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Maturité et vieillesse > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux?

Le tiers des aînés est atteint de multimorbidité

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux?

Toutes les maladies chroniques ont le même poids dans l’atteinte fonctionnelle?

A

Faux, certaines maladies comme l’AVC sont plus difficiles que d’autres comme le diabète

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3
Q

Vrai ou faux?

La perception des personnes âgées est meilleure pour leur santé physique que leur santé mentale

A

Faux, les aînés jugent leur santé excellente ou très bonne dans une proportion d’environ 50% pour la santé physique, mais de 70% pour celle mentale

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4
Q

Quelle proportion des personnes de 80 ans et plus rapportent une pleine satisfaction de vie?

A

Le tiers

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5
Q

Vrai ou faux?
Une plus grande proportion de personnes âgées de 65 ans et plus rapportent un bien être psychologique élevé par rapport au 20-64 ans

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux?

La prévalence à vie des troubles mentaux est semblable entre les 65 ans et plus et les 15 ans et plus

A

Faux, la prévalence à vie est systématiquement moins élevée chez les 65 ans et plus (23,2% vs 33,1%)

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7
Q

Vrai ou faux?

Les prévalences des troubles mentaux sont plus élevées chez les populations en hébergement (CHSLD) que celles à domicile

A

Vrai

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8
Q

Quels sont les facteurs expliquant la grande variabilité dans les prévalences des troubles mentaux chez les aînés?

A

Critères utilisés (symptômes vs diagnostics)
population étudiée (hébergement vs domicile)
Caractéristiques de l’échantillon (présence de maladies chroniques ou non)
La période d’estimation (mois vs année vs vie)

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9
Q

Qu’est-ce que la dépression sous-clinique?

A

Symptômes dépressifs qui engendrent de la détresse dans répondre à tous les critères de la dépression clinique

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10
Q

Quelle est la tendance de la prévalence de la dépression pour l’hébergement en CHSLD et pour les problèmes de santé chroniques?

A

La présence de ces facteurs augmente la prévalence de la dépression

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11
Q

Quels sont les 2 symptômes obligatoires dans le diagnostic de dépression selon le DSM?

A

Humeur dépressive (tristesse, pleur)

Perte d’intérêt (anhédonie)

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11
Q

Quels sont les 2 symptômes obligatoires dans le diagnostic de dépression selon le DSM?

A

Humeur dépressive (tristesse, pleur)

Perte d’intérêt (anhédonie)

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12
Q

Qu’est-ce que la dystémie?

A

La présence d’au moins 2 des symptômes de dépression depuis au moins 2 ans

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13
Q

Combien de symptômes une personne doit-elle présenter pour être diagnostiquée comme dépressive et pendant combien de temps?

A

5 symptômes pendant 2 semaines

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14
Q

Quels sont les 9 symptômes de la dépression?

A

Humeur dépressive
Perte d’intérêt (anhédonie)
Perte/gain de poids (5% en 1 mois) + augmentation/diminution de l’appétit
Insomnie/hypersomnie
Agitation/ralentissement psychomoteur
Fatigue et perte d’énergie
Sentiment de culpabilité excessif ou sentiment de dévalorisation
Diminution de la concentration/indécision
Pensées de morts récurrentes/idées suicidaires

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15
Q

Dans quels contextes peut survenir un deuil?

A

Suite à la perte d’un être cher, suit à une maladie ou suite à une transition de vie importante

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16
Q

Quelles sont les 6 particularités du deuil par rapport à la dépression?

A

Expression d’émotions positives et négatives (fluctuation émotionnelle)
Intensité des symptômes varie (vagues de l’endeuillé)
Pensées dirigées vers la perte
Culpabilité en lien avec la perte
L’estime de soi est intacte
Sentiment de vide exprimé en lien avec la perte

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17
Q

Vrai ou faux?

Il faut poser un diagnostic de dépression lorsqu’une personne en deuil a des symptômes dépressifs

A

Faux, il faut prendre le temps d’évaluer et vérifier si les symptômes sont plus en lien avec le deuil que la dépression

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18
Q

Vrai ou faux?

La dépression se présente différemment chez les aînés que chez les plus jeunes

A

Vrai

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19
Q

Vrai ou faux?
La culpabilité, la douleur morale, l’impression d’être moins performant, la baisse de libido et les idées suicidaires sont des symptômes de dépression présent chez les plus jeunes et les aînés

A

Faux, ce sont des signes distinctifs chez les plus jeunes

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20
Q

Quels sont les 7 symptômes communs de la dépression entre les plus jeunes et les aînés?

