Cours 5 et 7 Flashcards Preview

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Flashcards in Cours 5 et 7 Deck (80):
1

Explications à faire au patient en vue d'un tx

-Expliquer la patho
-Tx prévus
-Réaction anticipée au tx
-Participation active du patient requise
-Pronostic

2

Les choix et l'application des modalités de tx se font selon

-Présence de C/I ou P
-Objectifs / buts de tx
-Besoins fonctionnels du patient
-Avantages et inconvénients de la modalité

3

Quels sont les objectifs possibles / buts de tx ?

-Prévention
-Normalisation de la mobilité
-Normalisation de la conduction nerveuse
-Normalisation des structures contractiles
-Diminution de la dlr et des autres symptômes
-Correction posturale

4

Trois façons de diminuer la dlr et les autres symptômes

-Diminuer les irritants chimiques
-Modulation neurophysiologique
-Diminution du stress mécanique sur les tissus

5

Comment diminuer les irritants chimiques?

-Modalités anti-inflammatoires (glace, mdx, modalités électrotx)

6

Techniques de modulation neurophysiologiques (4)

-TMO
-Massages / techniques de tissus mous
-Modalités électro-analgésiques
-Explication sur la neurophysiologie de la dlr

7

Est-ce que l'effet des modalités d'électrotx pour les désordres mécaniques cx a été prouvé?

Non, pas d'affirmation définitive

8

Combien y a-t-il de types de récepteurs articulaires?

Quatre

9

Où sont situés les récepteurs globulaires encapsulés (type 1) ?

Couches superficielles de la capsule

10

Où sont situés les récepteurs fusiformes encapsulés (type 3) ?

Ligaments intrinsèques et extrinsèques

11

Où sont situés les plexus et terminaisons nerveuses libres ?

Capsule, pad adipeux, ligaments, parois des vaisseaux sanguins

12

Où sont situés les récepteurs coniques encapsulés (type 2) ?

-Couches profondes de la capsule
-Pad adipeux

13

Quels sont les seuils de dépolarisation des 4 types de récepteurs articulaires?

Type 1 : Bas
Type 2 : Bas
Type 3 : Haut
Type 4 : Haut

14

Récepteurs articulaires de type 1 sont des mécanorécepteurs statiques ou dynamiques ?

-Les deux (pour la posture)

15

Récepteurs articulaires de type 3 sont des mécanorécepteurs statiques ou dynamiques ?

-Dynamiques

16

Récepteurs articulaires de type 2 sont des mécanorécepteurs statiques ou dynamiques ?

-Dynamiques

17

V ou F, les terminaisons nerveuses libres sont des mécanorécepteurs statiques

Faux
Ce sont des nocicepteurs

18

Niveaux d'adaptation des 4 types de récepteurs articulaires

Type 1 : Lente
Type 2 : Rapide
Type 3 : Très lente
Type 4 : Aucune adaptation

19

À quels niveaux du système nerveux la TMO a-t-elle des effets ?

-Périphérique
-Spinal
-Supra-spinal

20

Nommer 4 effets supraspinaux de la TMO

-Réponses autonomique
-Réponses opioïdes
-Production de dopamine
-Dépression à long terme des influx nociceptifs

21

Quel est l'effet de la TMO sur les récepteurs articulaires ?

-Stimulation qui induit la chaine de rx neurophysiologique

22

Paramètres proposés pour effet neurophysiologique de la TMO

-3 à 4 périodes de quelques minutes à 1-2Hz

23

Effets périphériques de la TMO (3)

-Diminution des cytokines pro-inflammatoires
-Changements sanguins des niveaux d'endorphines et de canabinoïdes
-Diminution de la substance P

24

Nommer 4 façons de diminuer le stress mécanique sur les tissus

-Conseils pour les AVQ
-Correction posturale
-Collier cervical
-TMO

25

Critères d'une posture efficace

-Plus grande taille qu'une personne peut conserver avec le moins d'effort muscu possible
-Aucune activité musculaire entre les genoux et C7
-Alternance d'activité muscu à la jambe pour contrôler l'oscillation
-Activité musculaire minimale dans la portion cx des extenseurs et dans les muscles mandibulaires

26

Nommer 5 conséquences d'une posture en protraction prolongée

-Raccourcissement des court extenseurs cx
-Augmentation de la compression sur les facettes
-Accentuation du processus de dégénérescence cx
-Compression radiculaire
-Protraction de la CS

27

V ou F
La conscience posturale est un mécanisme important dans le tx en physio

Vrai
La conscience posturale améliore de façon significative l'intensité de la dlr indépendamment des caractéristiques de tx

28

Quels sont les principes généraux de rééducation musculaire en cx et thx ? (7 étapes)

