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PSY2254 > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

Quel % des H et des F de 65 ans et plus présente une multimorbidité?

A

36% des H et4 38% des F

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2
Q

Quel % des H et des F de 65 ans et plus rapporte une perception de santé très bonne voir excellente?

A

47% des H et 49% des F, malgré que le tiers des PA souffre d’au moins une maladie chronique

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Q

Quel % des H et des F de 65 ans et plus rapporte une perception de santé mentale très bonne voir excellente?

A

71% des H et 70% des F

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4
Q

Comment évolue avec l’âge la satisfaction face à la vie?

A

Elle est en augmentation entre 20 et 70 ans (légère diminution ensuite, et grande satisfaction chez les hommes de 15 à 19 ans)

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5
Q

Quelle est la prévalence de bien-être psychologique élevé chez les 65 +? Et pour les 20-64 ans? Qui sont ceux pris en compte dans l,étude et comment cela peut avoir un impact sur les résultats?

A

81%, et 76% pour les plus jeunes. On évalue les personnes vivant4 à domicile, donc plus autonomes, n’ayant pas vécu de changement de milieu de vie (comme c’est le cas en CHSLD)

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6
Q

Quelle est la prévalence des troubles mentaux au courant de la vie chez les PA vs les jeunes (15+)? Et dans les 12 derniers mois?

A
  • 23,2% vs 33,1% chez les jeunes

- 3,2% vs 10,1%

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7
Q

Quelle est la prévalence de troubles de l’humeur au courant de la vie chez les PA vs les jeunes? Et dans les 12 derniers mois?

A
  • 7,5% vs 12,6%

- 1,7% vs 5,4%

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8
Q

Quelle est l prévalence de TAG au courant de la vie chez les PA vs les jeunes? Et dans les 12 derniers mois?

A
  • 6,4% vs 8,7%

- 1,2% vs 2,6%

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9
Q

Pour quelles raisons peut-il y avoir une grande variété de prévalence chez les PA?

A
  • critères utilisés (sx vs dx)
  • pop étudiée (domicile vs CHSLD)
  • caract. de l’échantillon (maladie chronique?)
  • période d’estimation (mois, année, vie)
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10
Q

Quelle est la prévalence de dépression majeure chez les PA vivants à domicile? Et dépression sous-clinique? C’est quoi?

A

1-4%

6-10%, quand on ne rencontre pas tous les symptômes mais que ça affecte quand même le fonctionnement

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11
Q

Quelle est la prévalence de dépression majeure chez les PA en CHSLD? Et dépression sous-clinique?

A

14%

19%

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12
Q

Quels sont les symptômes de la dépression?

A

Il faut avoir au moins 5 symptômes apportant un changement marqué depuis au moins 2 semaines:

  • ABSOLUMENT: humeur dépressive ou anhédonie
  • perte/gain poids (5% en 1 mois)
  • diminution/augmentation appétit
  • insomnie/hypersomnie
  • agitation/ralentissement psychomoteur
  • fatigue
  • culpabilité excessive, dévalorisation
  • pensées de mort fréquentes, idées suicidaires
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13
Q

Quelles sont les particularités du deuil?

A
  • expression d’émotions + et - (fluctuation)
  • intensité variable des symptômes (vagues de l’endeuillé)
  • pensée vers la perte
  • culpabilité vers la perte
  • estime intacte
  • sentiment de vide
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14
Q

Quels sont les symptômes communs de la dépression entre les jeunes et les PA?

A
  • désespoir et pessimisme
  • trouble d’humeur/anxiété
  • faible estime
  • anhédonie
  • perte de poids
  • trouble du sommeil
  • ralentissement psychomoteur
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15
Q

Quels sont les symptômes de la dépression spécifiques aux jeunes?

A
  • cculpabilité
  • expression de douleur morale
  • impression d’être moins performant
  • baisse de libido
  • idées suicidaires
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16
Q

Quels sont les symptômes de la dépression spécifiques aux PA?

A
  • irritabilité, colère
  • somatisation (se concentre sur prob. Physique)
  • sentiment de vide, ennui
  • isolement
  • réveil nocturne précoce
  • confusion, rapporte trouble mémoire
  • se sent dépendant, comme un fardeau
  • sentiment d’inutilité
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17
Q

Comment évolue le risque de récidive de dépression?

A

Il augmente avec le nb d’épisode. 50-60% de chance d’en faire un deuxième, etc.

