Cours 6

Question 1

Critères d’un trouble mental

Answer 1

A. Un syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition d’un individu, de sa régulation émotionnelle ou de son comportement.

B. dont les conséquences sont de la détresse cliniquement significative ou une altération importante des activités sociales, professionnelles ou des autres domaines importants du fonctionnement.
• Influence de manière négative le fonctionnement dans la vie
• Il faut qu’une intervention clinique soit nécessaire

C. qui ne doit pas être simplement une réponse prévisible à des stresseurs et à des pertes courantes (par exemple, la perte d’un être cher) ou une réponse culturellement sanctionnée à un événement particulier (par exemple, les états de transe dans les rituels religieux).
• Il ne faut pas pathologiser des réactions normales à des situations anormales comme le deuil

D. qui reflète l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental

E. qui n’est pas principalement le résultat d’une déviance sociale ou de conflits avec la société.
• Qu’on ne pathologise pas les gens dans des groupes marginalisés ou en conflits avec des normes sociétales

Question 2

Changements généraux entre le DSM-IV et le DSM-V

Answer 2

Création de la catégorie actuelle
• Doit avoir été victime d’un événement traumatique préciser dans le DSM5 pour avoir le diagnostique de PTSD –> il faut un événement spécifié dans le DSM

Question 3

V/F N’importe quel stresseur peut devenir traumatique et diagnostique comme événement traumatique, car le ressenti est subjectif

Answer 3

Faux

Tous les stresseurs, malgré leur intensité, ne sont pas considérés comme traumatiques

Question 4

Quand un evenement est-il traumatique

Answer 4

Un événement est traumatique, lorsque la personne a des effets traumatiques sur sa personne

Question 5

Un trauma comprend quoi?

Answer 5

L’événement traumatique et les réactions traumatiques

Question 6

Situations ou qu’un événement peut etre potentiellement traumatique selon le dsm

Précisions

Answer 6

Événement potentiellement traumatique: « l’exposition à la mort effective ou à une menace de mort, de blessure grave ou à des violences sexuelles.»

En étant directement exposé à un ou à plusieurs événements traumatiques.

En étant témoin direct d’un ou de plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres personnes.

En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche. –> exposition indirecte

En étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques (p. ex. intervenants de première ligne rassemblant des restes humains, policiers exposés à plusieurs reprises à des faits explicites d’abus sexuels d’enfants).

Précisions
 Dans les cas de mort effective ou de menace de mort d’un membre de la famille ou d’un ami, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels
 Ne s’applique pas à des expositions par l’intermédiaire de médias électroniques, télévision, films ou images, sauf quand elles surviennent dans le contexte d’une activité professionnelle (visionneur youtube qui doit rejeter des videos –>cible de traumatisme)

Question 7

Différentes phase dans les événements PT

Answer 7

Phase immédiate : 0-48h

Phase-post-immédiate (+2 jours/semaines)

Question 8

Qu’est-ce qu’une réaction post-traumatique

Answer 8

Suite à l’exposition, réactions qui résultent de l’épuisement et du dépassement des ressources pour s’adapter et traiter la situation

Question 9

Réactions immédiates positives et négatives dans les domaines

Cognitifs
Émotionnel
Social
Physique

Answer 9

Cognitif
o Négatives : Confusion, désorientation, soucis, pensées et images intrusives, blâme
o Positives : Détermination et volonté, perceptions plus aiguisées, courage, optimisme, foi

Émotionnel
o Négatives : État de choc émotionnel, tristesse, affliction, peur, colère, émoussement affectifs
o Positives : Se sentir impliqué, mis au défi, mobilisé

Social
o Négatives : Repli sur soi sévère, conflit interpersonnel
o Positives : Se sentir connecté aux autres, comportements altruistes d’aide

Physique
o Négatives : Fatigue, maux de tête, tension musculaire, maux de ventre, rythme cardiaque accéléré, sursaut excessif, problème de sommeil
o Positives : Se sentir alerte, prêt à réagir, énergisé

Question 10

Réactions négatives pouvant perdurer

Answer 10

Reviviscences

Changements dans les croyances et l’humeur

Évitement

Hyperéveil

Question 11

Caractéristiques de la reviviscences

Answer 11

Souvenirs pénibles récurrents, involontaires et envahissants de l’événement traumatique.

