cours 5 Flashcards

1
Q

qu’est ce qu’un facteur de coagulation ?

A

protéine essentielle pour le processus de la coagulation sanguine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quels sont les mécanismes de régulation de facteurs ?

A

-hormone et régulation par les cytokines
-régulation par la vitamine K
-régulation négative

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quels sont les facteurs influençant la synthèse des facteurs de coagulation ?

A

-cirrhose
-médicaments anticoagulants
-déficits en vitamines K
-problèmes a/n du système enzymatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quels sont les phases de la cascade de coagulation ?

A

-phase vasculaire
-phase plaquettaire
-consolidation du caillot
-fibrinolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

à quoi sert la phase vasculaire de la cascade ?

A

-vasoconstriction pour limiter la perte de sang
-médiateurs : sérotonine, protaglandines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

qu’est ce qui se passe dans la phase plaquettaire ?

A

les plaquettes se collent à la zone lésée, libèrent des substances qui recrutent d’autres plaquettes, ce qui créent un bouchon plaquettaire temporaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

qu’est ce qui se passe dans la consolidation du caillot ?

A

le facteurs 13 renforce et stabilise le caillot en réticulant les fils de fibrine, formant ainsi un réseau stable qui arrête le saignement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

qu’est ce qui se passe dans la fibrinolyse ?

A

-dissolution du caillot de fibrine (plasminogène) qui est activé en plasmine et qui dégrade la fibrine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

comment est la voie extrinsèque ?

A

-extrêmement rapide (réponse immédiate)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

comment est la voie intrinsèque ?

A

-amplifie la réaction et soutient la voie extrinsèque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quel est le rôle de la thrombine ?

A

conversion du fibrinogène en fibrine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pour quoi est utilisé le TCA/PTT ?

A

évaluer la fonction de la voix intrinsèque de la cascade de coagulation, ainsi que l’efficacité des anticoagulants comme l’héparine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

qu’est ce que le TCA mesure ?

A

le temps nésessaire pour qu’un caillot se forme après l’ajout de céphaline et d’un activateur au plasma sanguin, en présence ou absence d’héparine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

quel est la valeur normale du TCA ?

A

25 à 35 secondes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

qu’est ce qu’un TCA allongé peut indiqué ?

A

-déficits en facteurs de coagulation
-présence d’inhibiteurs de la coagulation
-maladies auto-immunes
-maladies hépatiques affectant la production des facteurs de coagulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

pour quelles raisons est ce que le TCA est utilisé ?

A

-suivi d’un tx à l’héparine
-diagnostic des troubles de la coagulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pour quoi est utilisé l’héparine ?

A

prévenir et traiter les caillots sanguins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quel est la vitesse d’action de l’héparine IV et SC ?

A

-IV : rapide
-SC : lent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

quel est la durée d’action de l’héparine IV et SC ?

A

-IV : courte durée donc perfusion en continue
-SC : longue durée donc injections au 12 à 24 heures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

pour quelles situations est utilisées l’héparine IV ?

A

-embolies pulmonaires aiguës
-infarctus du myocarde
-prévention de la thrombose veineuse profonde
-chirurgies cardiaques
-dialyses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

pour quelles situations est utilisées l’héparine SC ?

A

-patients alités
-après une chirurgie
-patients avec le cancer
-personnes agées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

qu’est ce que le CHADS ?

A

système de classification utilisé pour évaluer le risque de formation de caillots sanguins chez les patients atteints de FA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quels sont les critères du CHADS2 et leur score ?

A

-insuffisance cardiaque congestive (1pts)
-hypertension artérielle (1pts)
-âge (1pts si > 75 ans)
-diabète sucré (1pts)
-antécédent d’AVC ou d’AIT (2pts)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quels sont les stades du CHADS2 ?

A

-score 0 : risque faible
-score 1 : risque modéré
-score 2 ou plus : risque élevé

