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PHT 2314 > Cours 5 : Tr sensitifs > Flashcards

Cours 5 : Tr sensitifs Flashcards

1
Q

Quelles seraient des indices d’un problème de sensibilité ?

A

Dx : Lacértion nerveuse, HD, AVD, DB, TSA
Symp : Engourdissement, choc électrique, irradiation, blessure sans réaliser
Signes : Difficulté à produire le mvt, échappe des objets malgré FM et AA necessaire

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Q

Quelles sont les 3 lésions du SNP que l’on peut retrouver

A

Lésion a/N des récepteurs sensitifs (détruits/lésé)
Lésion d’un N localisé
Récepteurs désafférenté

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3
Q

Comment un pt pourrait avoir une atteinte a/n des récepteurs sensitfs

A

Trauma, dermatite, brulure
Deficit sensitif : augmentation de tr trophique (changement de pillosité, peau)
Cicatrice : hyperesthésique, car récepteurs sont immatures et hypersensibles

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4
Q

Comment un pt pourrait avoir une atteinte d’un N localisé

A

Trauma mécanique : coupure, écrasement, compression prolongé, traction, pincement

Tr sensitif locale sur le territoire d’une lésion nerveuse

Ex : signe de Tinel pourrait être utiliser pour déterminer une amélioration de la condition (signe de regénération nerveuse selon l’évolution des S&S)

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5
Q

Comment un pt pourrait avoir des récepteurs désafférenté ?

A

Lésion N périphérique (signe : atrophie ou fibrose)

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6
Q

VF : Les polynévrites font parties des lésions diffuses

A

vrai

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7
Q

C’est quoi une polynévrite ?

A

Processus toxique, diffus, infectieux, carentiel qui atteint le métabolisme neuronal. crée des déficits bilatérale MI>Ms et symétrique
Symptômes : Le pt a l’impression de porter des gants et des chaussettes

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8
Q

Comment se manifeste une lésions diffuses A/n des petites fibres amyélinique

A

Hypoesthésie distale
Syndrome vasomoteur cutanée
SNA : Pouls augmentée, chaleur, sudation
ex: polyneuropathie DB sensitif chronique (perte de nociception et sensibilité thermique)

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9
Q

Comment se manifeste une lésions diffuses A/n des grosses fibres

A

Atteinte + diffuse
Diminution sensibilité disriminatoire, tactilem vibratoire et proprio (ex: SGB, ethylisme, ataxie)

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10
Q

VF
Le Synd cordonal post est un deficit ipsilat qui atteint la sensibilité cutanée et proprioceptive

A

Vrai

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11
Q

VF
Le syndrome radiculo-codonal post est une atteinte controlat qui se présente sous forme d’hyperréflexie, dlr fulgurantes, crises viscrérales, Tr trophique, anesthésie à la dlr profonde
avec un déficit a/n sensibilité cutané et proprio asymétrique

A

FAUX, atteinte IPSILATÉRAL qui se présente sous forme ARÉFLEXIE, le reste de la phrase est vrai

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12
Q

VF
Le Synd syringo-myélique est à la fois ipsi et controlat

A

Vrai, atteint les 2 côté de façon asymétrique.
Pt a une anesthésie thermo-analgésique avec atteintes des voies extra-lemniscale

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13
Q

Quelles sont les S&S du Synd Syringo-myelique

A

Dlr, deficit sensitf thermique, distribution des symp en cape. diminution FM, atrophie et faiblesses spasmodique a/n des jambes

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14
Q

VF :
Synd Syringo-myélique : atteinte controlat de la position et vibration ainsi que de la FM avec atteinte ipsilat de la dlr et thermique

A

Faux

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15
Q

VF
Les atteintes suivantes sont toutes des lésion avec effets ipsilat
Lésions thalamique
syndrome pariétale
syndrome pariétale hémisphère D
syndrome pariétale hémisphère G

A

Faux, toutes controlat

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16
Q

Quelle est la présentation clinique de la lésion thalamique

A

f(X) lemniscale et extralemniscale sont perdues : ne ressent plus sensibilité a/n tact fin, proprioception et vibration

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17
Q

Qui suis je
Atteinte sensitive discriminative
souvent avec attiente du cortex somatosensorielle, et syndrome pyramidal

A

Synd pariétal

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18
Q

Avec quelles hémisphère correspond chacune des atteintes suivantes
1) Atteinte sensitive discriminative
souvent avec attiente du cortex somatosensorielle, et syndrome pyramidal + Asomatognosie (perte du schéma corporel)

2) Atteinte sensitive discriminative
souvent avec attiente du cortex somatosensorielle, et syndrome pyramidal + Astérognosie (diminution de la reconnaissance des objets)

