Flashcards in Cours 5 et 7 Deck (80):
1
Explications à faire au patient en vue d'un tx
-Expliquer la patho
-Tx prévus
-Réaction anticipée au tx
-Participation active du patient requise
-Pronostic
2
Les choix et l'application des modalités de tx se font selon
-Présence de C/I ou P
-Objectifs / buts de tx
-Besoins fonctionnels du patient
-Avantages et inconvénients de la modalité
3
Quels sont les objectifs possibles / buts de tx ?
-Prévention
-Normalisation de la mobilité
-Normalisation de la conduction nerveuse
-Normalisation des structures contractiles
-Diminution de la dlr et des autres symptômes
-Correction posturale
4
Trois façons de diminuer la dlr et les autres symptômes
-Diminuer les irritants chimiques
-Modulation neurophysiologique
-Diminution du stress mécanique sur les tissus
5
Comment diminuer les irritants chimiques?
-Modalités anti-inflammatoires (glace, mdx, modalités électrotx)
6
Techniques de modulation neurophysiologiques (4)
-TMO
-Massages / techniques de tissus mous
-Modalités électro-analgésiques
-Explication sur la neurophysiologie de la dlr
7
Est-ce que l'effet des modalités d'électrotx pour les désordres mécaniques cx a été prouvé?
Non, pas d'affirmation définitive
8
Combien y a-t-il de types de récepteurs articulaires?
Quatre
9
Où sont situés les récepteurs globulaires encapsulés (type 1) ?
Couches superficielles de la capsule
10
Où sont situés les récepteurs fusiformes encapsulés (type 3) ?
Ligaments intrinsèques et extrinsèques
11
Où sont situés les plexus et terminaisons nerveuses libres ?
Capsule, pad adipeux, ligaments, parois des vaisseaux sanguins
12
Où sont situés les récepteurs coniques encapsulés (type 2) ?
-Couches profondes de la capsule
-Pad adipeux
13
Quels sont les seuils de dépolarisation des 4 types de récepteurs articulaires?
Type 1 : Bas
Type 2 : Bas
Type 3 : Haut
Type 4 : Haut
14
Récepteurs articulaires de type 1 sont des mécanorécepteurs statiques ou dynamiques ?
-Les deux (pour la posture)
15
Récepteurs articulaires de type 3 sont des mécanorécepteurs statiques ou dynamiques ?
-Dynamiques
16
Récepteurs articulaires de type 2 sont des mécanorécepteurs statiques ou dynamiques ?
-Dynamiques
17
V ou F, les terminaisons nerveuses libres sont des mécanorécepteurs statiques
Faux
Ce sont des nocicepteurs
18
Niveaux d'adaptation des 4 types de récepteurs articulaires
Type 1 : Lente
Type 2 : Rapide
Type 3 : Très lente
Type 4 : Aucune adaptation
19
À quels niveaux du système nerveux la TMO a-t-elle des effets ?
-Périphérique
-Spinal
-Supra-spinal
20
Nommer 4 effets supraspinaux de la TMO
-Réponses autonomique
-Réponses opioïdes
-Production de dopamine
-Dépression à long terme des influx nociceptifs
21
Quel est l'effet de la TMO sur les récepteurs articulaires ?
-Stimulation qui induit la chaine de rx neurophysiologique
22
Paramètres proposés pour effet neurophysiologique de la TMO
-3 à 4 périodes de quelques minutes à 1-2Hz
23
Effets périphériques de la TMO (3)
-Diminution des cytokines pro-inflammatoires
-Changements sanguins des niveaux d'endorphines et de canabinoïdes
-Diminution de la substance P
24
Nommer 4 façons de diminuer le stress mécanique sur les tissus
-Conseils pour les AVQ
-Correction posturale
-Collier cervical
-TMO
25
Critères d'une posture efficace
-Plus grande taille qu'une personne peut conserver avec le moins d'effort muscu possible
-Aucune activité musculaire entre les genoux et C7
-Alternance d'activité muscu à la jambe pour contrôler l'oscillation
-Activité musculaire minimale dans la portion cx des extenseurs et dans les muscles mandibulaires
26
Nommer 5 conséquences d'une posture en protraction prolongée
-Raccourcissement des court extenseurs cx
-Augmentation de la compression sur les facettes
-Accentuation du processus de dégénérescence cx
-Compression radiculaire
-Protraction de la CS
27
V ou F
La conscience posturale est un mécanisme important dans le tx en physio
Vrai
La conscience posturale améliore de façon significative l'intensité de la dlr indépendamment des caractéristiques de tx
28
Quels sont les principes généraux de rééducation musculaire en cx et thx ? (7 étapes)
1. Renforcement des muscles profonds / stabilisateurs
2. Renforcement des muscles superficiels / mobilisateurs
3. Maintien d'un bon contrôle de la position statique
4. Maintien d'une bonne mobilité et d'un bon contrôle des mvts purs
5. Amélioration de l'endurance
6. Amélioration de la proprio
7. Rééducation fonctionnelle
29
V ou F
Les dysfonctions musculaires cx se rétablissent en même temps que les symptômes disparaissent
Faux
30
Une colonne cx sans muscles se déforme avec une force de ...% du poids de la tête
20-25 %
31
V ou F
Le contrôle des mvts excessifs est dépendant du contrôle précis des muscles superficiels (mobilisateurs)
Faux
Le contrôle des mvts excessifs est dépendant du contrôle précis des muscles profonds
32
L'angle de la lordose cx dépend de la morphologie et de l'intégrité des muscles superficiels ou profonds ?