A 
Désespoir/pessimisme
Trouble de l'humeur/anxiété
Faible estime de soi
Anhédonie
Perte de poids
Trouble du sommeil
Ralentissement psychomoteur
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21
Q

Vrai ou faux?

L’anhédonie est plus importante que la tristesse dans la dépression chez les aînés

A

Vrai

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22
Q

Vrai ou faux?

Les aînés accordent peu d’importance aux symptômes physiques de la dépression

A

Faux, ils consultent souvent d’abord leur médecin, car ils mettent l’accent sur ces problèmes plutôt que les symptômes cognitifs (somatisation)

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23
Q

Quel symptôme les hommes aînés expriment beaucoup?

A

Irritabilité

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24
Q

Quel problème de sommeil les aînés dépressifs vivent-ils le plus?

A

Le réveil nocturne précoce

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25
Q

Quels sont les 8 signes distinctifs de la dépression chez les aînés?

A 
Irritabilité/colère/agressivité
Somatisation
Sentiment de vide/démotivation/ennui
Isolement/repli sur soi
Réveil nocturne précoce
Confusion/trouble de mémoire auto-rapporté
Dépendance (aux autres)
Sentiment d'inutilité
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26
Q

Quelle est la différence entre les facteurs de risque ponctuels de ceux chroniques?

A

Les facteurs de risque ponctuels surviennent de façon momentanée dans une période définie (décès, séparation, déménagement) tandis que ceux chroniques sont plus permanents et ne disparaissent pas (isolement, perte d’autonomie/sensorielle, détérioration de l’état de santé)

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27
Q

Quels sont 9 facteurs de protection chez les aînés dans la dépression?

A 
Bonne santé
Bonne capacité cognitive
Statut économique élevé
Régulation émotionnelle
Perception d'auto-efficacité
Estime de soi élevée
Engagement social ou religieux
Sens à la vie
Bon réseau social
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28
Q

Quels sont les facteurs de risque qui sont surtout situés au début de la vie pour la dépression?

A

Génétique
Événements de vie stressants
Névrotisme
ATCD/dépression

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29
Q

Quels sont les facteurs de risque plutôt situés durant la vieillesse pour la dépression?

A 
Trouble anxieux
Maladie cardio-vasculaire
Insomnie
Événement de vie stressant
Diminution des activités
Déficits cognitifs
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30
Q

Quelle proportion des aînés dépressifs vont vire un 2e épisode?

A

50 à 60%

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31
Q

Vrai ou faux?

Le risque de rechute de dépression augmente avec le nombre d’épisodes

A

Vrai

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32
Q

Quel élément dans le modèle théorique de la dépression chez la personne âgée maintien et exacerbe la dépression?

A

Les schémas cognitifs d’auto-critique

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33
Q

À quoi correspond un faible résultat positif dans le modèle théorique de la dépression chez la personne âgée et à quoi cela conduit?

A

Peu de renforcement positif, ce qui conduit à la dépression

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34
Q

Quels sont les 2 enjeux de l’évaluation de la dépression?

A

Complexité de la présentation clinique

Comorbidité médicale/physique

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35
Q

À quoi fait référence cette définition?
Perte/baisse de la motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne qui touche les pensées, le comportement et les émotions

A

L’apathie

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36
Q

Vrai ou faux?
Le signe distinctif de l’apathie est que la souffrance est rapportée par l’entourage au lieu de par la personne elle-même

A

Vrai

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37
Q

Vrai ou faux?
L’apathie peut survenir dans les troubles neurocognitifs comme le Parkinson et les troubles psychiatriques comme la dépression

A

Vrai

38
Q

Vrai ou faux?
La tristesse, la dévalorisation, la culpabilité, le pessimisme, la souffrance morale et les idées suicidaires sont des symptômes de l’apathie

A

Faux, ce sont les symptômes distinctifs de la dépression face à l’apathie

39
Q

Quels sont les symptômes communs à l’apathie et la dépression (4)?

A

Perte d’intérêt
Ralentissement psychomoteur
Fatigue/perte d’énergie
Hypersomnie

40
Q

Quels sont les 4 symptômes communs entre la dépression et le TNC?

