Cours 4 : Pharmaco périnat (cardiovasculaire)

Question 1

Après l’anémie, quelle est le 2e plus fréquent problème sanguin pendant la Gx?

Answer 1

L’HTAg
THG pour le prof = troubles hypertensifs de grossesse

Question 2

Quelles conséquences peut avoir un HTAg?

Answer 2

RCIU
Acc. préterme
Mortalité périnat et maternelle

Question 3

Comment dx une HTAg?

Answer 3

TA + 140 mmHg de systole
TA + 90 mmHg de diastole
2 mesures de TA à + 15min d’intervalle , même bras

Question 4

À quelle TA, l’HTAg devient dans le stade grave?

Answer 4

+160/110 mmHg

Aug. risque d’AVC hémorragique

Question 5

Une HTA avant 20 SA est _______
Une HTA après 20 SA est _______

Answer 5

Préexistante
gestationnelle

Question 6

Quelle est la condition pour être en Prééclampsie?

Answer 6

Protéinurie +
taux créatinine urinaire +

Question 7

Quelle est l’éthiologie du stade placentaire de la PE?

Answer 7

Manque de remodelage des artères spiralées, qui rends impossible la gestion parfaite d’une aug. du débit sanguin (T2)

Possible athérose et thromboses placentaires (artères utérines) qui créer une ischémie placentaire et stress oxydatif (ROS)

Question 8

Le stade maternelle de la PE est caractérisé par quelle réponse systémique ?

Answer 8

Réponse imflammatoire excessive (activationdu complément) et une dysfonction endothéliale systémique.

Question 9

Nomme les S/sx de la PE chez la mère et l’enfant

Answer 9

Dlr abdominale, violentes céphalées, trouble de vision, convulsion, dim. vigilence
Syndrome Hellp
hémorragie cérébrale, CIVD

RCIU, prématurité

Question 10

Que veux dire l’accronyme HELLP ?

Answer 10

Hémolyse, aug. enzymes hépatiques, LOW plaquettes

Hemloysis, elevated liver enzymes and low platelet count

Question 11

Quelle est la prévention que l’on peut offrir a une femme qui présente une risque de PE ?

Answer 11

CA + 500mg/j
aspirine 162 mg /j
exercice

Question 12

Qu’est-ce qui doit être pris tout de suite après un anti-hypertenseur?

Answer 12

Sulfate de magnésium
Cela prévient l’éclampsie

Question 13

Quel médicament dans l’algorythme d’HTA en accouchement peut créer des décélérations foetales et est contre-indiqué pour les femmes asthmatiques?

Answer 13

Labétalol (B-bloquant)

Question 14

La nifédipine est de quelle classe d’antihypertenseurs?

Answer 14

BCC

Question 15

Comment doit-on utiliser la nifédipine régulière dans un cas de transfert pour HTA en travail?

Answer 15

Croquer 5-10 mg
action en 5-10 min
durée environ 6h.
répéter q 30 min ad la TA visée.

Question 16

Le labétalol s’administre sous quelle voie?

Answer 16

IV directe sur 2 min

Question 17

quelle est la conséquence d’une administration trop rapide d’un antihypertenseur IV?

Answer 17

Hypotension, hypoperfusion placentaire et des organes, mort maternelle et foetale

Question 18

A quoi sert le sulfate de magnésium administré après un antihypertenseur?

Answer 18

protéger des convulsions (r/a éclampsie)

Question 19

Quels sont les s/sx du sulfate de magnésium et les signes de surdosage?

Answer 19

Sueurs rougeur, sensation de chaleur

somnolence et diminution de la Fréquence respiratoire

Question 20

Quel est l’antidote du sulfate de magnésium?

Answer 20

Gluconate de calcium

Question 21

A quelle quantité de sang perdu parle-t-on d’HPP ?

Answer 21

+ 500 ml suite à l’accouchement vaginal
+ 1000 ml suite à C/s

Question 22

Quels sont les possibles causes d’HPP ?

Answer 22

Tonus
Tissus
Trauma
Thrombine

Question 23

Quels sont les moyens non pharmacologiques pour favoriser la résolution d’une HPP ?

Answer 23

Massage utérin (aug. prod prostaglandines= aug. contract.)

aussi: cathéter urinaire, compression bimanuelle, révision manuelle (si tissus), décaillottage, réparation d’un trauma

Question 24

Quel est le médicament de première intention pour l’HPP

Answer 24

Ocytocine 10 unité IM
début d’action en 2-3 min.
ad 1h (durée d’action)

Question 25

Quelle est le début d’action de ces ocytociques de 2e intention?
Carboprost
Ergonovine
Misoprostol
- 3e intention
Carbétocine

Answer 25

Carboprost ** CI asthme
IM 15 min
effets sec. NV
ergonovine ** CI hypertension
IM 2-5 min (surtout seg.infér)
Misoprostol
PO 8-11 min
IR moins rapide
___________________–
carbétocine
IM : 2 min
action prolongé d’ocytocique(analogue ocytocine)

Question 26

Que peut-on faire en présence d’une hypertonie utérine et d’un CF anormal ou procidence du cordon?

Answer 26

Nitroglycérine 50mcg IV

Question 27

Qu’est-ce que l’administration de vitamine K prévient?

Answer 27

L’hémorragie du NN du à la carence en vit K.
(précosse, classique, tardive)

Question 28

Quels sont les dosages de vit K possible?

Answer 28

IM 1 mg
PO 2 mg PO à (naissance, 2 sem, 6 sem.)

Question 29

Quels sont les deux types de solutés?

Answer 29

Cristalloïdes
Colloïdes (pas SF)

Question 30

Quel est l’avantage d’utiliser du lactate ringer?

Answer 30

diminue les risques d’acidose par r/a l’élimination du Cl- dans les reins

Question 31

Est-ce que le Nacl0,9% et Dextrose 5% sont adaptés au remplissage vasculaire?

Answer 31

non
Attention aux DG
attention aux allergies maïs