1. Renforcement des muscles profonds / stabilisateurs
2. Renforcement des muscles superficiels / mobilisateurs
3. Maintien d'un bon contrôle de la position statique
4. Maintien d'une bonne mobilité et d'un bon contrôle des mvts purs
5. Amélioration de l'endurance
6. Amélioration de la proprio
7. Rééducation fonctionnelle

29

V ou F
Les dysfonctions musculaires cx se rétablissent en même temps que les symptômes disparaissent

Faux

30

Une colonne cx sans muscles se déforme avec une force de ...% du poids de la tête

20-25 %

31

V ou F
Le contrôle des mvts excessifs est dépendant du contrôle précis des muscles superficiels (mobilisateurs)

Faux
Le contrôle des mvts excessifs est dépendant du contrôle précis des muscles profonds

32

L'angle de la lordose cx dépend de la morphologie et de l'intégrité des muscles superficiels ou profonds ?

-Profonds

33

Quelles sont les altérations de la structure physique des muscles cx que l'on retrouve chez les patients avec cervicalgie ?

-Atrophie et pseudo-hypertrophie
-Renplacement adipeux

34

Quel est l'impact des altérations de la structure physique des muscles cx que l'on retrouve chez les patients avec cervicalgie ?

Diminution du contrôle et de la force musculaire

35

Nommer trois problèmes de contrôle moteur retrouvés chez les patients avec cervicalgie

-Augmentation de l'activité des SCM et scalènes ant lors de la flx CR/V
-Augmentation de la coactivation flx/ext cx lors des contractions isom
-Hyperactivation des muscles superficiels et inhibition des muscles profonds

36

Nommer 4 déficiences retrouvées chez les patients avec cervicalgie

-Diminution de force max
-Diminution d'endurance
-Diminution de la précision des mvts
-Difficulté à se repositionner (proprio)

37

Qu'est-ce que le cranio-cx flexion test ?

Test pour évaluer la façon de contracter, l'endurance et la force des courts flx cx

38

Quels sont les muscles posturaux clés en cervical ?

-Extenseurs cervico-thoraciques
-Courts fléchisseurs cx

39

V ou F
Il est connu que les physio donne un trop haut dosage d'ex's pour les patients avec cervicalgies

Faux
Ils ne donnent pas un assez haut dosage

40

V ou F
Les dysfonctions musculaires apparaissent rapidement après un whiplash

Vrai

41

V ou F
Les exercices combinés à la TMO ne sont pas bénéfiques pour les cervicalgies sans céphalées

Faux
Ex's + TMO sont bénéfiques pour le tx des cervicalgies mécaniques avec ou sans céphalées

*Niveau d'évidence élevé à court terme, mais faible à long terme

42

Quelle est la phase 1 du Evidence-Based Home Neck Care Exercices Program ?

-Renforcement des muscles posturaux cx
-Mobilité cx dans toutes les directions
-Renforcement ext et ABD des épaule
-Renforcement flx et ext du coude

43

Quelle est la phase 2 du Evidence-Based Home Neck Care Exercices Program ?

-Renforcement des longs flx cx
-Renforcement cx isom dans toutes les directions
-Assouplissement et stabilisation
-Renforcement du transverse
-Ex's postural au mur en demi-chaise

44

Selon O'Leary, quel mvt cx est particulièrement faible chez les patients avec cervicalgie ?

-Extension cx

45

Quelle est la phase 3 du Evidence-Based Home Neck Care Exercices Program ?

-Renforcement musculaire de la CS
-Renforcement isot des muscles cx

46

Deux objectifs du port d'un collier cx

-Diminuer les mvts des structures inflammées du cou
-Maintenir position de repos sans trop de recrutement musculaire

47

Nommer 4 indications pour le port d'un collier cx

-Diminuer dlr sur une racine irritée
-Prévenir chocs à la colonne en conduisant
-Supporter poids de la tête lors d'activités en flx
-Immobilisation suite à un trauma sévère

48

V ou F
En cas de whiplash type III, il est recommandé de porter un collier cervical pour 3 jours post-trauma

Faux
Pas conseillé lors d’un whiplash de type I, II ou III pour plus de 2 jours post-accident

49

V ou F
Il ne faut jamais porter un collier cervical 24h par jour pour éviter de ne pas affaiblir trop les muscles

Faux
Recommandé de le porter 24h/jour en aiguë

50

Quels mvts sont habituellement les plus limités par un collier cervical ?

Flexion - extension

51

5 étapes de l'examen physique suite à un whiplash

-Observation
-Examen actif
-Tester la stabilité
-Tester la force musculaire
-Test neuro

52

Quelle échelle de cotation de la dlr est-il recommandé d'utiliser avec un whiplash?