A 
Trouble d'attention
Trouble des fonctions
exécutives
Ralentissement psychomoteur
Trouble de concentration
41
Q

Vrai ou faux?

Les personnes atteintes d’un trouble cognitif n’essayent pas de réponse dans les tests cognitifs

A

Faux, elles essayent des réponses proches mais fausses de type near miss

42
Q

Quels sont les 5 éléments qui permettent de faire un diagnostic différentiel entre un TNC et une dépression?

A

Le début (progressif vs rapide)
L’humeur (fluctuation vs dépressive)
Types de réponses aux tests congitifs (near miss vs don’t know)
Lacunes cognitives (stables vs fluctuent)
Atteintes (atteintes des fonctions exécutives vs auto rapportées)

43
Q

Quel est l’effet d’un historique de dépression sur le TNC?

A

Il augmente de 2x plus les chances de le développer

44
Q

Quel est l’effet combiné d’un historique de dépression et de trouble cognitif léger?

A

Ensemble, cela donne 2x plus de chances de développer l’Alzheimer

45
Q

Quelles sont les différences entre les critères diagnostic officiels du DSM pour la dépression et ceux proposés officieusement pour la dépression liée à la maladie d’Alzheimer?

A

Il faut 3 symptômes au lieu de 5

Il faut seulement humeur dépressive ou anhédonie au lieu des 2

46
Q

À quoi fait référence cette définition?

Réponse émotionnelle à une menace imminente réelle (réponse de fuite/combat/figée)

A

Peur

47
Q

À quoi fait référence cette définition?
État interne subjectif de détresse caractérisé par des pensées (appréhension), des émotions (peur), des sensations physiques (tension musculaire) et des comportements mésadaptés (évitement, agitation).

A

Anxiété

48
Q

Quelle est la différence entre le stress et les troubles anxieux?

A

Tout le monde vit du stress dans sa vie quotidienne, mais les troubles anxieux concernent des symptômes cognitifs, physiques et comportementaux intenses, fréquents, persistants et graves qui entraînent des perturbations dans le fonctionnement

49
Q

Quelles sont les manifestations psychologiques les plus fréquentes chez les aînés?

A

Les troubles anxieux

50
Q

Vrai ou faux?

25 à 50% des aînés avec des troubles anxieux les développent après 65 ans

A

Faux, souvent ces personnes ont un historique avant 65 ans, seulement 1% des troubles anxieux se développent après 65 ans

50
Q

Vrai ou faux?

25 à 50% des aînés avec des troubles anxieux les développent après 65 ans

A

Faux, souvent ces personnes ont un historique avant 65 ans, seulement 1% des troubles anxieux se développent après 65 ans

51
Q

Quelle proportion des aînés de 65 ans et plus vont présenter des symptômes anxieux après 60 ans?

A

25 à 50%

52
Q

Pourquoi l’anxiété se manifeste-t-elle après 60 ans?

A

Peut-être à cause d’un contexte situationnel (hébergement)

53
Q

Quelles sont les 6 raisons expliquant que les troubles anxieux sont sous-estimés par les cliniciens et les personnes âgées?

A

Âgisme du clinicien
Effet de cohorte (ne consultent pas pour les symptômes cognitifs anxieux)
Attaques de panique moins intenses à cause de la diminution du SNA
Difficulté à objectiver l’altération cliniquement significative du fonctionnement de la personne (réseau social restreint)
Absence de souffrance par rapport aux stratégies utilisées
Plaintes somatiques plus importantes que les cognitions anxieuses

54
Q

Quelles sont les peurs et inquiétudes des aînés avec un trouble anxieux (7)?

A 
Une catastrophe arrive 
Avoir un TNC
Avoir des problèmes de santé
Hébergement
Manquer de ressources financières
Dépendance et perte d'autonomie
Se faire abandonner par ses enfants
55
Q

Quels sont les 9 facteurs de risques chez les personnes âgées pour les troubles anxieux?

A 
Femme
Avoir un problème de santé (maladie chronique/TNC)
Rapporter une faible auto-évaluation de sa santé
Limitations fonctionnelles
Névrosisme
Sans enfant
Faible revenu
Vécu un événement traumatique
Faible stratégie d'daptation
56
Q

Quels sont les 5 facteurs de protection des troubles anxieux chez les aînés?

