Cours 5 Flashcards
Il existe combien de types de mécanismes de compensations ? Citez les.***
Les mécanismes de compensations il en existe 03 types :
- le mécanisme intrinsèque
- le mécanisme extrinsèques
- Le mécanisme de contre-régulation.
Citez un exemple de mécanisme intrinsèque de compensation ?***
Exemple de mécanisme intrinsèque de compensation : La loi de Frank-Starling.
Citez 04 mécanismes extrinsèques et 02 mécanismes de contre-régulation.***
04 mécanismes extrinsèques :
- Activation du système nerveux sympathique
- Réaction neuro hormonale
- Dilatation ventriculaire
- Hypertrophie ventriculaire
02 mécanismes de contre-régulation :
- Peptides natriurétiques auriculaire (PNA)
-Peptides Natriurétiques de type b (PNB)
Que pouvez-vous dire sur l’activation du système nerveux sympathique ?***
Parlant du système nerveux sympathique :
- C’est le mécanisme le plus rapide mais le moins efficace
- Il y’a libération de catécholamines
- Adrénaline et noradrénaline
- Effets : chronotrope augmenté, ionotrope augmenté, et vasoconstriction.
Quelles sont les conséquences négatives de l’activation extrinsèque ?
Les mécanismes négatives de l’activation extrinsèque sont :
- Augmentation de consommation d’O2
- Augmentation du retour veineux (loi de Frank-Starling)
- Augmentation du post-charge (loi de Frank-Starling)
Que se passe t-il durant la phase de réaction neuro hormonale ? ***
Durant cette phase, il y a baisse du DC qui entraine une baisse de la perfusion cérébrale.
- L’hypophyse sécrète l’hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine) afin de permettre une réabsorption d’eau par les reins (tubules distales) dans le but d’accroître le volume sanguin.
Parlant de la dilatation ventriculaire, que pouvez-vous dire ?
Parlant de la dilatation ventriculaire, Une augmentation du volume télésystolique (volume résiduel après la systole) ou une augmentation du retour veineux (vasoconstriction) entraine une augmentation du volume télédiastolique (distension des parois ventriculaires (dilatation cardiaque)) et par la suite il y aura une utilisation des mécanismes de la Loi de Starling
Que pouvez-vous dire sur l’hypertrophie ventriculaire ?***
L’hypertrophie ventriculaire est une augmentation de la taille des myofibrilles saines.
- Elle apparaît en présence d’une augmentation chronique de la post-charge (HTA chronique, sténose aortique,etc…)
Quelles sont les conséquences de l’hypertrophie ventriculaire ?***
Conséquences de l’hypertrophie ventriculaire :
- Augmentation de la taille des myofibrilles
- Augmentation de la silhouette cardiaque
- Une baisse de la compliance ventriculaire (dysfonction diastolique)
- Une augmentation du besoin de O2 du myocarde.
Les peptides natriurétiques de type B sont sécrété par quoi ?***
Les peptides natriurétiques de types B sont sécrétés par les ventricules en présence d’étirement ventriculaire.
Quelles sont les effets du peptide natriurétique de type B ?
Les effets du peptide natriurétique de type B :
- Action myorelaxante des muscles lisses vasculaires (vasodilatation)
- Action natriurétiques (sécrétion de Na+ et H2O par les reins)
- Inhibe le système rénine-angiotensine-aldostérone.
Quelle est l’utilité diagnostique du peptide natriurétique de type B
L’utilité diagnostique :
- Confirmation du diagnostique d’insuffisance cardiaque
- Vérifier l’origine d’une dyspnée (cardiaque vs pulmonaire)
Qu’est ce que la dysfonction systolique ?***
Qu’est ce qui caractérise la dysfonction systolique ?***
La dysfonction systolique est l’incapacité du myocarde à pomper la quantité du sang suffisante pour répondre pour répondre aux besoins de l’organisme
Elle est caractérisé par une diminution de la fraction d’éjection (<40%) qui est le pourcentage de sang éjecté du VG à chaque systole. Le volume éjecté dépend du volume télédiastolique.
Quelles sont les causes (pour chaque causes donnez un exemple de problématique dû à cette cause) et les conséquences de la dysfonction systolique ?
Les causes sont :
- Déficit de contractilité (ex : cardiopathie ischémique)
- Cardiomyopathie (ex : infection, congénital)
- Anomalie des structures (ex : insuffisance de la valve mitrale)
Les conséquences sont :
- Débit cardiaque insuffisant pour répondre aux besoins de l’organisme
- Engorgement veineux (pulmonaire ou systémique)
Définir dysfonction diastolique***
Qu’est ce qui caractérise la dysfonction diastolique ? ***
La dysfonction diastolique est l’incapacité du myocarde (coeur) à bien se remplir. Il en résulte une baisse du volume télédiastolique (volume de remplissage)
Ce qui caractérise la dysfonction diastolique est une fraction d’éjection > 40 %
Quelles sont les causes et les conséquences de la dysfonction diastolique ?
Les causes sont :
- Une baisse de la compliance (incapacité des myocytes à se relaxer, hypertrophie)
- Une baisse du temps de remplissage (ex : tachyarythmie)
- Sténose d’une valve auriculo-ventriculaire (ex : tricuspide ou mitrale)
Les conséquences sont :
- Engorgement veineux (surcharge pulmonaire, oedème systémique)
- Débit cardiaque insuffisant pou répondre aux besoins de l’organisme malgré la préservation de la FE (diminution du volume d’éjection systolique car le volume télédiastolique est trop faible).