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18
Q

Décrire le modèle théorique de la dépression chez la PA.

A
  1. Présence facteurs vulnérabilité + événements de vie stressants/perte rôle sociaux
  2. Changement de santé, autonomie, habiletés cognitives
    1+2 = limitation des activités = peu de gratification pour les activités = dépression = schéma cognitif d’auto-critique = limitation des activités
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19
Q

Pourquoi ça peut être difficile d’évaluer une PA?

A

Présentation clinique complexe et comorbidité médicale et physique élevée

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20
Q

Qu’est-ce que l’apathie? Quel est son signe distinctif?

A
  • perte/baisse de motivation Et touche les pensées/cmpt/émotions
  • la souffrance est rapportée par l’entourage et non la PA
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21
Q

Dans quels troubles l’apathie peut survenir?

A

Troubles neuro cognitif comme Parkinson, alzheimer, korsakoff et psychiatriques comme dépression, troubles d’adaptation/psychotiques/bipolaires

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22
Q

Quels sont les symptômes communs de la dépression et l’apathie?

A
  • Perte d’intérêt
  • ralentissement psychomoteur
  • fatigue
  • hypersomnie
  • manque d’énergie
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23
Q

Quels sont les symptômes communs entre la dépression et les troubles cognitifs?

A
  • trouble d’attention
  • trouble des fonctions exécutives
  • ralentissement psychomoteur
  • trouble de concentration
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24
Q

Quels sont les symptômes d’un trouble cognitif?

A
  • début progressif
  • fluctuation humeur/cmpt
  • réponse near-miss dans tests cognitifs
  • atteinte fct exécutives
  • lacunes cognitives relativement stables
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25
Q

Comparé aux troubles cognitifs, quels sont les symptômes de la dépression?

A
  • début rapide
  • réponses don’t know aux tests ccognitifs
  • lacunes cognitives fluctues
  • plaintes cognitives auto-rapportées
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26
Q

Combien de chance d’avoir un TNCC quelqu’un ayant un antécédent de dépression a-t-il?

A

2 fois plus de chance

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27
Q

Quelles sont les chances de souffrir alzheimer si l’on a fait une dépression et que l’on a un TCL (léger)?

A

2 fois plus de chances

28
Q

Quels sont les ccritères diagnostiques provisoires de la dépression liée à l’Alzheimer?

A

3 ou plus symptômes durant le même 2 semaines (minimum)

  • ABSOLUMENT: humeur dépressive ou diminution du plaisir
  • détérioration appétit
  • détérioration sommeil
  • changements psychomoteurs
  • irritabilité
  • fatigue
  • inutilité, désespoir, culpabilité excessive ou inappropriée
  • idées de morts récurrentes, idées suicidaires,
29
Q

Quels sont les facteurs de risques ponctuels de la dépression?

A
  • décès d’un proche
  • séparation
  • maladie physique ou d’un proche
  • troubles $
  • perte de la maison
  • entrée en institution
30
Q

Quels sont les facteurs de risques chroniques de la dépression?

A
  • détérioration santé
  • perte autonomie/mobilité/sensorielle
  • relations difficiles
  • isolement
  • perte rôle social
  • déclin du pouvoir économique
  • faible stimulation
31
Q

Quels sont les facteurs de protection de la dépression?

A
  • santé
  • capacité cognitives
  • statut économique
  • régulation
  • perception d’auto-efficacité
  • estime de soi
  • engagement social ou religieux
32
Q

Quels sont les facteurs de risque de dépression au courant de la vie?

A
  • 0-20 ans: génétique, évènement stressant, névrotisme, ATCD dépression
  • 40-80+: trouble an cieux, maladie cardiovasculaire, insomnie, événements stressants, diminution activités, déficits cognitifs.
33
Q

Que sont les troubles anxieux selon le DSM 5?

A

Ensemble de troubles caractérisés par une peur et une anxiété excessive qui induisent des perturbations comportementales

34
Q

Distinguez peur et anxiété.

A

Peur : réponse émotionnelle à une menace imminent4e réelle (fight or flight or fright)
Anxiété: anticipation d’une menace future

35
Q

Qu’est-ce que l’anxiété?

A

État interne subjectif de détresse caractérisé par des pensées/émotions/sensations physiques/cmpt mésadaptés

36
Q

Distinguez anxiété et stress.