25
quels sont les critères du CHA2DS2-VASc et leur score ?
-insuffisance cardiaque congestive (1pts) -hypertension artérielle (1pts) -âge (2pts si > 75 ans) -âge (1 pts si 65-74 ans) -diabète sucré (1pts) -antécédent d'AVC ou d'AIT (2pts) -maladie vasculaire (1 pts) -femme (1pts)
26
qu'est que le temps de quick (INR/PT) mesure ?
la capacité du sang à former un caillot
27
le temps de quick évalue quelle voie ?
extrinsèque
28
comment fonctionne le PT ?
mesure le temps qu'il faut pour que le plasma sanguin forme un caillot après l'ajout de tissu thromboplastine et de calcium
29
quel est la valeur normale du temps de quick ?
11 à 14 secondes
30
quels sont les facteurs qui peuvent influencer le temps de quick ?
-mx anticoagulants (warfarine) : allonge le temps de quick -carence en vitamine K : allonge le temps de quick -troubles hépatiques (cirrhose) : allonge le temps de quick -déficit en facteurs de coagulation : allonger le temps de quick
31
qu'est ce que le coumadin ?
anticoagulant
32
combien de temps est ce que le coumadin prend avant d'influer le INR ?
48 à 96 heures
33
qu'est ce que la CIVD ?
trouble de la coagulation sanguine qui se caractérise par une activation excessive et généralisée du système de coagulation dans les Vs sanguins
34
quels sont les causes de la CIVD ?
-sepsis -traumatismes sévères ou chirurgies majeures -cancer avancé -pré-éclampsie ou hémorragie post-partum -brûlures sévères et traumatismes écrasants -réactions allergiques graves ou transfusion sanguine massive
35
quels sont les symptômes de la CIVD ?
-saignements anormaux -formation de caillots dans les Vx sanguins : ischémie, embole, infarctus -anomalies de laboratoire : augmentation d-dimères, réduction de plaquettes -défaillance multi-organique -choc et hypotension
36
comment fait-on le diagnostic de la CIVD ?
-bilan de coagulation sanguine : INR prolongé -dosage des d-dimères -dosage des plaquettes : abaissées -analyse des facteurs de coagulation : réduit
37
quels sont les tx associés à la CIVD ?
-tx de la cause sous-jacente -transfusions de plaquettes et de facteur de coagulation -anticoagulants -soutien organique
38
qu'est ce que les D-dimères représentent ?
lorsque la fibrine se dégrade, les d-dimères sont libérés dans le sang
39
quel est la valeur normale des d-dimères ?
< 500 ng/ml
40
de quoi est-ce qu'une augmentation des d-dimères peut témoigner ?
-TVP -EP -CIVD -COVID-19
41
qu'est ce que les lactates ?
produits chimiques produits par le corps lors de la dégradation du glucose en absence d'oxygène suffisant
42
quel est la valeur normale des lactates ?
0,5 à 2,2 mmol/L
43
quels sont les causes des lactates trop élevées ?
-exercice intense -hypoxie -maladies métaboliques ou hépatiques -sepsis -diabète et IR
44
quels sont les symptômes de l'acidose lactique ?
-fatigue extrême et faiblesse musculaire -respiration rapide -nausées et vomissements -confusion mentale et troubles de la conscience -choc
45
de quoi peut témoigner une baisse des lactates ?
-hypoglycémie sévère -problèmes métaboliques rares
46
qu'est ce que le système ABO ?
système de classification basé sur la présence ou absence de glycoprotéines spécifiques appelées antigènes sur la surface du globule rouge
47
qu'est ce que les anticorps ?
les anticorps sont ce qui n'est pas sur le globule rouge
48
qu'est ce que le facteur Rh ?
la protéine qui détermine si une personne est Rh + ou Rh- en fonction de sa présence ou non sur le globule rouge
49
quels sont les causes des réactions transfusionnelles ?
-incompatibilité ABO -incompatibilité Rh
50
quels sont les trois mécanismes de la réaction transfusionnelle ?
-destruction des globules rouges transfusés (hémolyse) -libération de médiateurs inflammatoires -activation du complément
51
quels sont les types de réactions transfusionnelles ?
-hémolytique aiguë -allergique -fébrile non hémolytique -anaphylactique
52
quels sont les symptômes d'une réaction transfusionnelle ?
-fièvre et frissons -douleurs lombaires et thoraciques -nausées, vomissement -difficultés respiratoires -choc -saignements anormaux ou pétéchies -teinte jaune de la peau et des yeux -urticaires
53
quels sont les traitement d'une réaction transfusionnelle ?
-arrêter la transfusion -maintenir une bonne hydratation -tx symptomatique -transfusion de globule rouge compatible
54
à quoi sert le test de coombs direct ?
permet de détecter la présence d'anticorps ou de protéines du système immunitaire fixées sur les globules rouges du patient
55
quels sont les indications au test de coombs ?
-réactions transfusionnelles
56
qu'est ce que veut dire un test de combs positif ?
anticorps ou des protéines sont fixés sur le globules rouges donc hémolyse immune en cours
57
qu'est ce que veut dire un test de combs négatif ?
aucun anticorps donc pas d'hémolyse immunologique
58
qu'est ce que le code 50 ?
détermine le groupe sanguin du patient, la présence d'un rhésus et vérifie la présence d'anticorps chez le patient