cours 5 Flashcards
qu’est ce qu’un facteur de coagulation ?
protéine essentielle pour le processus de la coagulation sanguine
quels sont les mécanismes de régulation de facteurs ?
-hormone et régulation par les cytokines
-régulation par la vitamine K
-régulation négative
quels sont les facteurs influençant la synthèse des facteurs de coagulation ?
-cirrhose
-médicaments anticoagulants
-déficits en vitamines K
-problèmes a/n du système enzymatique
quels sont les phases de la cascade de coagulation ?
-phase vasculaire
-phase plaquettaire
-consolidation du caillot
-fibrinolyse
à quoi sert la phase vasculaire de la cascade ?
-vasoconstriction pour limiter la perte de sang
-médiateurs : sérotonine, protaglandines
qu’est ce qui se passe dans la phase plaquettaire ?
les plaquettes se collent à la zone lésée, libèrent des substances qui recrutent d’autres plaquettes, ce qui créent un bouchon plaquettaire temporaire
qu’est ce qui se passe dans la consolidation du caillot ?
le facteurs 13 renforce et stabilise le caillot en réticulant les fils de fibrine, formant ainsi un réseau stable qui arrête le saignement
qu’est ce qui se passe dans la fibrinolyse ?
-dissolution du caillot de fibrine (plasminogène) qui est activé en plasmine et qui dégrade la fibrine
comment est la voie extrinsèque ?
-extrêmement rapide (réponse immédiate)
comment est la voie intrinsèque ?
-amplifie la réaction et soutient la voie extrinsèque
quel est le rôle de la thrombine ?
conversion du fibrinogène en fibrine
pour quoi est utilisé le TCA/PTT ?
évaluer la fonction de la voix intrinsèque de la cascade de coagulation, ainsi que l’efficacité des anticoagulants comme l’héparine
qu’est ce que le TCA mesure ?
le temps nésessaire pour qu’un caillot se forme après l’ajout de céphaline et d’un activateur au plasma sanguin, en présence ou absence d’héparine
quel est la valeur normale du TCA ?
25 à 35 secondes
qu’est ce qu’un TCA allongé peut indiqué ?
-déficits en facteurs de coagulation
-présence d’inhibiteurs de la coagulation
-maladies auto-immunes
-maladies hépatiques affectant la production des facteurs de coagulation
pour quelles raisons est ce que le TCA est utilisé ?
-suivi d’un tx à l’héparine
-diagnostic des troubles de la coagulation
pour quoi est utilisé l’héparine ?
prévenir et traiter les caillots sanguins
quel est la vitesse d’action de l’héparine IV et SC ?
-IV : rapide
-SC : lent
quel est la durée d’action de l’héparine IV et SC ?
-IV : courte durée donc perfusion en continue
-SC : longue durée donc injections au 12 à 24 heures
pour quelles situations est utilisées l’héparine IV ?
-embolies pulmonaires aiguës
-infarctus du myocarde
-prévention de la thrombose veineuse profonde
-chirurgies cardiaques
-dialyses
pour quelles situations est utilisées l’héparine SC ?
-patients alités
-après une chirurgie
-patients avec le cancer
-personnes agées
qu’est ce que le CHADS ?
système de classification utilisé pour évaluer le risque de formation de caillots sanguins chez les patients atteints de FA
quels sont les critères du CHADS2 et leur score ?
-insuffisance cardiaque congestive (1pts)
-hypertension artérielle (1pts)
-âge (1pts si > 75 ans)
-diabète sucré (1pts)
-antécédent d’AVC ou d’AIT (2pts)
quels sont les stades du CHADS2 ?
-score 0 : risque faible
-score 1 : risque modéré
-score 2 ou plus : risque élevé