Cours 5 - Soutien chez l'enfant Flashcards
(42 cards)
Qu’est-ce qui va affecter la croissance de l’enfant ?
- Condition médicale de l’enfant
- Apport nutritionnel
Quelles sont les indications pour avoir un support nutritionnel chez l’enfant ?
1) Apports alimentaires oraux insuffisants
- incapacité d’atteindre plus que 60-80% de ses besoins pendant plus de 10 jours
- NPO pendant 3 jours ou plus chez le nourrisson plus petit qu’un an
- NPO pendant ou plus de 5 jours chez l’enfant en haut d’un an
- Temps d’alimentation oral est de 4 à 6 heures et plus par jour
2) Dénutrition
- enfant en bas de deux ans : mauvais gain de poids depuis plus d’un mois
- enfant en haut de 2 ans : perte de poids ou pas de hausse depuis plus de 3 mois
- Décrochage staturale de plus de 2 courbes perc
- Mesure du pli cutané tricipital < 5e percentile
Quelles sont les avantages de la NE vs la NP ?
- Maintien de l’intégrité de la muqueuse intestinale
- Améliore la circulation mésentérique
- Réduit risque infection
- Favorise sécrétions pancréatiques et biliaires
- Maintien flore intestinale et fonction immunitaire
- Moins coûteux
- Plus facilement accessible à domicile
Quelles sont les contre-indications à la NE ?
1) Tube digestif non fonctionnel Entérocolite nécrosante Iléus prolongé, obstruction intestinale Perforation digestive Saignement digestif sévère Etc. 2) Instabilité hémodynamique 3) Contre-indications possibles: Vomissements incoercibles Diarrhées rebelles GVH intestinale Etc.
Pour la nutrition entérale chez l’enfant ?
Utilisée+ agressivement chez l’enfant ayant
une maladie sous-jacente
►En dernier recours chez l’enfant normal
►Génère de l’anxiété chez l’enfant et sa famille
►Acte d’alimenter son enfant est un geste important
pour un parent
►Aspect visible de sa maladie qui peut faire peur
►Impact psychosocial chez l’enfant
Au niveau du développement de l’enfant envers la nourriture et la nutrition entérale cela peut…
►Période d’acquisition des habilités oro-motrices
►Période d’exploration et de découverte des goûts
et des textures
►Peut induire des aversions alimentaires
►Poursuivre stimulation orale chez l’enfant
- Maintenir p.os le + possible
- Jouer avec les aliments
- Favoriser l’appétit de l’enfant
- Travail conjoint avec ergothérapeute
Pour les tubes de nutrition entérale, que peut-on dire ?
- fait de Silicone ou polyuréthane
- Calibres de 5 Fr à 12 Fr
- Durabilité: 1 semaine à 3 mois
- Radiopaque® 6 ou 8 Fr: 1 semaine
Péditube®
6Fr: 1 mois
Corpak/Corflo® 6et8Fr: 3 mois
Tube nasojéjunale installé en radiologie
Pour les boutons de gastrostomie….
1) Installation: Endoscopie Radiologie Laparoscopie 2) Temps de cicatrisation jusqu’à 12 semaines 3) Avec ballonet:Mic-key® , Nutriport® 4) Avec mandrin:Entristar® , BARD® 5) Calibre de 12 à 24 Fr Durabilité≈ 1 an
Pour la voie gastrique, quel mode d’administration peut-on utiliser ?
Permet tous les modes d’administration : cyclique, continue ou en bolus
Que peut-on dire de la voie gastrique ?
- plus facile à utiliser
- physiologique
- permet utilisation d’une solution plus osmolaire
Que peut-on dire pour les voies duodénales ou jéjunale pour les mode d’administration ?
- Mode continu ou cyclique seulement
Quelles sont les indications pour utiliser la voie duodénale ou jéjunale ?
- Vomissement et gastroparésie sévère
- Reflux gastro-oesophagien non-contrôlé
- Risque d’aspiration
- Pancréatite sévère
- Soins critiques -> enfant pas très stable
Quel est le mode d’administration pour le bb prématuré ?
- Bolus via le pousse-seringue
- reproduit l’horaire des boires ( environ aux 3 heures selon la tolérance)
- introduction graduelle des allaitements/boires et compléter au besoin via NE
Quel est le mode d’administration pour le nourrisson si alimentation per os possible ? pas possible
Alimentation per os possible : - compléter les boires via NE en bolus Si p. os pas possible : - bolus donné sur 30 à 60 minutes - NE nocturne en continu + bolus le jour
Quel est le mode d’administration pour l’enfant si alimentation per os possible ? pas possible
Si per os possible :
- Offrir repas aux heures habituelles
- Bolus après les repas sur 30 à 60 minutes
- S’il s’alimente bien le jour, compléter via NE cyclique la nuit
- Combinaison NE cyclique nocturne + p.os le jour + Bolus le jour
Si per. os pas possible :
- Bolus dans la journée aux heures des repas/collation
- NE cyclique nocturne + Bolus le jour
- NE cyclique ou continue
On veut tenter de maintenir la stimulation orale même si pas nutritif
Quelles conditions mx nous indique qu’on doit donner la nutrition entérale en continue ou cyclique ?
- Soins critiques(trauma, brûlé, chx, etc.)
- Malabsorption (SIC, Diahrrée rebelle, MII, etc.)
- Mauvaise tolérance digestive
- Oncologie/GMO
- Pt alimenté en duodénale ou jéjunale
- Maladie métabolique avec hypoglycémie
- Insuffisance hépatique
- Alimentation trophique
Pour les nourrissons, quelle est la densité calorique des formules nutritives ?
0.67 et 0.81 kcal/ml
- 67 => 20kcal/oz
- 81 => 24 kcal/oz
Pour les pédiatriques , quelle est la densité calorique des formules nutritives ?
- 00kcal/ml
1. 5 kcal/ml
Les formules de lait sont adaptées en fonction de quoi ?
le stade de croissance de l’enfant
- Peu de système fermé
- Plusieurs formules de lait en poudre
Donnez la répartition énergétique des formules nutritives pour les prot / gluc / lipid pour les nourrissons ?
prot : 8à10%
gluc : 45%
lipides :45-50%
Donnez la répartition énergétique des formules nutritives pour les prot / gluc / lipid pour la pédiatrie ?
prot : 12%
gluc : 45-60%
lipides :35-45%
Donnez la répartition énergétique des formules nutritives pour les prot / gluc / lipid pour les adultes ?
prot : 6-25%
gluc : 30-80%
lipides :20-40%
Que peut-on dire par rapport au lait maternel et la NE ?
► À favoriser chez le prématuré et nourrisson,si disponible ►Doit être administeren bolusvia pousse-seringue ►Lipides se séparent après≈ 30 minutes ►Inclinaison du pousse-seingue permet diminuer adhérence lipidessur la seringue ►Tubulures + courtes possible ► Éviter le + possible NE en continu
Que peut-on dire par rapport au lait pour nourrissons ?
►Formules à base de lait de vache: - Prédominance caséine - Prédominance lactosérum ►Formules à base de soya ►Formules thérapeutiques: -Extensivement hydrolysées - À base d’acides amines - Pathologie particulière
