Cours 5 - Efficacité clinique

Question 1

Effet

Answer 1

Effet de l’intervention (ce que ça donne) // avant-après

se mesure WITHIN GROUP

Question 2

Efficacité

Answer 2

On regarde si l’effet voulu s’est produit et si c’est plus efficace qu’un autre tx (on compare avec un ou d’autres tx)

se mesure BETWEEN GROUPE

Question 3

Quelle intervention peut recevoir le groupe contrôle d’un ECR

Answer 3

tout SAUF traitement à l’étude

Question 4

3 caractéristiques d’un ECR

Answer 4

1. assignation aléatoire (randomisation)
2. groupe témoin (contrôle : ne reçoit pas le tx à l’étude)
3. intervention (manipulation de la VI)

Question 5

effet Hawthorne

Answer 5

s’améliorer en raison du simple fait de participer à l’étude

Question 6

Qu’est-ce qui permet de contrôler l’effet Hawthorne

Answer 6

avoir un groupe témoin (ne reçoit pas l’intervention)

Question 7

À quel moment se fait l’assignation aléatoire par rapport à la sélection de l’échantillon

Answer 7

Après !!

Question 8

Avoir un groupe témoin est utile pour démontrer l’effet ou l’efficacité?

Answer 8

Efficacité ! Pas d’effet

Question 9

Condition à l’utilisation d’un devis croisé

Answer 9

Les interventions ne doivent pas être curatives
Phénomène à l’étude est subjectif

Question 10

Différence entre un dispositif expérimental et quasi-expérimental

Answer 10

Absence d’assignation aléatoire

Question 11

3 caractéristiques d’un dispositif quasi-expérimental

Answer 11

1. groupe témoin
2. manipulation VI (intervention)
3. PAS d’assignation aléatoire

Question 12

particularité d’un dispositif pré-expérimental

Answer 12

pas de groupe contrôle!

Question 13

assignation aléatoire (randomisation)

Answer 13

tous participants ont chance égale de recevoir le tx à l’étude

Question 14

rôle assignation aléatoire

Answer 14

• avoir des groupes homogènes/comparables
• réduit certains biais (sélection, information, confusion)

Question 15

à quoi sert un groupe témoin

Answer 15

permet de démontrer l’effet (efficacité) de la nature de l’intervention sur le groupe intervention

Question 16

à quel type de question de recherche permet de répondre un devis expérimental

Answer 16

questions au sujet de l’efficacité

Question 17

contexte idéal (expérimental)

Answer 17

tous les facteurs sont contrôlés (s’applique moins à notre réalité)

Question 18

contexte clinique (pragmatique)

Answer 18

certains facteurs ne sont plus contrôlés (+ applicable à notre réalité)

Question 19

quel biais est minimisé par la randomisation

Answer 19

biais de sélection

assignation aléatoire améliore la relation cause-effet en diminuant les biais

Question 20

devis factoriel

Answer 20

manipulation de plusieurs VI

Question 21

ECR : en parallèle

Answer 21

on suit les patients parallèlement dans le temps

Question 22

ECR : devis croisé (crossover)

Answer 22

les 2 groupes reçoivent les 2 tx ; il faut que le tx entraîne un effet temporaire (ne doit pas être curatif)

Moi VS les 2 interventions

Question 23

quand utiliser un devis croisé

Answer 23

• lorsque phénomène à l’étude est subjectif
• mesures varient ++ intra et inter sujet (ex. douleur, sommeil)

Question 24

avantage d’utiliser un devis croisé

Answer 24

sujet est comparé à lui-même = induit bcp moins de variabilité

Question 25

cluster randomized controlled trial

Answer 25

paramètres (settings) sont assignés de manière aléatoire aux groupes randomisation des sites cliniques !

Question 26

ecq cluster = vrai ECR?

Answer 26

non! car les individus n'ont pas de chances égales d'être assignés à l'intervention à l'étude

Question 27

devis expérimental post-test seulement

Answer 27

lorsque pré-test est impossible ou non-éthique, si pré-test a un effet défavorable sur la VI

Question 28

désavantage devis expérimental post-test seulement

Answer 28

différence entre groupes devient difficile à interpréter

Question 29

phases essai clinique (pharmacologique)

Answer 29

n'est ø = à un ECR 1. volontaires sains 2. petits groupes de malades (étude pilote, dosage) 3. essai randomisé (efficacité et utilité) 4 : implantation (augmentation du n) : effets secondaires, applications à différentes conditions

Question 30

2 désavantages des essais cliniques pharmacologiques

Answer 30

1. techniques expérimentale artificielle différente des conditions habituelles (milieu ++ contrôlé) 2. pop homogène mais pas tjrs représentative de l'ensemble des patients atteints (compensations $$)

Question 31

COMPARAISON intergroupe, intragroupe et interaction temps par groupe

Answer 31

dans étude expérimentale qui a au moins 2 groupes, on peut voir effet du temps dans chaque groupe (intra-groupe), entre les groupes (inter-groupe) et interaction tempsXgroupes permet de voir différences entre les groupes en considérant le temps (efficacité) --> permet au chercheur de déterminer si le groupe intervention s'est + amélioré que le groupe contrôle

Question 32

analyse en intention de traiter

Answer 32

important d'analyser les données comme si patients avaient reçu tx ou intervention contrôle comme initialement planifié SINON PRODUIT BIAIS (patients qui quittent l'étude)

Question 33

3 types de devis quasi-expérimental

Answer 33

1. avant-après avec groupe témoin non équivalent 2. groupe de comparaison statique (post-test seulement) 3. devis à série temporelle

Question 34

devis quasi-expérimental : pré-test/post-test avec groupe contrôle (non équivalent)

Answer 34

- équivalence des 2 gr. vérifiée au pré-test

Question 35

devis quasi-expérimental : séquence temporelle unique/multiple

Answer 35

multiple = avec groupe de comparaison

Question 36

devis pré-expérimentaux : que permettent-ils

Answer 36

décrire phénomène ou relation MAIS NE SUPPORTE PAS RELATION DE CAUSE À EFFET

Question 37

devis à sujet unique

Answer 37

on ne cumule pas les scores de plusieurs participants... on regarde plutôt comment chaque participant a évolué. participant = son propre contrôle A B A B A B A = on collecte --> B = intervention et collecte --> A = on retire l'intervention et collecte et

Question 38

ecq devis à sujet unique est généralisable

Answer 38

non

Question 39

quand utiliser devis à sujet unique

Answer 39

conditions où il y a peu d'individus à étudier ou quand indésirable de cumuler les résultats pcq trop grande variabilité dans les résultats

Question 40

validité interne

Answer 40

capacité à estimer le lien de causalité

Question 41

validité externe

Answer 41

capacité à généraliser les résultats

Question 42

biais de sélection

Answer 42

erreur systématique à cause des méthodes adoptées pour sélectionner les participants à l'étude. sujets non représentatifs de la population // non comparables entre eux

Question 43

nomme 3 sous-types des biais de sélection

Answer 43

1. volontariat 2. attrition 3. échantillonnage

Question 44

biais d'information

Answer 44

erreur systématique induite dans une étude lorsque la mesure du phénomène est incorrecte affectant différemment les groupes de comparaison ex. mauvais diagnostic, instrument de mesure non-valise

Question 45

biais de confusion

Answer 45

erreur systématique induite par une/des variable(s) qui affecte(nt) la VI et la VD ex. café et cancer : grand consommateur de café fume souvent = c'était tabac qui affectait cancer