A

1) Syndrome pariétal Hémisphère D
2) Syndrome pariétal hémisphère G

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19
Q

VF :
1) les voies spinothalamique (extralemniscale) décusse a/n de la ME via le cordon antéro-lat et comporte la DLR et la chaleur
2) Les voies lemniscales (proprioception, vibration, discrimination fine et toucher leger) décusse elles aussi a/n de la ME

A

1) Vrai
2) Faux, décusse a/n du bulbe rachidien par les cordons postérieurs

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20
Q

VF ;
Anesthésie et agnosie sont 2 troubles de reconnaissance tactile

A

Vrai
Anesthésie : Perte de récepteur, Lésion n périphérique, atteinte des voies sensitves ascendantes
Agnosie ; changement a/n perception
si atteinte A primaire : diminution sensibilité épicritique (intensité et localisation spatiale) (astéréognosie, amorphognosie et anhylognosie)
Si atteinte aire secondaire : Diminution discrimination complexe (asymbolie tactile)

VOIR CHAPITRE DÉFINITIONS

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21
Q

Quelles sont les 5 conséquences des tr de sensibilités ?

A

1) Tr de reconnaissance tactile
2) Altération du système de protection et de défense
3) Perturbation du schéma corporel
4) Perturbation de l’orientation dans l’espace
5) Tr moteurs d’origines sensitives

22
Q

Quelles sont les 3 éléments reliés à l’altération du système de protection et de défense suite à un tr de sensibilité

A

1) Anesthésie à la Température et dlr
2) Dysesthésie
3) Levée D’inhibition

23
Q

VF
L’anesthésie à la dlr et Température est causée suite à des lésions périphérique ou centrale

A

Vrai,
cela cause une perte du système d’alarme et rx de retrait
Ex : atteinte cortex pariétal D crée une anosognosie qui empêche de reconnaitre la dlr vs atteinte G : asymbolie où le pt ne reconnait plus la dlr comme pénible

24
Q

VF la dysesthésie comprend hyperesthésie type allodynie et hyperexcitation des récepteurs

A

Vrai

25
Q

L’hyperexcitation des récepteurs est causé par (2 éléments)

A

Immaturité des récepteurs et les facteurs irritant (chimique) qui irrite les terminaisons nerveuses nociceptives

26
Q

à quoi est dû la levée d’inhibition

A
  • Désafférentation segmentaires des grosse fibres (innéficacité du portillon)
  • Désafférentation centrales : diminue les afférences lemniscale sur le SNC inhibiteur, diminution des afférences descendantes qui permettent la gestion de la dlr
  • Modulation des info nociceptives déficiente, augmentation de la sommation temporel et diminution des interneurones inhibiteurs
27
Q

Quels sont les 2 cas pour lesquels nous un pt pourrait avoir une perturbation de son schéma corporel et orientation dans l’espace ?

A

1) Lésion périphérique : amputation congénitale, amputation en haut de l’âge de 7 ans (membre fantome = désorganisation somatotopique)

2) Lésion centrale :
- Pariétal D : Héminégligence G et indifférence
- Pariétal G : agnosie digitale, autotopoagnosie (ne reconnait pas des parties de son corps)

28
Q

VF : Une lésion corticale temporo-pariéto-occipital ainsi qu’une atteinte des systèemes visuelles, vestibulaires, auditives et kinesthésie peuvent causer une atteinte de l’orientation dans l’espace

A

Vrai

29
Q

VF : Avec une atteinte complète des afférences sensitive, il est possible d’avoir un perte de la fonction motrice accentuée si le patient ne regarde pas son membre lors du mvt

A

Vrai.
Si atteinte partielle: déficits sensitifs leger avec perte fonctionnel faible.

30
Q

Quelles sont les 6 conséquences de la désafférentation (sans vision)

A
  • Atteinte a/n de l’ajustement de la force
  • Atteinte lors du maintien d’une position
  • Atteinte a/n des ajustements posturaux
  • Atteinte a/n ajustement postural anticipé
  • Atteinte des mvt rapides
  • Atteinte des mvt complexes
31
Q

VF : avec une désafférentation, le pt a un FM Normal, mais à de la difficulté à juger de la F normale nécessaire à appliquer sur un objet. Pas d’habituation/ajustement qui se fait par rétroaction au poids de l’objet

A

Vrai Ex : sac lourd, pas d’ajustement si le sac est plus léger, va toujours appliquer la même force, car n’a pas les afférences sensitives nécessaire pour ajuster les forces

32
Q

VF : une personne avec désafférentation aura de la difficulté à maintenir une position avec les YF (surtout si désafférence complète), car il y aura une atteinte de la proprioception

A

Vrai

33
Q

VF : une personne désafférentée aura un délestage de la région atteinte avec une difficulté à l’habituation lors d’une tâche.
Plus la tache est nouvelle, plus elle sera complexe pour le pt.