A

Bon soutien social
Être engagé
Faire de l’activité physique
Présenter de bonne stratégie d’adaptation (stratégies centrées sur le problème)
Maintenir une bonne stimulation cognitive

57
Q

Quel est le trouble anxieux le plus fréquent chez les aînés?

A

Le TAG

58
Q

Vrai ou faux?

La peur de tomber est le seul trouble d’anxiété qui apparaît durant la vieillesse

A

Vrai

59
Q

Pourquoi les phobies disparaissent-elles beaucoup avec l’âge?

A

Parce que les personnes âgées ont été désensibilisées à cause de leur expositions fréquentes aux stimuli phobiques

60
Q

Vrai ou faux?

Le PTSD augmente en prévalence avec l’âge

A

Faux, il reste relativement assez stable

61
Q

Quels sont les 2 symptômes obligatoires du TAG dans le DSM?

A

Présence d’anxiété et de soucis excessifs concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (plus de 6 mois pendant la majorité du temps)
Difficulté à contrôler les inquiétudes

62
Q

Quels sont les 6 symptômes dont au moins 3 doivent être présents dans le diagnostic du TAG dans le DSM?

A

Agitation/sensation d’être survolté/à bout
Sentiment d’épuisement/fatigabilité
Difficulté à se concentrer/trous de mémoire
Irritabilité
Tension musculaire
Perturbation du sommeil

63
Q

Quelle est la différence entre les perturbations de sommeil des anxieux et des dépressifs?

A

Les dépressifs ont de la difficulté à maintenir le sommeil et se réveillent trop tôt tandis que les anxieux ont de la difficulté à s’endormir à cause des ruminations

63
Q

Quelle est la différence entre les perturbations de sommeil des anxieux et des dépressifs?

A

Les dépressifs ont de la difficulté à maintenir le sommeil et se réveillent trop tôt tandis que les anxieux ont de la difficulté à s’endormir à cause des ruminations

64
Q

Quelles sont les 2 catégories de symptômes typiquement rapportés par les personnes âgées avec un TAG?

A

Inquiétudes excessives sur leur santé, celle d’un proche et pour le bien-être de la famille
Symptômes physiques comme des étourdissements, des difficultés de concentration et des symptômes gastro-intestinax

65
Q

Quelle proportion des personnes âgées qui ont reçu un diagnostic de TAG présentent leur premier épisode après l’âge de 65 ans et avec quelle autre maladie les TAG à survenue tardive sont liés?

A

50%

Dépression majeure

66
Q

Vrai ou faux?

5% des aînés avec un TAG vont évoluer vers un trouble dépressif ou un trouble anxiodépressif après 3 ans

A

Faux, c’est 40% d’entre eux

67
Q

Vrai ou faux?

La peur de tomber survient seulement après avoir fait une chute

A

Faux, elle peut survenir après avoir fait une chute, mais aussi en l’anticipant

68
Q

Vrai ou faux?
Dans les cas de peur de tomber phobique, la peur et l’évitement sont disproportionnés par rapport au risque réel, ce qui ne serait pas le cas pour des personnes atteintes d’ostéoporose

A

Vrai

69
Q

Qu’est-ce que le modèle cognitivo-comportemental de la peur de tomber illustre?

A

Que le fait d’éviter de sortir augmente les risques réels de faire une chute

70
Q

Vrai ou faux?
Des changements dans sa vie, des pensées négatives, des comportements d’approche et des causes médicales sont des facteurs de maintien et de déclenchement de la peur de tomber

A

Faux, ce ne sont pas des comportements d’approche, mais bien des comportements d’évitement

71
Q

Quel est le traitement suggéré par Grenier pour la peur de tomber?

A

Une TCC de groupe et un entraînement physique

72
Q

Quelles sont les techniques utilisées dans la TCC de groupe pour traiter la peur de tomber?

A

Psychoéducation sur les chutes
Restructuration cognitive des pensées anxieuses
Exposition graduelle aux chutes
Rééducation respiratoire
Entraînement à l’affirmation de soi pour demander de l’aide

73
Q

Quelle est la direction suggérée par certaines études sur la comorbidité entre la dépression et les troubles anxieux?

A

Les troubles anxieux surviendraient avant les symptômes dépressifs

74
Q

Quels sont les symptômes communs entre l’anxiété et la dépression?

A

Fatigabilité
Irritabilité
Difficultés de concentration
Difficultés de sommeil

75
Q

Quelle est la différence entre les ruminations pour l’anxiété et pour la dépression?