Que se passe t-il lorsque le VD est incapable d’éjecter son contenu ? ***
Lors que le ventricule droit ne peut pas éjecter son contenu, il y’a :
- un engorgement des réservoirs qui va entrainer une dilatation auriculaire, une augmentation du PVC, une hépatomégalie, une ascite, une anasarque, un oedème en périphérie, un gain pondéral
- Une baisse du volume d’éjection systolique qui va donne une hypoxie à cause d’une baisse de la perfusion des capillaires pulmonaires, une dyspnée ou hyperventilation, une cyanose, une diminution du retour veineux pour le coeur gauche ce qui entraine une baisse du DC du VG et la sollicitation des mécanismes de compensation. Une baisse de la PA et augmentation de FC.
Qu’elles sont les causes de l’insuffisance cardiaque droite ? Pour chaque causes donnez les problématiques qui y sont associées.
Les causes de l’insuffisance cardiaque droite sont :
- Une baisse de la contractilité :
- Infarctus du myocarde touchant le VD
- Autres cardiomyopathies
- Une augmentation de la post-charge
- IC gauche ***
- Une hypertension pulmonaire
- Embolie pulmonaire
- Sténose valve pulmonaire
- Une baisse de la pré-charge
- Sténose de la valve tricuspidienne
- Hypovolémie
Que se passe t-il lorsque le VG est incapable d’éjecter son contenu ?
Lorsque le ventricule gauche est incapable d’éjecter son contenu, il y’a :
- un engorgement des réservoirs qui entraîne une dilatation du VG, une dilatation de l’OG, un obstacle au retour pulmonaire, une surcharge ou oedème pulmonaire (OAP), une dyspnée/crépitants, hypoxie/cyanose.
- Une baisse du volume d’éjection systolique doit une baisse du DC + sollicitation des mécanismes d’adaptation. Une baisse du PA et une augmentation du FC. Un apport sanguin insuffisant pour les organes (cerveau, coeur, reins, peau, système digestif, etc…) entraine une fatigue/faiblesse, une douleur angineuse, une Nycturie, une peau froide, pâle, une nausée et une perte d’appetit
Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque gauche ?***
Pour chaque causes donnez un exemple de problème lié à cette cause.
Les causes de l’insuffisance cardiaque gauche :
- Une baisse de contractilité
- Infarctus du myocarde touchant le VG
- Autres cardiomyopathies
- Une augmentation de la post-charge
- Hypertension artérielle
- Coarctation de l’aorte (je ne comprends pas ce mot)
- Sténose de la valve aortique
- Une baisse de la pré-charge
- Sténose de la valve mitrale
- Hypovolémie
- Défaillance du coeur droite
- Problèmes de remplissage
- Régurgitation de la valve mitrale
- Régurgitation/aortique
- Péricardite constructive
- Myxome/thrombus OG
Selon la New York Heart Association, quelles sont les classes de maladie cardiaque ? et leur description ?
Les classes sont :
- Classes I : Activité physique non limitée. Les AVQ et les AVD ne causent pas de fatigue, de dyspnée, de palpitation, ni de douleur angineuse.
- Classe II : Activité physique quelque peu limitée. Pas de symptômes au repos. les AVD et les AVQ causent de la fatigue, de la dyspnée, des palpitations ou de la douleur angineuse
- Classe III : Activité physique grandement limitée mais habituellement à l’aise au repos. Les AVQ et les AVD causent de la fatigue, de la dyspnée, des palpitations ou de la douleur angineuse.
- Classe IV : Incapacité d’accomplir une activité physique sans éprouver de malaises. Symptômes d’IC ou d’angine présents même au repos. Toute activité physique accroît malaise.
Quelles sont les objectifs de prise en charge de l’IC lorsque cette dernière est en phase chronique. ***
Les objectifs sont :
- Traiter la cause profonde et les facteurs contributifs
- Optimiser le débit cardiaque
- Soulager les symptômes
- Améliorer la fonction ventriculaire
- Améliorer la qualité de vie
- Préserver les organes vitaux
- Réduire au minimum la morbidité et la mortalité.
Quelles sont les conséquences multi systémiques de l’IC ?
Les conséquences Multi systémiques de l’IC sont :
- Affectations cognitives et affectives (ex : anxiété/dépression)
- Affections respiratoires (ex: surcharge pulmonaire, hypertension pulmonaire)
- Affections cardiaques (ex : angine, infarctus, arythmies)
- Affections hépatiques (ex: hépatomégalie)
- Affections rénales (ex: insuffisance rénale)
- Affections gastro-intestinales
- Affections cutanées
- Affections musculaires (ex: Cachexie)
Quelles sont les approches Non pharmacologiques de la phase chronique de l’insuffisance cardiaque
Les approches non pharmacologiques sont :
- Les habitudes de vie :
- Alimentation
- Limite liquidienne (< 1500ml/jour)
- Restriction en sodium (< 3 gr/jour)
- Apport énergétique suffisant
- Activité physique
- Repos et sommeil
- Gestion du stress
- Alimentation
