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PSY2254 > Cours 7 > Flashcards

Cours 7 Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence de la bipolarité chez les 65+ vs la population générale et les soins longue durée? Quelle est la proportion d’H et F?

A

0,08-0,5% vs 0,5-1% vs 3-10%

2F : H

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Q

Quels sont les deux types de bipolarité et quelles sont les caractéristiques?

A

Type 1: épisodes de manie et de dépression

Type 2: épisodes dépressif et d’hypomanie

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Q

Est-ce possible d’avoir un épisode de dépression et de manie en même temps dans la bipolarité? Comment ça s’appelle?

A

Oui, des épisodes mixtes

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4
Q

Qu’est-ce qui caractérise la manie dans la bipolarité?

A
  • humeur expansive ou irritable anormale ou persistante avec augmentation de l’activité vers un but (plus 1sem.)
  • Au moins 3 symptômes (ou 4 si irritabilité seulement)
  • perturbations du fonctionnement social
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5
Q

Quels sont les symptômes de la manie?

A
  • excitation, euphorie, insomnie
  • volubilité
  • labilité (changement rapide d’émotions)
  • Grandiosité
  • fuite des idées
  • désir constant de parler
  • comportement à risque (hypersexualité, dépenses excessives, substance, conduite dangereuse)
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6
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’hypomanie dans la bipolarité?

A
  • comme manie, mais au moins 4 jours
  • moins intense que manie
  • perturbation de l’humeur, modification du fonctionnement
  • sévérité n’entraîne pas une altération significative du fonctionnement social
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7
Q

Comment4 évolue la bipolarité avec l’âge?

A
  • débute souvent dans la 20aine, puis plusieurs épisodes
  • fctement normal entre épisodes
  • dysphorie peut persister
  • après la 50aine: atténuation symptômes, rechutes moins fréquentes, moins de symptômes maniaque/psychotiques, mais plus dépressif
  • même taux rémission, moins hospit, augmentation impact fonctionnel
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8
Q

À quoi est associée la bipolarité?

A
  • comorbidité : ROH, drogues
  • plus de maladies physiques (syndrome métabolique, HTA, diabète)
  • plus de mortalité (diminution espérance vie de 10 ans)
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9
Q

Qu’est-ce qui est spécifique aux PA dans la bipolarité?

A
  • dans les symptômes maniaques: demandes répétées, confusion
  • possibles d’avoir des symptômes psychotiques (délire, hallucination)
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10
Q

Qu’est-ce qu’un délire? Qu’elle est la prévalence chez les PA?

A
  • conviction fausse et irrationnelle à laquelle une personne adhère de manière inébranlable
  • 10% chez les 85+, 40% des PA dépressifs sont admis en gérontopsychiatrie, fréquent dans TNC
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11
Q

Quels sont les types de délires?

A
  • paranoïde : croit que peut être agressé/harcelé par qqun ou groupe
  • de référence: croit que des gestes/commentaires/éléments de l’environnement sont dirigés vers soi
  • mégalomaniaque : croit avoir des capacités, richesse ou renommées exceptionnelle
  • érotomaniaque : croire que qqun est en amour avec soi
  • somatique: préoccupations exagérées et disproportionnées concernant sa santé ou fctement des organes
  • d’identité: syndrome de Capgras (croire qu’un proche est remplacé par inconnu/imposteur) ou TV signs (croire que les images de TV sont vraies)
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12
Q

Quelle est la prévalence des hallucinations chez les ainés?

A
  • les plus fréquentes: visuelles et auditives
  • peuvent toucher toutes les modalités
  • Fréquentes dans les TNC
  • souvent, visuel = TNC et auditif = troubles psychiatriques
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13
Q

Quelle est la prévalence de la schizophrénie?

A
  • 65+ : 0,1-0,5%

- débute souvent entre adolescence et 30aine, mais peut être tardif aussi (50-60)

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14
Q

Qu’est-ce qui caractérise la schizophrénie?

