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PHT 2314 > Cours 8 : Outil d'évaluation en neuro > Flashcards

Cours 8 : Outil d'évaluation en neuro Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la classification du fonctionnement (CIF)

A

Application concrète ; plan d’intervention individualisé
Fonction organique : tester par BMM, ÉVA, Échelle d’Ashworth
Activités : Correspond au limitation AVQ/AVD et mobilité (ex:marche, lancer, etc)
Les facteurs environnementaux et personnels : Peuvent être des facilitateurs de la réadap

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2
Q

Quel est le 2e cadre conceptuels que l’on peut utiliser pour classifier l’incapacité du patient autre que la CIF

A

Processus de production du handicap

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3
Q

Quel est l’éval suite à un AVC

A
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4
Q

Quelles évaluations évalue les déficiences motrices vs limitations d’activités ?

A

Motrices :
Chedoke McMaster Stroke assessment (inventaire des déficiences motrices)
Fugl-Meyer Stroke Assessment

Limitations d’Activités :
- CMSA Dans l’inventaire des activités motrices
Index de Barthel
- Mesure d’indépendance f(x)

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5
Q

Qui suis-je :
Action coordonnée de plusieurs muscles ensemble qui donne 1 mvt

A

Synergie de mvt

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6
Q

VF CONCERNANT le controle moteur
Une schématisation inexacte crée une complexité élevée

A

Vrai

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7
Q

Qu’est-ce qu’une synergie pathologique (4)

A
  • Difficulté à dissocier les mvts
  • Recrutement stéréotypé des groupes musculaires
  • Avec un AVC : diminution du # de synergie, fusion ou fractionnement entre les synergies habituelles
  • En lien avec la sévérité de l’Atteinte
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8
Q

Quelles sont les 2 synergies fortes et leurs composantes ?

A

Synergie de flexion au MS :
- Scapula : Élévation + rétraction
- Épaule : Abd + RE + hyperextension (composante faible de l’épaule)
- Coude : Flexion (composante forte qui active la synergie)
- Pgt : Ext ou flx
- Doigts : Flx, Add
- Pouce : Flx - Add

Synergie d’extension du MI :
- Hanche : Extension (composante faible) + Add + RI
- Genou : Extension (composante forte qui active la synergie)
- Cheville : FP + Inv
- Orteils : Flexion/extension des orteils (commun aux 2 synergies)

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9
Q

Quelles sont les 2 synergies faibles et leur composantes ?

A

Synergie d’extension au MS :
- Épaule : Add + RI (composante forte de la synergie)
- Coude : extension (composante faible)
- Av-bras : Pronation
- Pgt : Ext ou flx
- Doigts : Flx, Add
- Pouce : Flx - Add

Synergie de flexion du MI
- Hanche : Flexion (composante forte de la synergie) + Abd + RE
- Genou : flexion (Composante faible)
- Cheville : FD + inv
- Orteils : flx/extension
- Gros orteil : Flx/ext

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10
Q

VF :
Le mouvement du cou influence le tonus du corps, donc il est important d’éviter l’extension du cou.

A

Vrai, la position du corps dans l’espace influence ++ le tonus et le mouvement

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11
Q

VF selon les stades de récupération motrice
1) La séquence est stéréotypée.
2) La capacité à effectuer des mvts complexe et sélectifs indique une récupération favorable
3) Les mouvements commencent toujours hors synergie vers synergie
4) La récupération motrice se fait généralement de proximal à distal.
5) La récupération entre les extrémités et le tronc est indépendante
6) La durée des stades de récupération peut varier et s’arrêter à n’importe quel stade
7) AVC sylvien G : atteint MI > MS, atteinte proximale > distale

A

1) Vrai
2) Vrai
3) Faux, synergie vers hors synergie
4) Vrai
5)Vrai
6) Vria
7) Faux : Ms > Mi, distale > Prox

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12
Q

Comment se fait une progression AVC ?

A

1) Choc cérébral : pas de mvt/tonus/réflexes
2) Mvts de composantes fortes des synergies dominantes
3) Mvt de composantes fortes des synergies non-dominantes
4) Passage de la synergie faible vers synergie forte
5) Passage de la synergie forte vers faible
6) Dissociation des synergies : mvt hors synergie
7) Mvt normal et coordonnée (+ difficile)

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13
Q

7 stades de récupération motrices de CMSA

A

1 : Flaccidité, aucun mvt volontaire, hypotonie, hypo/aréflexie
2: Pas de mvt volontaire, facilitation des composantes fortes des synergies dominantes
4 : commence à dévier des synergies
7 : Back to normal

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14
Q

Quelle section du Fugl-Meyer est utilisé en pht et qu’est-ce que ce test évalue ?

