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cours 5 Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Quelle physiopatho est associée à un risque de saignement important et pourquoi?

A

Les cancers dû à l’angiogenèse de tumeurs très vascularisées et proche d’Artères majeures

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Q

Vrai ou faux?
Les risques d’hémorragie sont généralement irréversibles en fin de vie

A

Vrai

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3
Q

Lors d’hémorragie, pourquoi les sédatifs sont administrés IV et IM plutôt que SC?

A

Si l’hémorragie mène à un choc hypovolémique (souvent le cas en SPFV), une diminution de l’apport vasculaire aux tissus SC causerait une sédation inadéquate pour la personne

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4
Q

Quelle est une façon de diminuer la détresse de la PSF lors d’hémorragie?

A

Utilisation de serviettes foncées–> évite de voir le sang

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Q

Est-ce que les tentatives de réanimation liquidiennes sont indiquées en fin de vie?

A

Non

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6
Q

Comment se produit la compression médullaire?

A

Se produit quand le sac dural et son contenu sont comprimés a/n de la moelle épinière

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7
Q

La compression médullaire peut être le résultat de 3 événements, lesquelles?

A
  • Pression directe sur la moelle
  • Tassement vertébrale
  • Instabilité causée par une propagation métastatique
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8
Q

Qu’Est-ce que va causer le diagnostic tardif de la compression médullaire?

A

Perte de fonctions permanente et taux de morbidité important

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9
Q

Quels sont les signes avant coureurs de la compression médullaire? (6)

A
  • Dlr dorsale, thoracique et cervicale
  • Dlr lombaire progressive
  • Dlr lombaire ininterrompue
  • Dlr vertébrale aggravée à l’effort (toux)
  • Sensibilité vertébrale localisée
  • Dlr vertébrale nocturne empêchant le sommeil
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10
Q

Lors de compression médullaire, les personnes vont souvent développer progressivement certains sx, lesquels ? (4)

A
  • Engourdissement
  • Perte sensorielle objective
  • Faiblesse
  • Perte de contrôle des intestins/vessie
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11
Q

Quelles sont les interventions non pharmaco relié à la compression médullaire (4) ?

A
  • Gestion de la dlr
  • Dispenser les soins au lit
  • Installation de sonde dès rétention
  • Surveillance S/S constipation
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12
Q

Quelle est la différence entre la compression médullaire et syndrome de que de cheval?

A

Position de la compression de la moelle

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13
Q

Qu’Est-ce que le syndrome de la veine cave supérieure?

A

Il s’agit d’une obstruction du flux sanguin de la VCS

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14
Q

Par quoi peut être causer le syndrome de la VCS? (3)

A
  • Compression externe
  • Thrombose
  • Invasion directe de la VCS
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15
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du sydrome de la VCS? (4)

A
  • Dyspnée chronique
  • Céphalée
  • Toux
  • Sensation de plénitude dans la tête
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16
Q

Les manifestations cliniques du syndrome de la VCS peuvent se présenter de 2 façons, aiguë ou _____

A

Insidieuse

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17
Q

La compression de la VCS peut entrainer une réduction du flux sanguin de quels partie du corps vers le coeur?

A
  • Tête
  • Cou
  • Extrémités supérieures
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18
Q

Quelle complication importante peut entrainer le syndrome de la VCS?

A

Formation de thrombus

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19
Q

Quels sont les signes cliniques du syndrome de la VCS (3) ?

A
  • Oedème facial
  • Gonflement du haut de la poitrine et des MS
  • Décoloration bleuâtre/rouge de la partie supérieure du corps
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20
Q

L’hypercalcémie est une complication de fin de vie plus présente lors de quels types de cancer? (3)

A
  • Rein
  • Poumons
  • Thyroïde
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21
Q

Quels sont les Sx possibles de l’hypercalcémie qui peut aussi ressembler à la progression du cancer lui-même ? (ad 8)

A
  • Inconfort lié à la soif
  • Polyurie
  • Anorexie
  • Léthargie
  • Confusion
  • N/V
  • Constipation
  • Déshydratation
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22
Q

Quel est le Tx de premier choix pour l’hypercalcémie?

A

Réhydratation

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23
Q

La réhydratation lors d’hypercalcémie va souvent être suivi de l’administration IV de quel Rx?

A

Biphosphates

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24
Q

Vrai ou faux?
L’hypercalcémie peut survenir à plusieurs reprises dans les derniers mois de vie

