un rôle important dans le transport de l’O2

Question 19

V/F la qté de protéines est importante dans les diètes enterales

Answer 19

Vrai!
22-41% de protéines hautement digestibles (polymère pour problème de TGI)

Question 20

V/F alimenter un animal en pancréatite dans les premiers 48h aide au Px

Answer 20

Vrai

Question 21

Donner un exemple de cas où on voudrait utiliser un tube gastrotomie **
EXAMEN

Answer 21

Problème Oe: megaOe, stricture, tumeur Oe
Et pour le long terme

Question 22

Donner un exemple de cas où on voudrait utiliser un tube Oe **
EXAMEN

Answer 22

Lors de problème oral/nasal: tumeur, trauma au nez, grosse rhinite etc
Long terme

Question 23

Donner un exemple de cas où on voudrait utiliser un tube nasogastrique **
EXAMEN

Answer 23

Realimentation à court terme <10j
Sans anomalie Oe ou nasal/oral

Question 24

Quand enlever le tube Oe/gastrique?

Answer 24

Quand appétit est bon pour min 3j
Et maladie sous-jacente traitée