A

Fonction motrice
MS : 66 pts, MI : 34 pts
0/100 : hémiplégie,
100/100 = normal
Évalue aussi la fonction sensitive, éqilibre (contrôle posturale), la mobilité articulaire ainsi que la dlr articulaire

Les côtes par éléments vont de 0-2 (0 = pas effectué, 1 = partiel, 2 = complet) selon actions demandées

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15
Q

Quelles seraient les côtes du Fulg-Meyer si on évalue :
Sensibilité
Contrôle postural
douleur
Amplitudes

A

Sensibilité : 0 = anesthésie, 1= hypo/dysesthésie, 2= normale

CP : Pas d’abduction / ext du coude, 1= reaction affectée, 2= Rx normale

Dlr : 0 = dlr dans tout le mvt surtout en fin AA, 1 = dlr leg, 2= pas de dlr

Amplitudes : 0 = qq degrés de dispo, 1= diminution AA, 2= normal

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16
Q

Quelles sont les limites du Fugl-Meyer ?

A
  • Les autres sections (autres que déficiences motrices) n’évalue pas le but initial
  • Mvt fins distaux et des doigts sont sous-rep voir non évalués
  • Surpondération du MS p/r au MI (66 > 34), donc MS influence ++ le résultat
  • Éléments subjectifs : dlr et sensibilité peuvent affecter la fidélité du test
  • qualités métrologiques sont questionnables lors de l’éval de la sensibilité
17
Q

Points + du FM

A

Passation 20 min pour déficiences motrice
Peu de matériel nécessaire
Bonne qualités métrologiques

18
Q

Quelles sont les 2 parties couvertes par le CHEDOKE (CMSA)

A

1) Inventaire des déficiences (MS complet, MI complet et tronc + dlr)
2) Inventaire d’activités : niveau d’assistance/autonomie (TRF et Marche)

19
Q

VF lors de l’évaluation du CMSA, on doit commencer au stade 3 et réussir 2 des 3 épreuves de se stade pour avoir notre attribution

A

vrai

20
Q

VF
1) L’évaluation de la dlr à l’épaule n’a pas de lien avec les stades de récupération motrice
2) Il y a présence de synergie a/n du tronc

A

1) Vrai
2) Faux, pas de synergie

21
Q

Qelles sont les 3 évaluations qui nous permettent d’évaluer les déficiences fonctionnels post-AVC ?

A

1) Indice de Barthel
2) Mesure d’indépendance fonctionnelle MIF
3) Inventaire d’activités CMSA

22
Q

Expliquer l’indice de Barthel

A
  • Évalue niv d’autonomie pour :
    TRF, alimentation, bain, continence, escaliers, AVD/AVQ
  • score /100, évaluation rapide avec Q fidèle et valide : 10 items évaluer avec une pondération selon le niv de soin requis pas soins infirmiers
23
Q

Quels sont les - de l’indice de Barthel

A

Sensibilité changeante, limité et manque de précision
Effets de plancher-plafond

24
Q

Expliquer le MIF

A

Mesure Niv A requis lors de tâches fonctionnels pour un RAD
- 18 x 7 pts = /126 pts
- Évaluateur doit être certifié
- Prend 30-40 mins
+ Plus précis que Barthel avec effets Plancher-Plafond limités et bonne qlté métrologigues

25
Q

Expliquer l’inventaire d’activités du CMSA

A
  • 14 items x 7 pts = 98 + 2 pts boni pour distance de marche parcouru = 100 PTS
  • Une dépendance complète = 14/100
  • Inventaire des déficiences = sur 42 pts (CP, dlr, MS + MI)
  • 45-60 minutes avec matériel nécessaire
26
Q

Quels sont les points + du CMSA inventaire d’activités

A

Bonne qualité métrologiques
- Évaluation séparée bras, main, jambe, pieds
- Permet une meilleure communication avec professionnel > FM , pour guider intervention en fct des stades

27
Q

Quelles sont les limites du CMSA

A

Familiarisation avec échelle + manuel nécessaire
Long
Déficiences motrice > limitations fonctionnels
Impact des diff perceptuelles non pris en compte

28
Q

Quelles sont les 3 autres tests qui peuvent être utilisé pour l’évaluation de la récupération post-avc ?

A
  • Twitchell : selon un schème prévisible, mvt stéréotypés, influence de la position sur le tonus et le mvt
  • Brunnstrom qui suit le principe de récupération motrice établit précédemment.
  • Trunk control test : /100
  • 0 = Incapacité sans assistance, 12 = capacités de façon modifié, 25 = N sans aide, +50% 6 semaines post
    AVEC : potentiel de marche 18 mois post
29
Q

Quelles sont les Facteurs de pronostic (3)

A
  • Sévérité et localisation de AVC
  • Type d’AVC (ischémique vs hémorragique)
  • Délai de PEC

PHT 2314 (11 decks)

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