cours 6 ; examen abdomen, neurologique et génito urinaire Flashcards

1
Q

abdomene visceres

A

visceres solide: le foie, le pancréas, les glanades surrénales, la rate, les reins

visceres creux: l’Estomac, la vésicule biliaire, l’intestin grele, le colon et la vessie

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2
Q

quelle sont les 9 quadrants de l’abdomen

A

région hypochindriaque droit, région épigastrique. région hypochondriaque gauche, région latéral droit. région ombilic, région latéral gauche. région inégual droite, région pubienne , région inéégual gauche

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3
Q

examen physique de l’abdomen

A
  1. inspection
  2. auscultation
  3. percussion
  4. palpation

plier les genoux en décubitus dorsal, afin d’Exposer la région abdominale
s’informer des endroits douloureux
regarder les faciés du patient durant l’examen afin de déceler tout signe de douleur

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4
Q

auscultation des bruits intestinaux objectives

A
  • mouvement de l’air et du liquide
  • grande variété de bruits
  • débure toujours par le quadrant inférieur droit pendant 1 min
  • passer ensuite aux 3 autres quadrants 5 bruits
  • meilleure moment entre les repas car les bruits ont tendances a etre amplifier a la suite d’un repas ou longtemps apres
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5
Q

normes des bruits intestinaux

A

noramaux : 5-30/ min

hypoactif: < 5/min
hyperactif > 30/min

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6
Q

tests et mesure
technique spécialisées

A

-douleur a la décompression: signe de BLumberg ou signe de ressaut
- test du muscle pasoas : appendicite

  • test de l’obturateur
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7
Q

rectum et anus

canal anal:

rectum:

A

consitute la portion terminale du gros intestin : ( +/- 3,8cm de long)

  • mesure environ 12 cm
  • portion distale du gros intestin
  • muni de nerfs sensitifs dans le canal et au pourtour de l’anus
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8
Q

caractéristique des sellles

A

couleur : brune

odeur: dépend de la nourriture consommé

consistance:voir l’échelle de bristol, pateuse, formé

noter aussi la fréquence: variable chez l’adulte (ex: 1 a 3 fois / jour jusqu’A 2-3x/semaine)

anomalie: constipation, diharrhé, incontinece fécale, hémorroide, fissure, fécalome, méléna, rectorragie

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9
Q

systeme nerveux central

A
  • comprend l’encéphale (cerveau, cervelet, tronc cérébrale) moelle épinière (transport de l’influx nerveux)
  • le cortex cérébral gauche reçoit de l’inforaiton sensorielle et commande la fonction motrice du coté droit du corps et vise versa ( caractéristique importante) représentation croisée
    fonction de maintenir l’homéostasie du corps en traitant l’information et en y répondant
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10
Q

le systeme périphérique

A
  • partie qui se trouve a l’extérieur du SNC
  • toutes les fibres nerveuse situées a l’extérieur de l’encéphale (SNC) et de la moelle épinière
  • 12 paires de nerfs crâniens, 31 paires de nerfs spinaux
  • les branches de ces nerf a envoient des signaux au SNC et reçoivent des signaux du SNC
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11
Q

examen neurologique chose a observer

A
  1. niveau de conscience
  2. échelle d’évaluation du niveau de conscience
  3. fonction motrice
  4. réponse pupillaire : PERRLA
  5. signe vitaux
  • un changement du niveau de conscience est d’une importance primordiale dans l’évaluation d’un déficit neurologique
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12
Q

niveau de conscience:

A
  1. état d’éveil
    - une personne alerte ouvre les yeux spontanément
  2. la réponse aux stimulus
    - capable de suivre les commandes verbales de facon approprié
  3. orientation:
    - personne
    - lieu
    - temps
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13
Q

niveau de conscience

A
  • observer l’état d’éveil
  • la réponse aux stimulus
  • l’orientation (la personne, le lieu le temps)
  • entièrement alerte si: ouvre les yeux de manière spontané, capable de suivre des commandes verbales
    l’échelle de Glasgow permet de quantifié le niveau de conscience manière précise et fiable
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14
Q

fonction motrice quoi vérifié

A
  • vérifié les mouvements de chaque extrémité
  • facies: relever les sourcils, faire une grimace, montrer les dents, la normalité, la symétrie
    anomalie: asymétrique

force des membres supérieures: préhension palmaire, soulever les 2 bras en supination
bonne force de préhension, égales des 2 cotées
- force des membres inférieurs: lever 90 degré., pousser contre la résistance de la main
lever normal sans difficulté, bonne force contre la résistance
anomalie: posture de décortication , de rigidité