-Profonds
33
Quelles sont les altérations de la structure physique des muscles cx que l'on retrouve chez les patients avec cervicalgie ?
-Atrophie et pseudo-hypertrophie
-Renplacement adipeux
34
Quel est l'impact des altérations de la structure physique des muscles cx que l'on retrouve chez les patients avec cervicalgie ?
Diminution du contrôle et de la force musculaire
35
Nommer trois problèmes de contrôle moteur retrouvés chez les patients avec cervicalgie
-Augmentation de l'activité des SCM et scalènes ant lors de la flx CR/V
-Augmentation de la coactivation flx/ext cx lors des contractions isom
-Hyperactivation des muscles superficiels et inhibition des muscles profonds
36
Nommer 4 déficiences retrouvées chez les patients avec cervicalgie
-Diminution de force max
-Diminution d'endurance
-Diminution de la précision des mvts
-Difficulté à se repositionner (proprio)
37
Qu'est-ce que le cranio-cx flexion test ?
Test pour évaluer la façon de contracter, l'endurance et la force des courts flx cx
38
Quels sont les muscles posturaux clés en cervical ?
-Extenseurs cervico-thoraciques
-Courts fléchisseurs cx
39
V ou F
Il est connu que les physio donne un trop haut dosage d'ex's pour les patients avec cervicalgies
Faux
Ils ne donnent pas un assez haut dosage
40
V ou F
Les dysfonctions musculaires apparaissent rapidement après un whiplash
Vrai
41
V ou F
Les exercices combinés à la TMO ne sont pas bénéfiques pour les cervicalgies sans céphalées
Faux
Ex's + TMO sont bénéfiques pour le tx des cervicalgies mécaniques avec ou sans céphalées
*Niveau d'évidence élevé à court terme, mais faible à long terme
42
Quelle est la phase 1 du Evidence-Based Home Neck Care Exercices Program ?
-Renforcement des muscles posturaux cx
-Mobilité cx dans toutes les directions
-Renforcement ext et ABD des épaule
-Renforcement flx et ext du coude
43
Quelle est la phase 2 du Evidence-Based Home Neck Care Exercices Program ?
-Renforcement des longs flx cx
-Renforcement cx isom dans toutes les directions
-Assouplissement et stabilisation
-Renforcement du transverse
-Ex's postural au mur en demi-chaise
44
Selon O'Leary, quel mvt cx est particulièrement faible chez les patients avec cervicalgie ?
-Extension cx
45
Quelle est la phase 3 du Evidence-Based Home Neck Care Exercices Program ?
-Renforcement musculaire de la CS
-Renforcement isot des muscles cx
46
Deux objectifs du port d'un collier cx
-Diminuer les mvts des structures inflammées du cou
-Maintenir position de repos sans trop de recrutement musculaire
47
Nommer 4 indications pour le port d'un collier cx
-Diminuer dlr sur une racine irritée
-Prévenir chocs à la colonne en conduisant
-Supporter poids de la tête lors d'activités en flx
-Immobilisation suite à un trauma sévère
48
V ou F
En cas de whiplash type III, il est recommandé de porter un collier cervical pour 3 jours post-trauma
Faux
Pas conseillé lors d’un whiplash de type I, II ou III pour plus de 2 jours post-accident
49
V ou F
Il ne faut jamais porter un collier cervical 24h par jour pour éviter de ne pas affaiblir trop les muscles
Faux
Recommandé de le porter 24h/jour en aiguë
50
Quels mvts sont habituellement les plus limités par un collier cervical ?
Flexion - extension
51
5 étapes de l'examen physique suite à un whiplash
-Observation
-Examen actif
-Tester la stabilité
-Tester la force musculaire
-Test neuro
52
Quelle échelle de cotation de la dlr est-il recommandé d'utiliser avec un whiplash?