Rêves répétitifs pénibles dans lesquels le contenu et/ou l’affect sont liés à l’événement traumatique.

Réactions dissociatives (flashbacks) dans lesquelles l’individu se sent ou agit comme si l’événement traumatique se reproduisait  peut aller jusqu’à être plonger dans le souvenir et perdre contact avec réalité

Question 12

Caractéristique de changement dans les croyances et l’humeur

Answer 12

Cognitions persistantes et déformées concernant la cause ou les conséquences de l’événement traumatique qui amènent l’individu à se blâmer ou à blâmer autrui.

État émotionnel négatif persistant (par exemple, peur, horreur, colère, culpabilité ou honte).

Sentiment de détachement ou d’éloignement vis-à-vis des autres.

Déformation du souvenir de ce qui est arriver

Question 13

Caractéristique de l’évitement

Answer 13

Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, les pensées ou les sentiments pénibles associés à l’événement traumatique.

Réactions qui peut être automatique, conscient ou inconscient

Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, lieux, conversations, activités, objets, situations) qui éveillent des souvenirs, des pensées ou des sentiments pénibles associés à l’événement traumatique

Question 14

Caractéristiques de l’hyperéveil

Answer 14

Comportement irritable et crises de colère. (Mèche courte)

Comportement imprudent ou autodestructeur.

Hypervigilance.

Réaction de sursaut exagérée.

Problèmes de concentration.

Troubles du sommeil

Question 15

Trajectoires possibles des personnes après un PTE

Answer 15

Chronique : 10% –> effets négatifs continue

Recovery : 10% –>Effets négatifs qui diminue avec le temps jusqu’à rémission

Différé : 10% –> Pas d’effets négatifs au début, mais plus le temps avance plus ca empire

Résilient : 60% –> Aucun effet négatifs
Varie beaucoup entre événement interpersonnel ou externe

Question 16

Définition:

Événement interpersonnel

Externe

Answer 16

Interpersonnel : Implique d’autres personnes –> traumatisme plus possible

Externe : Tornade a passé, incendie

Question 17

Facteurs influençant les effets de l’exposition aux ET

Answer 17

Événements récents –> si la période était déjà stressante en soi (Perdre emploi, divorce)

Exposition précédente à des événements traumatiques (Plus sensible)

Névrosisme

Soutien social (Aide contre les réactions traumatiques)

Problématiques de santé mentale (Plus à risque de développer d’Autres troubles psychologiques reliés à l’événement)

Stratégies de coping
 Évitement continu relié à plus de risques de troubles psychologiques pr la suite

Question 18

Caractéristiques associées à l’adaptation d’un EPT

Answer 18

Dépend des croyances avec soi-même, les autres et la vie en général

o Être optimiste (car cela est un indicateur d’espoir envers le futur).
o Avoir confiance que l’on peut anticiper ce qui est à venir.
o Avoir confiance que les choses iront bien, en fonction de ce qui peut raisonnablement être attendu.
o Présumer que les agents externes (p. ex : direction, organisation, gouvernement) agissent de manière bienveillante.
o Détenir de solides croyances fondées sur la foi (p. ex. religieuse, spirituelle).
o Maintenir des croyances positives (p. ex. je suis chanceux, d’habitude, les choses s’arrangent pour moi.)
o Avoir accès à des ressources pour des besoins tels que le logement, l’emploi ou les besoins financiers.