A
  • Au moins 2 sur 3 parmi: délires, hallucinations et pensée/langage désorganisés
  • comportement désorganisé/catatonique
  • symptômes négatifs
  • symptômes présents depuis plus de 6 mois avec impact fonctionnel
  • symptômes résiduels fréquents (symptômes négatifs, hallucinations mineures, croyances bizarres)
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15
Q

Que sont les symptômes positifs de la schizophrénie?

A
  • hallucinations
  • délires (paranoïdes, de référence, grandiose, somatique nihiliste)
  • trouble de la pensée/du langage
  • comportement désorganisé (agitation imprévisible, mvt stéréotypé, grimace, écholalie, mutisme)
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16
Q

Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie?

A
  • retrait social
  • appauvrissement émotif
  • apathie
  • appauvrissement de la pensée
  • anhédonie
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17
Q

Quels sont les troubles en comorbidité avec la schizophrénie?

A
  • anxiété
  • dysphorie
  • difficulté de sommeil
  • manque d’autocritique
  • abus de substance (50%+ tabac)
18
Q

Expliquer l’effet de génération de la schizophrénie?

A
  • 75+ = bcp d’années en institution, beaucoup de prob. Cognitifs et physiques (peu de stimulation et scolarité)
  • 55-74 ans: hospit plus courtes, accès à programmes de réadaptation, plus de troubles cognitifs et physiques que les personnes sans schizophrénie, mais moins que la génération précédente
19
Q

Comment évolue la schizophrénie avec l’âge?

A
  • symptômes positifs moins que symptômes négatifs
  • symptômes cognitifs tendent à persister et se détériorer (hypothèse: effet de la médication à long terme)
  • 3e cause d’invalidité chez 60+ selon OMS
  • diminution espérance de vie de 20+ ans (vieillissement accéléré)
20
Q

Qu’est-ce qui caractérise la schizophrénie tardive?

A
  • plu de F que H
  • plus fréquente chez ainés ayant déficit sensoriel, isolement social et ATCD familiaux de troubles de l’humeur
  • symptômes + plus que négatifs, + de risque de dyskinésie tardive et + souvent dans processus neurodégénératif
21
Q

Les symptômes psychotiques peuvent s’inscrire dans les troubles affectifs délirants. Que peut-on dire par rapport aux PA dépressives?

A
  • 1/3 des cas a un trouble affectif délirant
  • les délires congruent avec l’humeur
  • thématique de négation (syndrome de Cottard: idées d’immortalité, d’être possédé par le démon…)
  • délires fréquents
22
Q

Qu’est-il important d’évaluer dans les troubles psychologiques?

A
  • symptômes observés
  • ATCD médicaux, RX actuels et antérieurs
  • personnalité du patient
  • ATCD psychiatriques (personnels et familiaux)
  • Trouble cognitif léger/modéré
  • Facteurs psychosociaux (stress, perte)
  • bilan médical récent
  • ATCD abus alcool/drogues
  • réseau social
  • autonomie
  • risque suicidaire/hétéroagressif
23
Q

Qui doit corroborer ce que l’on évalue lors de l’évaluation des troubles psychologiques?

A

Les soignants et la famille

24
Q

Pourquoi utiliser une ligne du temps dans l’évaluation et le diagnostic différentiel?

A

Pour savoir ce qui est arrivé en premier, depuis quand, et l’évolution des symptômes

25
Q

Quels sont les outils d’évaluation de la dépression?

A
  • Inventaire de dépression de Beck (BDI) : pas spécifique aux PA, pour une pop sans TNC
  • échelle de dépression gériatrique: items en oui/non, spécifique aux PA, bons pour TNC léger. Bonne validité/fidélité
  • Échelle de Cornell: pour les TNC, consiste à questionner l’entourage
26
Q

Quels sont les outils d’évaluation de l’anxiété?

A
  • Inventaire d’anxiété de Beck: bonne validité/fidélité pour PA, mais surtout sans TNC. Questions somatiques moins adaptés aux PA
  • Questionnaire sur les inquiétudes de Penn State: pas spécifique aux PA, pour une pop sans TNC, utile pour TAG
  • Inventaire d’anxiété gériatrique (GAI): spécifique pour PA, items en oui/non, bon pour TNC léger
  • Rating anxiety In Dementia: pour TNC léger/sévère, on questionn l’entourage.
27
Q

Quelles sont les deux types d‘interventions dans les troubles?