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15
Q

réponse pupillaire

A

PERRLA
- grandeur, forme, symétrie des deux pupilles
outil: lampe de poche
- diriger la lumiere dans chaque pupille et observer le réflexe direct et consensuel ( normalité : contraction rapidement)

anomalie: dans le cas d’une lésion cérébrale, une dilatation soudaine, unilatéral, et non réactive est de mauvais augure

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16
Q

examen neurologique

A

test de romberg:
- permet d’évaluer la perception spatiale et l’équilibre
- rester près de la personne afin d’éviter une chute

réflexes:
- réflexe du triceps, biceps
- réflexe du quadriceps
- réflexe cutané plantaire

perception sensorielle:
- réaction douleur, température, toucher superficielle

17
Q

signes neurologiques

A

réponse pupillaire (diametre et réflexe)
echelle de coma glasgow ( ouverture de yeux, verbal moteur)
force musculaire
réflexes
état de conscience
la prise des signes vitaux

18
Q

pénis structure

A
  • comprends 2 corps caverneux sur la face dorsale et un corps spongieux sur la face ventrale
  • gland du pénis : a l’extrémité distale du pénis
  • couronne: jonction du gland
19
Q

préparation examen pénis

A
  • habituellement debout prévoir une couverture
  • etre confiant demeurant pragmatique (Adapter a l’action)
  • attitude ferme, mais délicate pour éviter que les gestes puissent etre perçus comme caressants,
  • ne pas interrompe l’examen / quitter la salle si érection se produit : éviter de crée un malaise ou de la gene
  • rassure l’homme en disant : réaction physiologique normale au toucher
20
Q
  1. peau:
  2. poils:
    3.gland et méat urinaire:
A
  1. normalement plisée, gabare (dépourvu de poils) et sans lésion et veine dorsale peut-etre apparente
    2.a base du pubis aucun parasite

3.
lisse et sans lésion
non circoncis doit se rétracter son prépuce: aucune douleur. peut y avoie présence de sécrétions ou de smegma (sécrétions de glandes sébacées lubrifiantes)
méat urinaire au centre du gland du pénis

21
Q

scrotum

A
  • la taille varie selon la température
    ambiante
  • asymétrie est normal: la moitié gauche du scrotum est généralement plus basse que la droite
  • aucune lésion sauf parfois des petits kystes sébacés (nodules jaunâtres)
22
Q

vulve:

A
  • organe externe
  • mont du pubis
  • grandes levres
  • petites levres
  • des glandes vestibulaires
  • clitoris
23
Q

vagin

A
  • situé entre le rectum et la vessie
  • peut s’étirer pendant l’accouchement
    l’utérus:
  • est un organe musculaire
  • il n’est pas fixe et bouge librement
  • penche vers l’avant au dessus de la vessie
    les trompes de Fallopes:
  • sont 2 tubes de 10 cm de longueur en forme de trompette parant de chaque coté du fond utérin

les ovaires

24
Q

l’utérus

A
  • est un organe musculaire
  • il n’est pas fixe, bouge, librement
  • penche vers l’avant au-dessus de la vessie

les trompes de Fallope:
- sont deux tubes de 10cm de longueur en forme de trompette partant de chaque coté du fond utérin

25
Q

inspection et palpation

A
  • position gynécologique si possible
  • mettre des gants
  • poils des gants
  • grandes levres: symétrie, bien formé, sans, lésion, odeme, parasite
  • ouverture des grandes levres au besoin pour inspecter le clitoris, petites lèvres, ouverture urétal et ouverture vagiale
  • écoulement vaginal:
  • clair, blanchatre
  • sans odeur
26
Q

seins

A
  • légèrement asymétrique
  • forme: convexe, pendant ou conique
  • couleur rosée, lisse, veinules, superficielles, vergetures absence délétion ou d’éruption
  • mamelon et aréole:
    aérole: ronds ou ovales presque meme hauteur
    couleur: varie rose au brun
  • mamelons pointent dans la meme direciton
  • sites ganglionnaire
    région rosé et lisse
27
Q

composition urinaire a évaluer

A

composition : eau 95%,urée (déchet azoté), sels et autres ions dissous, quelques autres substanes (créatine, acide, acide urique, ammonic)
couleur: teinte pale de couleur jaune paille (dilué) a ambrer (concentrer) . certains aliments ou médicaments colorent temporairement l’urine)