Question 19

Conséquences d’un traumas interpersonnel

Answer 19

Vient changer la perception des autres personnes, de soi-même et de la vie

Question 20

Y-a-t-il un modèle permetant de prédire les attitudes/conséquences qu”une personne aura apres un EPT avec leur histoire de vie

Answer 20

Non

Question 21

Prévalence : Les gens ayant à un trouble de stress post-traumatique

Answer 21

Dans la vie : 8%

Après un evenement potentiellement traumatique : 30%

Question 22

Critères pour trouble post-traumatique

Answer 22

A. Être exposé à un événement potentiellement traumatique

B. Reviviscences : Symptômes envahissants (1 ou +)

C. Évitement : Évitement persistant des stimuli associés au traumatisme (1 ou +)

D. Changements dans les croyances et l’humeur : Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées à l’événement traumatique (2 ou +)

E. Hyperéveil : Altérations de l’excitation et de la réactivité associées à l’événement traumatique (2 ou +)

F. La perturbation (symptômes des critères B, C, D et E) dure plus d’un mois.

G. La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

H. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. médicament, alcool) ou à une autre affection médicale.

Question 23

Précision possible avec trouble de stress post-traumatique

Answer 23

Avec symptômes dissociatifs
 Dépersonnalisation: Expériences persistantes ou récurrentes de se sentir détaché de soi, comme si l’on était un observateur extérieur de ses processus mentaux ou de son corps
 Déréalisation: Expériences persistantes ou récurrentes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement

À expression retardée
 6 mois ou plus après l’événement traumatique

Question 24

Le PTSD chez les enfants en général et chez les enfants de 6 ans et moins

Answer 24

Chez les enfants en général
 Les rêves (Cauchemars repetés) –> développement du PTSD
 Le jeu

Chez les enfants 6 ans et moins
 Nombre de symptoms présents nécessaires
• Humeurs
• Hyperéveil
• Reviviscence
• Évitement
 Pas de changements de croyances, comportements risqués, amnésie

Question 25

Prévalence du trouble de stress aigu

Answer 25

Après ET : <20%

Par contre, plus élevé dans les cas de trauma interpersonnel que de trauma externe

Question 26

Critères pour trouble de stress aigu

Answer 26

9 symptômes ou plus dans les catégories suivantes:
o Symptômes envahissants (Reviviscence)
o Humeur négative (Humeur et croyance)
o Symptômes dissociatifs (Au cœur du trouble de stress aigu contrairement au PTSD)
o Symptômes d’évitement
o Symptômes d’éveil

Question 27

Quelle est la durée de la perturbation dans le trouble de stress aigu

Answer 27

La durée de la perturbation (des symptômes du critère B) est de 3 jours à 1 mois après l’exposition au traumatisme.

Question 28

Qu’est-ce qui arrive quand on dépasse le 1 mois du trouble de stress aigu

Answer 28

On recoit diagnostique de PTSD

Question 29

Lien entre Trouble de stress aigu et TSPT?

Answer 29

Trouble de stress aigu –> TSPT : 50%

Question 30

V/F Pas avoir de trouble de stress aigu veut dire qu’on va pas avoir de PTSD

Answer 30

Faux

Question 31

V/F Il y a de bonnes chances d’Avoir du PTSD si on a un trouble de stress aigu

Answer 31

Vrai –> 50% de cas

Question 32

V/F avoir un trouble de stress aigu fait en sorte qu’on est plus sujet à avoir un autre trouble

Answer 32

Vrai –> 50% de cas

Question 33

V/F la majorité des TSPT sont précédés d’un trouble de stress aigu

Answer 33

Faux –> La majorité des TSPT n’est pas précédée d’un trouble de stress aigu

Question 34

50% des gens se rétablissent du TSPT dans un fenetre de temps, laquelle?

Answer 34

1 à 3 mois après ET

Question 35

Quel pourcentage de TSPT sont à expresssion retardée

Answer 35

25%

Question 36

Quel pourcentage des TSPT diagnostiués deviennent chroniques (+2 ans)

Answer 36

8-30%

Question 37

Combien de facon possible d’Avoir un TSPT

Answer 37

633 122

Question 38

Critères d’une intervention en context traumatique

Answer 38

En accord avec les données de recherche sur le risque et la résilience après un traumatisme.