EVA

53

Quels sont les stades du Quebec Task Force pour les whiplash ?

Stade 0 : Pas de plainte concernant le cou

Stade 1 : Plainte concernant le cou mais pas de signes cliniques

Stade 2 : Plainte concernant le cou + signe(s) clinique(s) MSK
-Réduction d'AA
-Sensibilité à la palp

Stade 3 : Plainte concernant le cou + signe(s) clinique(s) neuro
-Hypo ou aréflexie
-Faiblesse muscu
-Déficits sensitifs

Stade 4 : Plainte concernant le cou + fx ou dislocation ou lésion de la moelle

54

V ou F
L'apparition de céphalées et de pertes de mémoire a un impact sur le stade de WAD

Faux

55

Quelles sont les qualités métrologiques du NDI

MCID : 7pts
MDC : 5pts

56

Interprétation des résultats pour NDI

0-4 : Aucun incapacité
5-14 : Incapacité légère
15-24 : Incapacité modérée
25-34 : Incapacité sévère
35 + : Incapacité complète

57

À partir de combien de semaines est-ce qu'on considère l'utilisation d'une mesure psychologique comme le IES en cas de whiplash qui ne s'améliore pas?

3 semaines sans améliorations

58

À partir de combien de semaines sans améliorations est-ce qu'on réfère à un professionnel avec expertise en whiplash ?

6 semaines, mais on peut considérer le faire à partir de 3

59

Quelles sont les interventions à faire en phase d'activation (semaine 0-4) en cas de WAD ?

-Rassurer le patient, enseignement
-Immo 2jours PRN
-Repos le moins possible durant le jour
-Exercices graduels et progressifs
-TMO

60

Quelles sont les interventions à faire en phase de conditionnement fonctionnel (semaines 4-8) en cas de WAD ?

-Récupérer la fonction nécessaire aux AVQ
-Aucune électroanalgésie
-Ex's spécifiques aux exigences fonctionnelles du patient

61

V ou F
Le niveau d'évidence pour l'utilisation d'aiguilles sous le derme en cas de WAD est élevé

Faux, il est faible

62

V ou F
Il est déconseiller d'utiliser les champs électromagnétiques pulsés en cas de WAD

Vrai

63

Les relaxants musculaires peuvent-ils aider en cas de WAD ?

Non, ils sont déconseillés

64

V ou F
Une fonction normale exige une absence de douleur, la douleur étant un symptôme significatif d’une perturbation ou maladie

Faux, c'est une fausse croyance qu'il faut rapidement éliminer chez les patients

65

V ou F
Il est nécessaire d'immobiliser la colonne cx avec un collier en cas de WAD

Faux, c'est une fausse croyance qu'il faut rapidement éliminer chez les patients

66

Pronostic pour 80% des patients en cas de WAD

80% remis en 1 à 2 mois

67

Patients plus à risque de cas complexe pour WAD si
NDI > ... / 50 et
EVA > .../10

NDI > 15/50
EVA > 5/10

68

V ou F
Les changements visibles à l’imagerie ne sont pas liés aux symptômes du whiplash

Vrai

69

L'âge est un indicateur px de quoi en cas de WAD?

Symptômes psychologiques

70

La dlr cx initiale post-trauma est un indicateur px de quoi en cas de WAD?

-Dlr
-Limitations
-Symptômes psychologiques

71

ROM cx et hyperalgésie au froid sont px de quoi en cas de WAD ?

Limitations

72

Quelles sont les anomalies du SNA possibles en cas de syndrome myofascial ?

-Froideur
-Transpiration
-Piloérection

73

Quels sont les critères dx actuellement utilisés pour dx les points gâchettes ?

1. Identification d'une bande de points
2. Reproduction de dlr spontanée à la palpation d'un point

74

V ou F
Les muscles atteints par un syndrome myofascial ne sont pas moins endurants

Faux

75

V ou F
Les points gâchettes se forment suite à des mirco-trauma a/n du muscle

Vrai

76

Quelle est l'explication proposée pour l'activation neuromusculaire déficiente a/n des muscles atteints par un syndrome myofascial?

Hyperactivité de la synapse qui relâche spontanément de l’acétylcholine

77

V ou F
L'hypersensibilisation centrale joue un rôle important dans le syndrome myofascial

Vrai

78

Nommer 3 facteurs de risque d'un syndrome myofascial

-Mauvaise posture
-Débalancement musculaire
-Stress
-Mauvais sommeil

79

Quelle est l'intervention de choix pour un syndrome myofascial ?

Infiltration dans les points gâchette

80

Est-ce que le PNF et les étirements musculaires locaux sont utiles pour le tx d'un syndrome myofascial?

Oui