EVA
53
Quels sont les stades du Quebec Task Force pour les whiplash ?
Stade 0 : Pas de plainte concernant le cou
Stade 1 : Plainte concernant le cou mais pas de signes cliniques
Stade 2 : Plainte concernant le cou + signe(s) clinique(s) MSK
-Réduction d'AA
-Sensibilité à la palp
Stade 3 : Plainte concernant le cou + signe(s) clinique(s) neuro
-Hypo ou aréflexie
-Faiblesse muscu
-Déficits sensitifs
Stade 4 : Plainte concernant le cou + fx ou dislocation ou lésion de la moelle
54
V ou F
L'apparition de céphalées et de pertes de mémoire a un impact sur le stade de WAD
Faux
55
Quelles sont les qualités métrologiques du NDI
MCID : 7pts
MDC : 5pts
56
Interprétation des résultats pour NDI
0-4 : Aucun incapacité
5-14 : Incapacité légère
15-24 : Incapacité modérée
25-34 : Incapacité sévère
35 + : Incapacité complète
57
À partir de combien de semaines est-ce qu'on considère l'utilisation d'une mesure psychologique comme le IES en cas de whiplash qui ne s'améliore pas?
3 semaines sans améliorations
58
À partir de combien de semaines sans améliorations est-ce qu'on réfère à un professionnel avec expertise en whiplash ?
6 semaines, mais on peut considérer le faire à partir de 3
59
Quelles sont les interventions à faire en phase d'activation (semaine 0-4) en cas de WAD ?
-Rassurer le patient, enseignement
-Immo 2jours PRN
-Repos le moins possible durant le jour
-Exercices graduels et progressifs
-TMO
60
Quelles sont les interventions à faire en phase de conditionnement fonctionnel (semaines 4-8) en cas de WAD ?
-Récupérer la fonction nécessaire aux AVQ
-Aucune électroanalgésie
-Ex's spécifiques aux exigences fonctionnelles du patient
61
V ou F
Le niveau d'évidence pour l'utilisation d'aiguilles sous le derme en cas de WAD est élevé
Faux, il est faible
62
V ou F
Il est déconseiller d'utiliser les champs électromagnétiques pulsés en cas de WAD
Vrai
63
Les relaxants musculaires peuvent-ils aider en cas de WAD ?
Non, ils sont déconseillés
64
V ou F
Une fonction normale exige une absence de douleur, la douleur étant un symptôme significatif d’une perturbation ou maladie
Faux, c'est une fausse croyance qu'il faut rapidement éliminer chez les patients
65
V ou F
Il est nécessaire d'immobiliser la colonne cx avec un collier en cas de WAD
Faux, c'est une fausse croyance qu'il faut rapidement éliminer chez les patients
66
Pronostic pour 80% des patients en cas de WAD
80% remis en 1 à 2 mois
67
Patients plus à risque de cas complexe pour WAD si
NDI > ... / 50 et
EVA > .../10
NDI > 15/50
EVA > 5/10
68
V ou F
Les changements visibles à l’imagerie ne sont pas liés aux symptômes du whiplash
Vrai
69
L'âge est un indicateur px de quoi en cas de WAD?
Symptômes psychologiques
70
La dlr cx initiale post-trauma est un indicateur px de quoi en cas de WAD?
-Dlr
-Limitations
-Symptômes psychologiques
71
ROM cx et hyperalgésie au froid sont px de quoi en cas de WAD ?
Limitations
72
Quelles sont les anomalies du SNA possibles en cas de syndrome myofascial ?
-Froideur
-Transpiration
-Piloérection
73
Quels sont les critères dx actuellement utilisés pour dx les points gâchettes ?
1. Identification d'une bande de points
2. Reproduction de dlr spontanée à la palpation d'un point
74
V ou F
Les muscles atteints par un syndrome myofascial ne sont pas moins endurants
Faux
75
V ou F
Les points gâchettes se forment suite à des mirco-trauma a/n du muscle
Vrai
76
Quelle est l'explication proposée pour l'activation neuromusculaire déficiente a/n des muscles atteints par un syndrome myofascial?
Hyperactivité de la synapse qui relâche spontanément de l’acétylcholine
77
V ou F
L'hypersensibilisation centrale joue un rôle important dans le syndrome myofascial
Vrai
78
Nommer 3 facteurs de risque d'un syndrome myofascial
-Mauvaise posture
-Débalancement musculaire
-Stress
-Mauvais sommeil
79
Quelle est l'intervention de choix pour un syndrome myofascial ?
Infiltration dans les points gâchette
80