25
Qu'est-ce que la septicémie neutropénique?
Réaction à une infection qui peut survenir chez les personnes avec un taux anormalement bas de neutrophiles
26
À quoi est exposé la personne souffrant de neutropénie?
Risque accru de septicémie
27
Quelles sont les principales causes possibles de neutropénie (ad 10)?
- Âge avancé - Maladie en phase terminale - diminution de l'état fonctionnel - ATCD neutropénie ou neutropénie fébrile - Infection - Chirurgie - Récente plaie ouverte - Chimio antérieure - atteinte de la moelle osseuse - Comorbidité pulmonaire/rénale/hépatique
28
Quels sont les principaux éléments à surveiller pour découvrir les S/S de la septicémie neutropénique ? (ad 10)
- Sensation de malaise généralisé - SAG - Hyper/hypothermie - Frisson - Agitation - Changements de comportement - Éruption cutanée - Peau pâle/tachetée - Oligurie - Diarrhée
29
Qu'est-ce que le protocole de détresse respiratoire (PD)?
Ordonnance d'urgence prescrite de façon systématique à toute personne en fin de vie
30
Quelles sont les 4 principales indications cliniques pour l'administration du PD?
- Dyspnée sévère - Dlr sévère - Hémorragie massive AVEC une état de panique
31
Vrai ou faux? Le PD peut être utiliser lors d'au moins 1 symptome, comme l'embarras bronchique
Faux il est contre-indiqué en présence d'un seul Sx respiratoire sans état de panique
32
Quels sont les 3 médicaments à administrer lors du PD?
- Benzo/sédatif - Opioïde - Anticholinergique IV
33
À quoi sert le benzodiazépine dans le PD? (4)
Utilisé pour ses effets - Sédatifs - Anxiolytiques - Amnésiant - Myorelaxant
34
À quoi sert les opiacés dans le PD? (3)
- diminution de la sensation de dyspnée - Soulagement de la dlr aiguë - Potentialisation des effets sédatifs des autres Rx
35
À quoi sert les anticholinergiques IV dans le PD? (2)
- Sédation et amnésie antérograde (barrière hématoencéphalique) - Diminution de la production de sécrétion pharyngée et bronchique
36
Il est contre-indiqué d'appliquer le PD dans 3 situations, lesquelles?
- Personne inconsciente (pas de panique) - Présentation d'une manifestation clinique isolée - 1 sx réfractaire sans panique
37
2 conditions semblent contribuer à la diminution du recours au PD, lesquelles?
- Évaluation de la dyspnée de façon systématique - Outil clinique pour mesurer l'intensité de la dyspnée
38
En quoi consiste la sédation palliative?
Diminuer volontairement le niveau de conscience de la personne pour la soulager des Sx intolérables et réfractaires
39
Comment se distingue la sédation palliative de l'aide médicale à mourir ?
La médication de la sédation palliative n'est pas létale et n'accélère pas le décès de la personne
40
Quels sont les 2 types de sédation palliatives?
- Sédation palliative intermittente - Sédation palliative continue (SPC)
41
Comment se distingue la sédation palliative intermittente?
- Administration de sédatif quelques heures/jour - Permet à la personne une pause des Sx sans nécessairement "dormir ad sa mort"
42
Comment se distingue la sédation palliative continue?
Indiquée quand les Sx de la personne sont intolérables et réfractiares aux TX conventionnels
43
Quels sont les causes de souffrance pouvant mener la personne à une sédation palliative ? (7)
- Délirium hyperactif avec agitation - Dlr intolérable - N/V réfractaires - Convulsions réfractaire - Détresse psychologique/existentielle - Dyspnée progressive - Détresse hémorragique - Sécrétion bronchique +++
44
Quelles sont les principes généraux de la sédation palliative (5 étapes)?
1. S'Assurer que la situation correspond aux critères de la sédation 2. Faire en sorte que toutes les options de Tx ont été tenté avant 3. informer la personne du tx envisager, avoir son consentement 4. Documenter le caractère réfractaire des Sx, les Tx tentés et les résultats obtenus avant la sédation 5. S'assurer que l'équipe et les proches soient à l'aise avec le Tx amorcé
45
Quelles sont les critères à la sédations palliative? (3)
- Souffre de symptômes réfractaires - Personne ne souhaite pas RCR - Personne est en fin de vie
46
Quel est le principal agent pharmacologique utilisé lors de la sédation palliative?
benzodiazépines
47
Vrai ou faux? Les benzo sont les seuls Rx nécessaires lors de la sédation pal
Faux: besoin d'un analgésique adéquat pour gérer les sx comme la dlr et la dyspnée
48
De quelle façon la sédation palliative sera administré?
SC
49
Lors de l'induction/ajustement des doses de la sédation palliative, aux combien de temps doit -on effectuer la surveillance de la dlr et la sédation? une fois le niveau de sédation atteint?
Q30 min --> début BID --> sédation atteinte
50
La surveillance de la sédation palliative doit comprendre quelle évaluation? (6)
- Niveau de sédation de la personne - Apparition d'effets indésirables - Niveau de confort global - FRAS respiratoire - Aspect du site d'injection - Perméabilité des tubulures
50
Quels résultats de surveillance de la sédation palliative doit nécessiter un ajustement et suivi immédiat ? (3)
- Myoclonies - Pupilles en myosis - Signes de dépression respiratoires d'apparition brupte après changement de dose
51
Où doivent être les cathéter de sédation palliative pour une absorption rapide et efficace?
Thorax ou abdomen
52
Il faut que les besoins de base de la personne demeure comblés malgré la sédation palliative, lesquels? (4)
- Hydratation des muqueuses - Mobilisation régulière - Positionnement qui favorise le dégagement des VR - Sonde si besoin
53
Quels sont les outils de surveillance pour le niveau de sédation et du confort de la personne lors de sédation palliative?
- CPOT - RASS
54
Les plaies malignes sont malodorantes et peuvent causer plusieurs problème pour la personne dû à l'odeur, lesquels? (5)
- N/V - Diminution gout/appétit - Anorexie - Isolement social - Honte/dégout de soi
55
Quels sont les principaux problèmes liés aux plaies malignes? (6)
- Odeurs - Exsudat - Infection - Douleur - Saignement - Prurit
56
Quels sont les gestions non pharmaco pour les plaies malignes malodorantes ? (5)
- Aérer la pièce - Huiles essentielles/chandelles parfumées - Litière de chat - Mousse à raser dans une assiette - Bic de soude entre les couches de pansements
57
Vrai ou faux? Lorsque la plaie maligne présente une nécrose sèche, celle-ci doit être retirée
Faux, inutile de débrider car offre protection naturelle et prévient les odeurs et l'Exsudat

soins pal (12 decks)

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