A

Les ruminations anxieuses sont axées sur l’anticipation négative du futur tandis que les ruminations dépressives sont axées sur le passé

76
Q

Quel est l’effet de l’anxiété sur le fonctionnement cognitif?

A

Diminution du traitement de l’information
Diminution de l’attention partagée
Augmentation des difficultés de mémoire telles que le rappel différé, l’apprentissage
Diminution des fonctions exécutives

77
Q

Quels sont les liens de comorbidité entre les TNC et l’anxiété?

A

Un TNC mineur et un TNC majeur augmentent la probabilité de vivre de l’anxiété
Un TNC mineur et de l’anxiété concomitants augmentent la probabilité d’avoir un TNC majeur

78
Q

Vrai ou faux?
Dans les TNC sévères, on se fie surtout aux symptômes physiques et aux comportements plutôt qu’aux pensées et émotions pour poser un diagnostic d’anxiété

A

Vrai

79
Q

Vrai ou faux?

Le suicide chez les aînés est bien compris et évalué

A

Faux, il est souvent sous-estimé et banalisé, car il est normalisé par l’état de santé et fonctionnel de la personne âgée

80
Q

Dans quel groupe d’âge chez les hommes et chez les femmes le suicide est-il le plus élevé?

A

50 à 64 ans

81
Q

Quel est le moyen courant de ses suicider chez les hommes et chez les femmes?

A

L’empoisonnement

82
Q

Vrai ou faux?

Les hommes adoptent des façons de se suicider plus violentes que les femmes comme la pendaison ou les armes à feu

A

Vrai

83
Q

Quels sont les 10 facteurs de risque chez les 65 ans et plus pour le suicide?

A 
Idées suicidaires/idées de mort
Comportement suicidaire ou autodestructeur
Trouble de santé mentale
Problèmes de santé
Conflits familiaux/rupture
Mauvaise perception de santé
Traits de personnalité (névrosés, intravertis, narcissiques)
Faible estime de soi
Sentiment de solitude
Vivre seul
84
Q

Dans l’analyse des notes de suicide, quels sont les 4 thèmes qui reviennent le plus?

A

Fardeau/culpabilité
Santé mentale
Solitude
Santé mentale/physique

85
Q

Quels sont les 3 types de questions clés dans l’évaluation du suicide chez les aînés?

A

S’informer sur leurs sentiments
S’informer quant à un plan suicidaire
S’informer sur leur raison de vivre

86
Q

Quelles sont les stratégies de gestion de risques immédiats en intervention du suicide?

A 
Ne pas laisser la personne seule
Établir immédiatement un plan de sécurité qui du soutien
Réviser les besoins en matière de soins
Assurer un suivi
Empêcher l'accès à des moyens létaux
87
Q

Quelles sont les stratégies de gestion continue des risques en intervention du suicide?

A

Rechercher les problèmes sous-jacents
Réévaluer continuellement le risque suicidaire, la résilience et les signes avertisseurs
Continuer à bâtir l’alliance thérapeutique
Chercher les moyens qui donnent de l’espoir et un sens à la vie
Créer un plan de sécurité qui inclut la disponibilité après les heures de service
Lire et réviser les lignes directrices nationales et autres lignes directrices appropriées
Utiliser un modèle de soin culturellement approprié à la personne
Si possible, travailler selon un modèle d’équipe interdisciplinaire

88
Q

Quels sont les facteurs de résilience dans le suicide?

A

Intime conviction que la vie a un sens et un but
Sentiment d’espoir ou d’optimisme
Pratique religieuse
Réseau social actif et soutien de la famille et des amis
Pratique saines en matière de santé
Recherche active d’aide
Poursuite active de centres d’intérêt

89
Q

Quels sont les signes avertisseurs de suicide?

A

Pas de pari
p=pensée suicidaire
a=anxiété/agitation
s=substance (abus)

d=désespoir
e=émotion de colère

p=piégé
a=absurdité/futilité
r=comportements à risque
i=isolement social

90
Q

Quels sont les 7 types de facteurs de risque dans le suicide chez les aînés?

A 
Idéation/comportement autodestructeur
Antécédents familiaux
Maladie mentale
Facteurs de personnalité
Maladie physique
Expériences négatives de vie et périodes de transition
Incapacité fonctionnelle

Maturité et vieillesse (10 decks)

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