A

Anxiété: quand les symptômes cognitifs , physiques et comportementaux sont intenses, fréquents, persistants et graves, et perturbent le fonctionnement normal.
Stress: tout le monde en ressent

37
Q

Quelle est la prévalence des troubles anxieux chez les 65+ à domicile vs clinique? Et des symptômes anxieux? Comparez à la population générale.

A

1,2%-15% vs 1-28%
15-52% vs 15-56%
Pop: 25% anxiété élevée, dont 7,5% avec trouble anxieux

38
Q

Est-ce que les troubles anxieux apparaissent le plus souvent avant 65 ans?

A

Oui, souvent associé à une histoire d’anxiété avant. Mais 25-50% présentent des symptômes anxieux près 60 ans et moins d’1% des troubles anxieux se développent après 6 ans.

39
Q

Pour quelles raisons les troubles anxieux peuvent être sous-estimés par les cliniciens et les PA?

A
  • risque d’âgisme du clinicien
  • effet de cohorte (ne consultent généralement pas pour ca)
  • diminution réponse SNA avec vieillissement = diminution ou complication détection attaques panique (palpitations et respirations moins intenses)
  • difficulté d’objectif et altération significative du fctement
  • pas de souffrance p/r aux stratégies d’adaptation utilisées
  • plaintes somatiques plus que cognitions anxieuses
40
Q

Quelles sont les grandes sources d’inquiétudes des PA?

A
  • peur d’une catastrophe à soi ou l’entourage
  • peur d’avoir trouble neurocognitif
  • peur d’avoir troubles de santé
  • peur de devoir aller vivre en hébergement
  • peur de la dépendance, d’être un fardeau
  • peur de manquer d’argent
41
Q

Quels sont les facteurs de risques de troubles à XIX chez les PA?

A
  • être une femme
  • avoir prob. De santé
  • faible auto évaluation de sa santé
  • limitations fonctionnelles
  • traits de personnalité névrotique
  • ne pas avoir d’enfant
  • faible revenu
  • avoir vécu un événement traumatique
  • faible stratégie d’adaptation
42
Q

Quels sont les facteurs de protection des troubles anxieux chez les PA?

A
  • bon soutien social
  • être engagé
  • faire de l’activité physique
  • bonnes stratégies d’adaptation (ex: centrée sur le prob.)
  • Bonne stimulation cognitive
43
Q

Quels sont, en ordre décroissant, les troubles anxieux les plus fréquents chez les PA?

A
  • TAG (0,7-9% de prévalence)
  • peur de tomber (peur qui ne se présente pas avant la moitié de la période adulte)
  • phobie spécifique (en diminution au cours de la vie, car désensibilisation)
  • PTSD (assez stable)
  • attaques de panique (légère diminution avec l’âge)
44
Q

Quel % des PA présente un trouble anxieux?

A

25-50%

45
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’anxiété généralisée (TAG)?

A
  • présence d’anxiété et de soucis excessifs concernant un certain nb d’événements pendant plu de 6 mois (le plu souovent)
  • difficulté à contrôler les inquiétudes
  • au moins 3 symptômes dans la liste
46
Q

Quelle est la liste des symptômes possibles du TAG?

A
  • agitation
  • épuisement
  • diffculté de concentration / trous de mémoire
  • irritabilité
  • tension musculaire
  • perturbation du sommeil (difficulté d’endormissement, alors que dépression c’est difficulté à maintenir)
47
Q

Quels sont les symptômes typiquement rapportés par les PA ayant un TAG?

A
  • inquiétudes excessives sur leur santé ou celle des autres

- étourdissement, trouble de concentration, symptômes gastro-intestinaux

48
Q

Quel % des PA avec un TAG présentent leur premier épisode après 65 ans?

A
  • 50%
  • La majorité dès TAG tardif s’inscrivent dans un tableau de dépression majeure.
  • 40% des PA avec un TAG sans symptômes dépressifs vont évoluer vers un trouble dépressif ou anxiodépressif après 3 ans.
49
Q

Qu’est-ce que la peur de tomber? Quelle est l prévalence?

A
  • phobie spécifique (si pas d’autre peur, si dans tableau d’inquiétude = trouble anxieux)
  • peur de tomber suite à une chute du passé ou en anticipant une chute. La PA évite toute situation de chute potentielle
  • peur disproportionnée vs le risque réel
  • 29-54%
50
Q

Décrivez le modèle cognitivo-comportemental de la peur de tomber.