A
  • pharmacologique

- psychothérapie (pas utile pour TNC sévère)

28
Q

Est-ce que les outils d’évaluation de l’anxiété et dépression permettent de poser un diagnostique?

A

Non

29
Q

Quel est le traitement pharmacologique possible de l’anxiété et la dépression? Quand est-ce recommandé?

A
  • anxiolytique (surtout benzo)
  • antidépresseurs
  • pour les symptômes modérés à sévères. Meilleure efficacité si avec traitement psychologique
30
Q

Quels sont les avantages et inconvénients des anxiolytiques vs antidépresseurs?

A
  • anxio: agit rapidement, mais effets secondaires (chute, dépendance, difficulté mémoire, confusion, vertige, effet paradoxal (augmentation anxiété et dépression))
  • anti: action à plus long terme, mais efficacité après 6-9 mois
31
Q

Qu’est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

A

Traitement non pharmacologique qui consiste à identifier les pensées/cmpts qui maintiennent anxiété/dépression et identifier les facteurs précipitants et freins aux changements

32
Q

Quelles sont les stratégies d’intervention dans la TCC?

A
  • thérapie cognitive: restructuration cognitive (modification des croyances et pensées erronées vers plus de réalisme
  • thérapie comportementale: exposition progressive, activation comportementale
33
Q

Quelles sont les autres interventions possibles autre que la TCC?

A
  • thérapie basée sur la résolution de prob
  • thérapie de réminiscence
    • thérapie psychodynamique
  • thérapie d’acceptation et d’engagement
34
Q

Comment évolue la détresse psychologique chez les PA pendant la pandémie?

A

20% stable dans le temps

35
Q

Comment est évaluée la satisfaction à la vie des PA pendant la pandémie?

A

Relativement élevée

36
Q

Comment évolue le sommeil, le temps passé au lit et l’activité physique des PA pendant la pandémie?

A
  • sommeil: stable entre T1 et T3 (7h)
  • temps passé au lit: augmente entre T1 (8,3h) et T3 (9h)
  • Activité physique: diminution du temps consacré
37
Q

Selon les études, les PA seraient-elles moins en détresse que les autres groupes d’âge pendant la pandémie? Y a-t-il quelque chose à considérer avant de tirer cette conclusion?

A
  • oui, moins de détresse
  • attention: étude en ligne, donc pas toutes la population aînée, les impacts de la pandémie ne sont pas les mêmes pour toutes les groupes d’aînés.
38
Q

Quels impacts psychologiques nouveaux sont apparus lors de la deuxième vague de la pandémie?

A

Découragement, stresser chronique et symptômes psychotiques

39
Q

Quels sont les impacts psychologiques de la pandémie?

A
  • symptômes dépressifs (tristesse désespoir, augmentation/diminution de l’appétit)
  • Symptômes anxieux (inquiétudes, peur de l’attraper, attaques de paniques)¨
  • Autres: insomnie, hypersomnie, colère, risque d’abus et négligence
40
Q

Quelles sont les stratégies d’adaptation observées pendant la pandémie?

A
  • acceptation, lâcher prise
  • relativiser
  • gratitude
  • humour
  • entraide et solidarité
  • socialiser à instance
  • solliciter son expérience de vie antérieure et ses stratégies adaptatives
  • accepter la finitude de son existence
41
Q

Quelles sont les pistes d’intervention concernant la peur d’attraper le COVID?

A
  • risque réel ou anxiété?
  • rappeler les moyens de protections
  • évaluer le risque, les coûts et bénéfices
  • augmenter le contrôle/prévisibilité et réduire la menace
42
Q

Quelles sont les pistes d’intervention spécifiques dans la pandémie?

A
  • utiliser la ligne du temps (évaluer difficultés avant pandémie, impact psycho pandémie…)¨= stratégies adaptation efficaces, relativisation
  • créativité dans l’ajustement aux mesures préventives (maintenir contact avec proches, retrouver un sentiment de ctrl)
  • TNC, SCPD et proches aidants: discussion de stratégies concrètes
  • soutien aux endeuillés

PSY2254 (7 decks)

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