Applicables et pratiques sur le terrain.
a. Pour pouvoir soutenir dans multiples situations, à distance et n’importe quand

Adaptées à chacun des niveaux de développement de l’individu, et ce, tout au long de la vie.
a. Doit être flexible pour la personne

Culturellement éclairées et administrées de manière flexible.

Question 39

Quel est le problème du debriefing

Answer 39

On pensait que mettre des mots sur l’expérience allait aider la personne

Cependant, chez certaines personnes se réexposer au traumatisme peut empirer sa situation

Question 40

Qu’est-ce qu’un état de choc

Answer 40

Condition médicale causé par une perte brusque de sang

Question 41

Symptomes similaire entre éat de choc et choc émotionnel

Answer 41

Peau pâle, moite et froide, pouls faible et rapide, étourdissements, difficulté à respirer, yeux vitreux, agitation, faiblesse, peu ou pas de réactions lorsqu’interpelée, perte du contrôle sphinctérien

Question 42

Sous-aspects du rétablissement

Answer 42

Sentiment autonomie : La personne est impliqué dans son rétablissement

Sentiment de calme : La personne est de retour à un sentiment de calme

Sentiment de sécurité : La personne se sent en sécurité et qu’elles vont rester ainsi

Sentiment d’être soutenu : La personne ressent qu’elle a des proches qui la soutienne

Sentiment d’espoir : La personne a espoir que ca va mieux aller, sans faire de fausses promesses

Question 43

Interventions en context traumatique

Answer 43

Phase immédiate (Plus important)
 Contact et engagement : Initier le contact (ou répondre au contact initié par la personne exposée à un ÉT) d’une manière non intrusive et empreinte de compassion.
 Sécurité et réconfort : S’assurer de la sécurité actuelle et offrir un réconfort physique et émotionnel.
 Stablisation : Calmer et orienter les individus désorientés ou envahis (ou submergés) par l’émotion.

Collect d’information : Identifier les besoins et les préoccupations immédiats, recueillir de l’information supplémentaire, et adapter les interventions en conséquence.

Assistance pratique : Offrir une assistance qui cible les besoins et les préoccupations immédiats (identifiés à l’aide de la 4e action).

Connexion au soutien social : Aider à établir le contact avec les intervenants, le réseau social et les ressources d’aide. Expliquer qu’il n’est pas nécessaire de parler de la situation maintenant, mais que juste d’Avoir du support serait le best.

Information sur les stratégies d’adaptation : Donner de l’information sur les réactions de stress et les stratégies d’adaptation. Normaliser ce que la personne vit et pas pathologiser.

Liens vers les ressources : Mettre les personnes exposées à un ÉT en contact avec les ressources disponibles pouvant répondre à leurs besoins actuels et futurs.

Question 44

Traitements en context traumatique

Formation sur la régulation des émotions et les stratégies d’adaptation

Thérapie cognitive-comportementale (TCC)

L’intégration neuro-émotionnelle par les mouvements oculaires (EMDR)

Interpersonal therapy

Somatic Experiencing therapy

Answer 44

Formation sur la régulation des émotions et les stratégies d’adaptation
 Psychothérapie psycho-social
 Donner des outils à la personne

Thérapie cognitive-comportementale (TCC)
 Aider la personne dans son traitement cognitif
 Identifier les croyances qui maintiennent la détresse et les changer par d’autres croyances
 Utilisation de l’exposition systématique

L’intégration neuro-émotionnelle par les mouvements oculaires (EMDR)
 Adresser les souvenirs traumatiques en thérapie et les changer/traiter pour les rendrent moins traumatiques quand on lui pense
 Stimulation des deux hemispheres du cerveau pour traiter le souvenir de facon plus approprié

Interpersonal therapy
 Adresser les traumas interpersonnel

Somatic Experiencing therapy
 Focus sur les sensations physiques quand on pense au traumatisme
 On focus sur comment la personne ressent le traumatisme de facon physique