A
  1. Déclencheur (quitter la maison)
  2. Pensées anxiogènes (c’est sur que je vais tomber)
  3. Anxiété +++ = isolement/dépression (double sens)
  4. Évitement = isolement/dépression
  5. Affaiblissement des muscles et perte de confiance (équilibre)
  6. Augmentation du risque réel de chute
  7. Blessure sérieuse
    Cercle vicieux
51
Q

Quels sont les facteurs de maintien et les déclencheurs dans l’évaluation de la peur de tomber?

A
  • perte/changement dans la vie?
  • pensées négatives et anticipation?
  • comportement d’évitement?
  • cause médicale?
52
Q

Quels sont les 2 volets du traitement suggéré pour traiter la peur de tomber?

A
  • psychothérapie en groupe (8ç séances de 75 min) = basée sur la thérapie TCC
  • entraînement physique (8ç séances de 120 min)
53
Q

Quelles sont les activités faites durant la psychothérapie de groupe pour la peur de tomber?

A
  • psychoéducation sur les chutes (comment prévenir?)
  • restructuration cognitive (modifier les pensées anxieuses)
  • exposition graduelle (comment bien tomber, se relever)
  • rééducation respiratoire
  • entraînement à l’affirmation de soi
54
Q

Quels sont les types d’exercices fait durant la phase entraînement physique du traitement de la peur de tomber?

A

Exercices d’équilibre, de résistance, de flexibilité et d’aérobie

55
Q

Quel % des PA présentant un trouble anxieux présentent un tableau dépressif?

A
  • comorbidité
  • 25-36%
  • inversement, 35% des PA déprimées recevront dans leur vie au moins un diagnostique de trouble anxieux, dont 23% présentent un diagnostic concomitant
  • études suggèrent que troubles anxieux surviennent avant les symptômes dépressifs
56
Q

Quels sont les symptômes communs de l’anxiété et la dépression?

A
  • épuisement
  • irritabilité
  • difficultés de concentration
  • difficulté de sommeil (attention! L’un c’est le maintien, l’autre l’endormissement)
57
Q

distinguez les ruminations des anxieux vs des dépressifs.

A

Anxieux: ruminations anxieuses, anticipation sur le futur

Dépressifs: ruminations dépressives, retour dans le passé, j’aurais dû…

58
Q

Quelle sont les conséquences d’une forte symptomatologie anxieuse sur le fonctionnement cognitif global?

A
  • diminution du traitement de l’information
  • diminution de l’attention partagée
  • augmentation des difficultés de mémoire comme rappel différé
  • diminution des fonctions exécutives
59
Q

Après 3 ans, de combien augmentent les risques de TNC majeur si l’on présente un TNC mineur et de l’anxiété?

A

2 fois!
Aussi, avooir un TNC mineur augmente le risque d’anxiété de 3 fois, et avoir un TNC majeur augmente les risques d’anxiété

60
Q

Comment se manifeste l’anxiété dans les troubles neurocognitifs?

A
  • des pensées (appréhension, inquiétude excessive)
  • émotions (anxiété, peur)
  • symptômes physiques (tension musculaire, palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaise gastro-intestinaux, céphalées)
  • comportements (évitement, demandes répétitives, agitation)¨¨
61
Q

Ën quelle position, en 2017, se classe le taux de suicide des PA au Québec?

A

En 4e position, environ 4 pour 100 000 personnes

62
Q

Est-ce que le taux de suicides des PA est plus élevé chez les H ou les F? Quels sont les chiffres?

A

Les H (20,6 pour 100 000) et ensuite les F (5 pour 100 000)

63
Q

Quel sont les deux moyens les plus utilisés par les hommes de 65+ pour se suicider? Et les femmes?

A

H: armes à feu et pendaison/étranglement/suffocation
F: empoisonnement/ingestion de substance (aussi commun chez les hommes)

64
Q

Quels sont les facteurs de risques de suicide chez les PA?

A
  • idées suicidaires ou de mort
  • cmpt suiciaire ou autodestructeur
  • trouble de santé mentale
  • problèmes de santé (surtout au début)
  • conflits familiaux/rupture
  • mauvaise perception de santé
  • trait de personnalité (névrotique, faible extraversion, narcissisme)
  • faible estime de soi
  • sentiment de solitude
  • vivre seul
65
Q

Dans les notes de suicide, quels sont, en ordre, les thèmes abordés?

A
  1. Sentiment de culpabilité ou fardeau
  2. Santé mentale
  3. Solitude, peur de l’ennui
  4. Santé physique ou maladie

PSY2254 (7 decks)

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