A

Vrai

34
Q

VF : L’ajustement postural anticipé est essentiel pour le contrôle du mvt et la stabilité posturale. Il s’agit d’un ajustement fait a/n SNC et généré sans feedback périphérique

A

Vrai

35
Q

Pourquoi un pt désafférenté aurait de la difficulté à faire des mvt rapides

A

Car il y a altération dans exécution du mouvement qui empêche l’ajustement p/r à la vitesse ***
Le pt ne voit plus son membre (YF) donc n’a plus d’afférence sensoriels qui lui permet d’ajuster sa vitesse

36
Q

VF : La relation agoniste-antagoniste est déficitaire quand il n’y a plus d’afférence sensorielle proprioceptive

A

Vrai, cela crée un déficit de coordination

37
Q

Pk les mouvements complexes sont atteints avec la désafférentation ?

A

Il manque +++ de proprioception ce qui fait que le pt ne peut pas calibrer la main/membre dans l’espace (ex écriture devient +++ difficile)

38
Q

Quelles sont les 4 tests condiséré comme évaluation exploratoire rapide ?

A
  • TL avec ouate
  • dlr : EVA et Température
  • Pique-touche
  • Vibrations ave cdiapason
39
Q

Quels sont les 9 test évalués lors d’un bilan sensitif complet

A

1) DLR : EVA, McGill, etc
2) Pique-Touche
3) Température
4) Sensibilité toucher-pression avec filament de Semmes-Weistein
5) localisation avec monofilaments
6) Vibration avec diapason
7) Kinesthésie
8) discrimination
9) Stéréognosie

40
Q

VF l’ordre de récupération sensitive est le même que l’ordre de la perte sensoriel

A

Faux, c’est l’inverse de l’ordre de la perte sensoriel

41
Q

Comment pouvons-nous prévenir les tr trophiques

A
  • Éducation du pt
  • protection de la région désafférentée
  • Traitement des atteinte vasculaire (Cicatrices, sensibilisation au diff textures)
42
Q

Comment prévenir et traiter la dlr

A
  • Technique de désensibilisation : augmente l’apport sanguin, diminue la fibrose cicatricielle et la douleur
43
Q

Comment se fait la rééducation à l’hyposensibilité

A

Touche à tout : 4-5min, plrs x par jour quand pt a une capacité résiduelle à la sensation

Si pt ne ressent pas cela :
- Rééducation par des tracés dans la main
rééducation des sous modalité du toucher
rééducation à la vibration
Si TL n’est pas ressentie, commencer réadapt avec vibration

44
Q

Comment se fait la rééducation pour la localisation/discrimination ?

A

Passe de stimulation avec localisation grossière, vers sélective puis 2 pts.

45
Q

Comment se fait la rééducation de la stéréognosie

A
  • Formes, textures vers objets familiers
46
Q

VF La rééducation de la proprioception se fait par le mouvement (kinesthésie, utilisation de baton, gyroscope, etc)

A

vrai

47
Q

VF
Un des moyens pour traiter la perte des afférences sensorielles est d’utiliser des moyens de compensations

A

Vrai : vision, vestibulaire

48
Q

VF un pt avec hypersensibilité
Il faut désensibiliser la région en jaugeant la tolérance du pt. Il faut respecter le seuil et ne pas causer de dlr / S&S neuro à la région stimuler pour éviter d’augmenter la senbilité.

A

Vrai
Tx : Vibration, textures 1-10x/ jour pdt 1-10 minutes

49
Q

Le Tx de l’allodynie est semblable à celui de l’hyperesthésie
VF

A

Vrai, 8x/jour +/- 1 min, contre-stimulation dans le but de réapprendre ce qu’est une sensation normale sans dlr.
PROXIMAL vers distal avec tissus doux.

50
Q

Quelles seront les tests utilisé pour les atteintes suivantes :
- Synd tunnel carpien
- Amputé
- SGB
- Synd Brown-Sequard

A

1) Toucher- pression, discrimination 2pts, vibration, VAS

2) Amputé : Toucher-pression, pique touche, discrimination, proprioception allodynie/hypersensibilité, cicatrice, VAS

3) SGB : Toucher-pression, 2 points statique, proprioception (position et mvt), allodynie, vibration, pique-touche, localisation et graphesthésie

4) SBS : Ipsilat : Toucher-pression, proprio (Statique et dynamique), vibration et discrimination 2 points
contro : pique-douleur, température

51
Q

En fonction de quels éléments (6) devons nous choisirs les tests à évaluer

A

Dx
Niv de lésion
S&S
Importance de l’atteinte
récupération
résultats des autres test

PHT 2314 (11 decks)

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